ALTERACIONES

TRANSVERSALES DE
ARCADA
Segunda Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

Diagnstico y Tratamiento
Ortodntico II
C.D. Wendy Lazarte Hesse

Recordando:

Oclusin:
Mc Neil: es la relacin morfolgica y

funcional dinmica entre todos los

componentes del sistema estomatogntico,
incluyendo piezas dentarias, tejidos de
soporte, ATM y sistema neuromuscular,
incluyendo el sistema msculo esqueltico
crneo facial.

Entonces:

La mal oclusin es el
rompimiento de esta
relacin armnica:

Por lo tanto:

Maloclusiones en el plano:
Sagital (antero-posterior):
clase I, II y III
Vertical:
sobremordida/mordida abierta
Transversal:
Mordida cruzada;
Mordida en tijera.

Alteraciones transversales
de la arcada:

A travs del anlisis transversal, se

determinan desviaciones,
compresiones o colapsos de las
arcadas.

Mordida cruzada:

Las mordidas cruzadas se definen

como la articulacin de las cspides
vestibulares de molares y premolares
superiores con las fosas de molares y
premolares inferiores

Mordida cruzada posterior:

Bilateral: afecta a ambas hemiarcadas
Unilateral: afecta a la hemiarcada derecha

o izquierda. (MCPU) De algn diente aislado.

Completa: las vertientes vestibulares de las
cspides bucales superiores contactan con
las linguales de las cspides linguales
inferiores.
Incompleta: La oclusin cspide a cspide
es una situacin intermedia entre la mordida
cruzada posterior y la oclusin normal.

La mordida cruzada posterior puede tener

un origen esqueltico o dentoalveolar.
Relativamente frecuente en las
denticiones temporales y mixtas con una
prevalencia entre el 7 y el 23% de la
poblacin.
Se mantiene en la denticin permanente
Raramente se corrige espontneamente

ETIOPATOGENIA

Factores genticos:
Hipoplasia maxilar:
Hiperplasia mandibular:
Sndromes malformativos

Hbitos:
Respiracin oral:
Hbitos de succin:
Deglucin infantilinterposicin lingual:

Interferencias oclusales:
Traumatismos
Otras causas:
Fuerzas habituales no intencionadas
Frenillo lingual corto (anquiloglosia)
Dientes supernumerarios, dientes anquilosados,

prdidas prematuras de dientes temporales,

afectaciones pulpares de dientes temporales, recambio
tardo de dientes temporales, apiamiento y patrn de
erupcin anmalo.

Clasificacin de las maloclusiones transversales propuesta por Lorente en el ao 2002

Castaer Peiro, Amparo. Ortodoncia interceptiva: Necesidad de diagnstico y tratamiento temprano en las mordidas cruzadas transversales, Med Oral Patol Oral Cir Bucal
2006;11:E210-4, http://scielo.isciii.es/pdf/medicorpa/v11n2/22.pdf

Mordida en tijera:

Caras palatinas de molares y

premolares superiores estn en
contacto con la cara vestibular de las
piezas inferiores
Puede ser:
Posterior bilateral (sndrome de Brodie)
Posterior unilateral (derecha/izquierda)
Diente aislado (mas comn).

Sndrome de Brodie en
denticin mixta temprana
tratado con aparatologa
removible adhesiva.
Reporte de un caso,
Soldevilla Galarza, L.;
Ramos Torres, V.;
Odontol. Sanmarquina
2008; 11(2): 88-91

Anlisis de modelos:

Analsis de Schwarz (1944):

Relaciona la anchura de la base

apical con la de la arcada dentaria
en los modelos de estudio.

Si las tangentes a las superficies

bucales de los premolares superiores
son convergentes hacia la lnea
media, se trata de una compresin
alveolodentaria, y la base apical
sera normal.

Si las tangentes son divergentes,

indican una falta de desarrollo
transversal de la base apical.

Si las tangentes son paralelas, la

compresin es mixta (alveolar y
basal).

ndice de Pont (1909)

Objetivo: determinar la amplitud

de arcada (sup/inf) a nivel de
premolares y molares en base a
la medida de los anchos mesio
distales de los incisivos
superiores.

Punto de referencia:
Punto medio de la fisura de la

primera premolar .
Punto mas profundo de la fisura
mesiobucal o fosa central de la 1

Ecuaciones de Pont:
Ancho interpremolar

En donde:

Ancho intemolar

SI
= sumatoria de los incisivos
(4+4) = ancho de arcada superior a nivel de los premolares
(6+6) = ancho de arcada superior a nivel de la molares
100
= constante
80 - 64
= valores establecidos por Pont de acuerdo a su
estudio

la SI es mayor de 36 mm, los nmeros del ndice no son exactos, sern utilizados como
referencia.

Ejemplo:

Tratamiento:

Las opciones de tratamiento dependen del

diagnostico y la etiologa del problema.

Tener en cuenta:
Edad
Colaboracin
Hbitos
Otros

Mxima efectividad.

Tratamiento:
Objetivos teraputicos:

Control de hbitos:

Expansin maxilar:
Expansin lenta: Efecto ortodncico. (sin transformacin de

la base sea apical)

Disyuncin: Efecto ortopdico (aumenta la base apical y el
espacio disponible para los dientes). sutura media del
paladar.
La correccin de la mordida cruzada posterior en denticin
temporal o mixta temprana ser ms estable que la
realizada en edades ms tardas

Sugerencia para eleccin de

tratamiento

Expansin Lenta vs Expansin

Rpida

Si la expansin deseada es dentoalveolar, puede buscarse

una expansin lenta

Si lo que ocurre es una constriccin maxilar sea, ser preciso

abrir la sutura palatina media con aparatos tipo disyuntor

Si el paciente es adulto y ha terminado su crecimiento, se

puede realizar con expansin rpida asistida quirrgicamente.

En ocasiones es necesario descompensar dentoalveolarmente

la arcada superior que se ha inclinado hacia bucal para
compensar la compresin sea subyacente y una vez, se
haya descompensado, realizamos la disyuncin sea.