VALORACIN PREOPERATORIA EN

EMBARAZADA DE ALTO RIESGO

Marcos Cuautli Ramrez
Medico Adscrito Anestesiologa
Hospital General de Cholula
Marzo 2015

DEFINICION
3.15 Embarazo complicado, a la
certeza de estados patolgicos
durante
la
gestacin,
que
incrementan la morbimortalidad de
la mujer, del feto o del recin nacido
y
que
requiere
atencin
especializada.

PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la

atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin
nacido.

DEFINICION
3.16 Embarazo de alto riesgo, al
embarazo con altas probabilidades
de presentar estados patolgicos que
pueden
incrementar
la
morbimortalidad de la mujer, del feto
o del recin nacido.

PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-007-SSA2-2010, Para la atencin

de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin nacido.

INTRODUCCIN
El manejo anestsico integral de todo
paciente se inicia con una adecuada
valoracin preanestsica, orientada a
detectar predictores de riesgo, lo que
permite adoptar conductas mdicas
en forma anticipada, para disminuir
la morbi-mortalidad perioperatoria.

Romero MS, Obregn A, Manrique L. Valoracin y medicacin preanestsica de la paciente

obstetrca. En: Canto AL, Higgins LF, editores. Anestesia obsttrica. 2da ed. Mxico: Manual
Moderno; 2008. p. 57 - 64

INTRODUCCIN
Evaluar: Reunin y anlisis de cierto tipo
de informacin o datos, provenientes en
forma directa o indirecta del examen
clnico de la paciente y de su historia
clnica.
Predictor de riesgo: circunstancia o grupo
de ellas, que al interactuar o encontrarse
presentes causan dano a la salud al
modificar de modo negativo el rumbo del
acto anestsico-quirurgico.
Romero MS, Obregn A, Manrique L. Valoracin y medicacin preanestsica de la paciente
obstetrca. En: Canto AL, Higgins LF, editores. Anestesia obsttrica. 2da ed. Mxico: Manual
Moderno; 2008. p. 57 - 64

OBJETIVOS
Establecer una relacin mdicopaciente que proporcione a la
embarazada informacin acerca del
procedimiento
anestsicoquirurgico, haciendo patente en todo
momento la seguridad de que se
realizar el mximo esfuerzo para el
bienestar del binomio madre-hijo.
Romero MS, Obregn A, Manrique L. Valoracin y medicacin preanestsica de la paciente
obstetrca. En: Canto AL, Higgins LF, editores. Anestesia obsttrica. 2da ed. Mxico: Manual
Moderno; 2008. p. 57 - 64

EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGA

VALORACIN
PREOPERATORIA
Debe de tomar en cuenta todas las
variables
fisiolgicas
propias
del
embarazo
como
lo
son:
Cambios
Cardiovasculares,
Respiratorios,
Hematolgicos, Renales, Hepticos, o en
Glndula Tiroides.
La indicacin del momento de la anestesia
obsttrica deber ser solicitada por el
Mdico Ginecobstetra de acuerdo a cada
caso.
Gua de Prctica Clnica Valoracin Preoperatoria en Ciruga No Cardiaca en el Adulto [Internet]. Mxico:
Secretara de Salud; 2010 [consulta el 16 de marzo de 2015]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/455_GPC_ValoracionPerioperatoria/IM

VALORACIN
PREOPERATORIA
En la atencin obsttrica, se debe
considerar:
Evitar el decubito supino por periodos
prolongados
Restringir la anestesia espinal y el uso de
drogas como el halotano.
Interpretar la gasometra de acuerdo con
los cambios fisiolgicos
Uso de medias elsticas graduadas para
mejorar la circulacin venosa
Gua de Prctica Clnica Valoracin Preoperatoria en Ciruga No Cardiaca en el Adulto [Internet]. Mxico:
Secretara de Salud; 2010 [consulta el 16 de marzo de 2015]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/455_GPC_ValoracionPerioperatoria/IM

VALORACIN
PREOPERATORIA
Considerar:
Administracin profilctica de heparina en
pacientes con riesgo elevado de
tromboembolismo
Ajustar la dosis de frmacos
Hormonas tiroideas o antitiroideas solo en
caso de evidencia clnica de hiper o
hipotiroidismo
Se debe indicar anticido
Dieta baja en colecistoquinticos
Gua de Prctica Clnica Valoracin Preoperatoria en Ciruga No Cardiaca en el Adulto [Internet]. Mxico:
Secretara de Salud; 2010 [consulta el 16 de marzo de 2015]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/455_GPC_ValoracionPerioperatoria/IM