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Epidemiologia de la enfermedad:
Ya en los aos 1770 se reportaron epidemias de
fiebre, rash y artritis semejantes a CHIK. Sin embargo,
el virus no se aisl de suero humano y de mosquitos
hasta que ocurri una epidemia en Tanzania en
19521953.
Posteriormente ocurrieron brotes en frica y Asia que
afectaron principalmente a comunidades pequeas o
rurales. Sin embargo, en Asia se aislaron cepas de
CHIKV durante grandes brotes urbanos en Bangkok,
Tailandia en la dcada de 1960, y en Calcuta y Vellore,
India durante las dcadas de 1960 y 1970.
Propagacin:
Desde el ao 2004, el virus chikungunya (CHIKV) ha causado
grandes epidemias provocando considerable morbilidad y
sufrimiento.
Las epidemias atravesaron fronteras y mares, y el virus fue
introducido por lo menos en 19 pases por viajeros que retornaban
de reas afectadas.
Debido a que el virus ya se ha introducido en zonas geogrficas
donde vectores competentes son endmicos, esta enfermedad tiene
el potencial de establecerse en nuevas reas de Europa y las
Amricas.
La posibilidad de que el CHIKV se establezca en las Amricas ha
aumentado el inters por desarrollar directrices para la prevencin y
el control de esta enfermedad en los Pases Miembros de la OPS.
Vectores
Existen dos vectores principales para el
CHIKV: Aedes aegypti y Ae. Albopictus.
Ambas especies de mosquitos estn
ampliamente distribuidas en los
trpicos y Ae. albopictus tambin esta
presente en latitudes mas templadas.
Dada la amplia distribucin de estos
vectores en las Amricas, toda la
Regin es susceptible a la
invasin y la diseminacin del virus.
Reservorios
Los humanos son el reservorio principal
del CHIKV durante los periodos
epidmicos. En los periodos interepidemicos, diversos vertebrados han
sido
implicados como reservorios
potenciales, incluyendo primates no
humanos,
roedores, aves y algunos mamferos
pequeos.
Perodos de incubacin
Los mosquitos adquieren el virus a
partir de un husped viremico. Despus
de un periodo promedio de incubacin
extrnseca de 10 das, el mosquito es
capaz de transmitir el virus a un
husped susceptible, como a un ser
humano.
En los humanos picados por un
mosquito infectado, los sntomas de
enfermedad aparecen generalmente
despus de un periodo de incubacin
intrnseca de tres a
siete dias (rango: 112 dias)
Susceptibilidad e inmunidad
Todos los individuos no infectados
previamente con el CHIKV
(individuos
inmunolgicamente vrgenes)
estn en riesgo de adquirir la
infeccin y desarrollar
la enfermedad. Se cree que una
vez expuestos al CHIKV, los
individuos desarrollan inmunidad
prolongada que los protege contra
la re-infeccion.
Periodo de incubacion:
Sintomatologia:
La fiebre chikungunya se caracteriza por la
aparicin sbita de fiebre, generalmente
acompaada de dolores articulares.
Otros signos y sntomas frecuentes son:
dolores musculares, dolores de cabeza,
nuseas, cansancio y erupciones cutneas.
Los dolores articulares suelen ser muy
debilitantes, pero generalmente desaparecen
en pocos das.
Manifestaciones
atpicas de la
infeccin por
CHIKV:
Determinadas manifestaciones
atpicas son ms comunes en
ciertos grupos. Por ejemplo, la
meningoencefalitis y la
dermatosis vesiculo-bulosa se
observan con ms frecuencia en
nios y lactantes,
respectivamente.
Los adultos mayores son ms
propensos a experimentar
enfermedad atpica grave
y muerte.
Diagnostico:
Se diagnostica por clnica y despus se
confirma con pruebas de laboratorio
para diagnosticar CHIKV.
Comparacin
entre las
caractersticas
clnicas y de
laboratorio de las
infecciones por
virus
chikungunya y
dengue.
Enfermedad subaguda y
crnica:
Despus de los primeros 10 das, la mayora de los
pacientes sentir una mejora en su estado general de
salud y del dolor articular.
Sin embargo, posteriormente puede ocurrir una
reaparicin de los sntomas y algunos pacientes
pueden presentar sntomas reumticos como
poliartritis distal, exacerbacin del dolor en
articulaciones y huesos previamente lesionados, y
tenosinovitis hipertrfica subaguda en muecas y
tobillos. Estos sntomas son ms comunes dos o tres
meses despus del inicio de la enfermedad.
Tratamiento:
No existe un tratamiento farmacolgico
antiviral especfico para la CHIK.
Se recomienda el tratamiento sintomtico
luego de excluir enfermedades ms graves
tales como malaria, dengue e infecciones
bacterianas.
Reposo y el uso de paracetamol para el alivio
de la fiebre, e ibuprofeno, naproxeno o algn
otro agente antiinflamatorio no esteroideo
(AINE) para aliviar el componente artrtico de
la enfermedad.
Reducir al mnimo la
poblacin de vectores
Redoble los esfuerzos para
reducir los hbitats larvarios
dentro y en las proximidades
de las casas; eliminar toda el
agua estancada en la basura o
desechos alrededor del hogar y
en las zonas peri-domsticas
Notificacin
Todo caso de CHIK en la comunidad debe
comunicarse de inmediato al funcionario
de salud pblica para permitir la
ampliacin de las medidas de control en la
comunidad al nivel de distrito.
Definicin de caso
Criterios clnicos: aparicin aguda de
fiebre >38.5C y artralgia grave o
artritis que no se explica por otros
trastornos mdicos.
Criterios epidemiolgicos:
residir o haber visitado zonas
epidmicas, en las que se ha
informado de transmisin 15
das antes de la aparicin de los
sntomas.
Sobre esta base, los casos se
clasificarn como:
Caso sospechoso: un paciente
que satisface los criterios
clnicos y epidemiolgicos.
Recomendaciones:
Aislar al paciente.
Colocar pabellon en cama.
Se recomienda el uso de bata al entrar al
cuarto para evitar la picadura de un
mosquito.
Evitar la pinchadura con algun objeto
punzocortante que haiga sido usado en
pacientes con CHIK.
Referencias:
PDF Fiebre chikungunya.
PDF virus chikungunya.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/
es/