PATOLOGIA GINECOLOGICA

HISTEROSALPINGOGRAFIA
HISTEROSONOGRAFIA
Magali Medina Aparcana
Diagnostico por Imgenes
22 de setiembre del 2014

INDICE
PATOLOGIA GINECOLOGICA
Masa Pelviana : Uterina:

Leiomioma.
Ovrica : Masa qustica Simple
Masa qustica Compleja
Ovarios poliqusticos
Masa solida : NM
Masa extra ginecolgica

Diu intrauterino
Enfermedad Plvica Inflamatoria
HISTEROSALPINGOGRAFIA
HISTEROSONOGRAFIA

ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
DE UTERO NORMAL

Serosa
Miometrio
Endometrio

LEIOMIOMA

Son los tumores mas frecuentes del tero.

Cuando son mltiples o grandes, el tero aumenta de tamao,
sus contornos se deforman, Ecogrficamente mayormente se
observan como masas solidas hipoecogenicas ,bien
delimitadas, frecuentemente homogneas.
Pueden tener localizacin submucosa, intramural, subserosa.
La localizacin mas frecuente es la intramural.
Con el doppler ,la mayora de los miomas presenta
vascularizacin solo perifrica, el 30 -40 % de ellos presenta
vascularizacin tambin central.

Leiomioma

MIOMA SUBSEROSO PEDICULADO

MIOMA SUBSEROSO
CON DOPPLER

MIOMA PEDICULADO CON DOPPLER

MIOMA POR RESONANCIA EN

T2

ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
DE OVARIO NORMAL

Folculo

QUISTE

SIMPLE

QUISTE SIMPLE : Son las masas anexiales

mas frecuentes . Tienen pared delgada,
contenido anecogenico, homogneo, con el
doppler se comporta a vascular .

QUISTE COMPLEJO
Masa qustica con tabiques
internos , o ecos puntiformes
o lesin solida intraquistica.

ENDOMETRIOMA

QUISTE
HEMORRAGICO

CISTOADENOCARCINOMA

HIPERESTIMULACION OVARICA

QUISTE COMPLEJO
CON DOPPLER

Cul es la
diferencia ?

TERATOMA QUISTICO MADURO

Llamado tambin quiste dermoide.
Representa aproximadamente el 10 a
20% de todas las neoplasias ovricas
Radiogrficamente se presenta como una
masa radiotransparente en la pelvis que
contiene dientes, estructuras seas o
calcificaciones .
Ecogrficamente se presenta como una
masa compleja con componentes
lquidos y slidos. Tambin como qustica
simple.
Tomograficamente se observa como
masa predominantemente grasa con
calcificaciones en una protuberancia
slida.

MASA SOLIDA :NM

Se puede observar como

masa solida o qustica
compleja , con tabiques
internos con grosor mayor de
3mm o lesin solida
intraquistica mayor de 3mm
ambos vascularizados.

Si es qustica con pared

gruesa ,irregular.

Si es solida con contornos

poco definidos, vascularizada
con IR menor de 0.4.

POLIQUISTOSIS OVARICA
Volumen ovrico
incrementado mayor 10
cm3
Al menos uno de los
ovarios tiene mayor o
igual a 10 quistes
subcapsulares que
miden 2-6 mm dimetro.
Estroma ovrico con
ecogenicidad
incrementada

PATOLOGAS CON PATRN ECOGRFICO CON

UNA ESPECIFICIDAD SUPERIOR AL 85%
Cistoadenoma/carcinoma mucinoso de ovario
Leiomioma uterino

MASA EXTRA GINECOLGICA

Plastrn Apendicular
Diverticulitis
Rin ectpico pelviano

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
IMAGEN HIPERECOGENICA CON
SOMBRA ACUSTICA A 15MM DEL
FONDO UTERINO

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA

En la fase aguda el
ultrasonido es normal .
En la fase subaguda o
crnica se observa
abscesos es decir
colecciones situadas a
nivel de los anexos o en el
fondo de saco de Douglas .

ROL DE LA HISTEROSALPINOGRAFIA : EVALUACION DE

LAS TROMPAS UTERINAS

ROL DE LA HISTEROSONOGRAFIA : EVALUACION DE LA

CAVIDAD ENDOMETRIAL

INDICACIONES
HISTEROSALPINGOGRAFIA

Infertilidad
Seguimiento

postoperatorio de ligadura
de trompas.

HISTEROSONOGRAFIA

Patologas de cavidad

endometrial que no
fueron bien definidas
por ecografa
transvaginal .

TECNICA DE REALIZACION
HISTEROSALPINGOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

Evaluacin de la cavidad
Evaluacin de las trompas

uterinas y cavidad endometrial

introduciendo contraste yodado
radiopaco, obteniendo
imgenes con rayos x .

endometrial introduciendo
liquido intrauterino,
habitualmente suero salino,
instilado a travs de un
catter durante la ecografa
transvaginal

HISTEROSALPINGOGRAFIA

HISTEROSONOGRAFIA

Histerosalpingografia
Las trompas uterinas

HISTEROSALPINGOGRAFIA
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES

ANOMALIAS DEL CONDUCTO DE MULLER

CLASE I: HIPOPLASIA : Falta o
desarrollo incompleto de los
conductos de Mller

CLASE II: UTERO

UNICORNE

CLASE III: UTERO

DIDELFO
Se produce por falta de fusin de
los conductos de Mller

CLASE IV: UTERO

BICORNE

SINDROME DE ASHERMAN: infertilidad

secundaria a mltiples SINEQUIAS

Defecto
de
llenado
por
mioma
submucoso

Porcin
stmica
de la
trompa
irregular.
Imagen
sugestiva
de
salpingitis

HISTEROSONOGRAFIA-PATOLOGIAS MAS
FRECUENTES
Plipo
Mioma submucoso
Cncer .
Sinequias.
Malformacin uterina

Hiperplasia endometrial
En la fase secretora del ciclo

menstrual el endometrio tiene un

grosor hasta de 7mm
En la fase proliferativa del ciclo
menstrual el endometrio tiene un
grosor de 5 hasta 11mm
Se diagnostica hiperplasia
endometrial si una mujer en
poca frtil tiene un grosor
endometrial mayor de
14mm,mujer en poca de
menopausia mayor de
5mm,mujer en poca de
menopausia con tratamiento
hormonal mayor de 8mm.

Plipos

Son solidos

hiperecognicos con
respecto al endometrio.
Tienen un aporte
sanguneo bien definido.
Lnea hiperecogenica que
separa el endometrio de
los plipos.

MIOMAS SUBMUCOSOS

Masa solida mayormente

hipoecogenica protruye
hacia la cavidad
endometrial

SINEQUIAS

Imgenes ecogenicas

lineales alguna irregulares.

Las sinequias pueden ser
unas pocas delgadas o ser
mltiples que obliteran la
cavidad uterina.

CANCER ENDOMETRIAL

Endometrio engrosado

heterogneo irregular
Prdida de la interfase
endometrio - miometrio
Con vascularizacin