TAQUIPNEA

TRANSITORIA DEL
RN
Dr. Luis Rocha Bernal
Servicio de Neonatologa
HNERM

I.-

DEFINICIN

TTRN, tambin se conoce con el nombre de

pulmn hmedo y SDR II.
La TTRN es una alteracin frecuente, leve y
autolimitada, que suele afectar a RN a
trminos (tambin
a
prematuros) y se
caracteriza por taquipnea con retracciones y
cianosis
leve,
habitualmente
con
una
necesidad de Fi O2 < 0.40.

Inicio de la
respiracin

Expansin
del pulmn

Principales cambios que

tienen lugar en la
transicin
cardiorrespiratoria del
recin nacido

Aumento PO2
disminucin PO2

Cierre del
conducto arterioso

Disminucin resistencia
vascular pulmonar

Aumento del flujo

pulmonar

Cada de la presin
en vasos pulmonares

Aumento de presin
en aurcula izquierda

Reabsorcin del
lquido pulmonar

Cierre del agujero oval

II.- FISIOPATOLOGA
La
causa
principal
desconocida.

permanece

La TTRN representa un edema

pulmonar transitorio consecuencia de
la resorcin retardada de lquido
pulmonar fetal por el sistema linftico
pulmonar.

FISIOPATOLOGIA
Adems puede ser consecuencia de
cualquier proceso que aumenta la
PVC con el consiguiente retraso de la
eliminacin de lquido pulmonar a
travs del conducto torcico. Este
lquido se acumula en los linftico
peribronq. y en los espacios
bronvasc., interfiere con las fuerzas
que facilitan la permeabilidad
bronquial y provoca un colapso
bronquiolar y el ulterior atrapamiento
del aire (hiperinsuflacin).

FISIOPATOLOGA
La hipoxemia es consecuencia de la
perfusin continuada de los alvolos
mal ventilados y la hipercapnea es el
resultado de la interferencia
mecnica con la ventilacin alveolar.
El principal efecto del exceso de
lquido pulmonar es una disminucin
de la compliance.

FISIOPATOLOGA
Otros han postulado que la TTRN
puede ser el resultado de una
inmadurez leve del sistema del
surfactante. La ausencia de
fosfatidelglicerol en las muestras de
lquido amnitico obtenidas de los
neonatos con TTRN apoyan este
ltimo concepto.

III.- FACTORES DE RIESGO

Parto prematuro o sbito
Parto por cesrea sin trabajo de
parto
Retraso del pinzamiento del cordn
Macrosoma
Sexo masculino

FACTORES DE RIESGO
Exceso de sedacin materna
Trabajo de parto prolongado
Grandes volmenes de lquido a la
madre
Asma materno. Se ha reportado
relacin de TTRN con bronquitis
espsticas y asma durante los
primeros aos
Asfixia fetal

IV.- PRESENTACIN CLNICA

Taquipnea, cianosis, ligeras
retracciones subcostales e
intercostales, aumento de dimetro
A-P del 1/3 superior del trax, aleteo
nasal y quejidos espiratorios
intermitentes. Estos sntomas
persisten durante 12-24 horas en
TTRN leve, pero parece persistir
durante ms de 72 hrs. en TTRN
grave.

V. DIAGNOSTICO
A) Estudios de Laboratorio.

1) Pruebas prenatales :
El SDR es poco probable si las
pruebas pulmonares fetales
demuestran madurez.

2) Pruebas posnatales :

a. AGA en aire ambiental puede

mostrar una acidosis
respiratoria leve que suele
resolverse al cabo de 24 h, e
hipoxemia leve. Los neonatos
suelen requerir un Fio2 < 0.40
en 24 Hrs. y mejoran. La
taquicardia asociada con una
hipoxemia profunda puede
guardar relacin con
insuficiencia miocrdica o
aumento de las resistencias
vasculares pulmonares ( HPP).
.

b. El Hg. completo contribuir a

descartar un proceso infeccioso.
c. Rx de trax :
Trama perihiliar prominente
consecuencia de la ingurgitacin
de los linfticos periarteriales y
de la acumulacin de lquido
intersticial a lo largo de los
espacios broncovasculares.

Rx de trax:
Cardiomegalia leve a
moderada.
Densidades macroscpicas
y de aspecto algodonoso
que suelen desaparecer en
24 hrs. representan los
alvolos llenos de lquido,
al desaparecer en 24 hrs. la
distingue de aspiracin de
meconio o la neumona
bacteriana.

Rx Trax:
Aumento del volumen pulmonar
debido al atrapamiento del aire
asociado con el colapso bronquiolar
que puede manifestarse por una
depresin leve del diagrama e
hiperaireacin.
Puede observarse lquido en la
cisura menor, el espacio pleural o
ambos. Estas anomalas radiolgicas
suelen resolverse al cabo de 48-72
Hrs. con pruebas de su desaparicin
al cabo de 12-18 Hrs. de vida.

VI.- DIAGNSTICO DIFERENCIAL

La TTRN es un diagnstico de exclusin. Es
preciso descartar otras causas de taquipnea:

A.- Neumona / Sepsis

B.- Cardiopatas congnitas
cianticas
C.- EMH
D.- Hiperventilacin central
E.- Policitemia

VII.- TRATAMIENTO
A.- Oxigenacin
El tratamiento inicial consiste en
suministrar O2 para mantener una
SO2>90%. Si el O2 suministrado por
cabezal o cnula nasal es ineficaz,
se considerar la utilizacin de
CPAP. Una Fio2 < 0.4 normalmente
es suficiente. La absorcin del
lquido pulmonar se produce a
travs
de
los
linfticos
pulmonares.

VII.- TRATAMIENTO
B.- Alimentacin
Pueden ser alimentados por va
oral si la frecuencia respiratoria
es inferior a 60 por minuto. Si la
FR est entre 60 y 80 resp. por
minuto alimentos son por SOG o
por va intravenosa.

VII.- TRATAMIENTO
C.- Diurticos
A pesar de que los sntomas de
TTRN guardan relacin con el edema
pulmonar, los estudios controlados
no han logrado determinar que la
furosemida sea un tratamiento eficaz
para esta alteracin.

VIII.- PRONSTICO
Bueno; es una enfermedad
autolimitada. En los neonatos
seguidos durante un ao no se ha
identificado recidiva de la taquipnea
u otras pruebas de disfuncin
pulmonar.