POLTICA NACIONAL DE

ATENO INTEGRAL
SADE DA MULHER
(PNAISM)
ENFASE EM MULHERES EM SITUAO
DE VIOLNCIA DOMSTICA E SEXUAL
Discente: Dandara Paiva Barroso
Docente: Patrcia Schettert do Valle
Disciplina: Ateno Sade I

INTRODUO

A violncia contra a mulher fenmeno universal que atinge todas

as classes sociais, etnias, religies e culturas, ocorrendo em

populaes de diferentes nveis de desenvolvimento
econmico e social.
As desigualdades sociais, econmicas e polticas estruturais
entre homens e mulheres, a diferenciao rgida de papis, as
noes de virilidade ligadas ao domnio e honra masculina,
comuns a essas sociedades e culturas, so fatores da violncia
de gnero. Seu impacto no se observa somente no mbito
individual, mas implicam perdas para o bem-estar, a
segurana da comunidade e os direitos humanos.
Este trabalho tem enfoque no eixo de ao da PNAISM que
visa promover a ateno integral s mulheres e adolescentes
em situao de violncia domstica e sexual, e a preveno e

 O QUE VIOLNCIA CONTRA

A MULHER?
qualquer conduta - ao ou
omisso - de discriminao,
agresso ou coero, ocasionada
pelo simples fato de a vtima ser
mulher e que cause dano,
morte,
constrangimento,
limitao,
sofrimento
fsico,
sexual,
moral,
psicolgico,
social, poltico ou econmico ou
perda patrimonial. Essa violncia
pode
acontecer
tanto
em
espaos pblicos como privados.

DE ONDE VEM A VIOLNCIA

CONTRA A MULHER?
TIPOS DE VIOLNCIA
COMETIDOS CONTRA A
MULHER?

TIPOS DE VIOLNCIA COMETIDOS CONTRA A MULHER

Segundo o artigo 7 da Lei n 11.340/2006 so formas de

violncia domstica e familiar contra a mulher, entre outras:
Violncia de gnero - violncia sofrida pelo fato de se ser
mulher, sem distino de raa, classe social, religio, idade
ou qualquer outra condio, produto de um sistema social
que subordina o sexo feminino.
Violncia familiar - violncia que acontece dentro da famlia,
ou seja, nas relaes entre os membros da comunidade
familiar, formada por vnculos de parentesco natural (pai,
me, filha etc.) ou civil (marido, sogra, padrasto ou outros),
por afinidade (por exemplo, o primo ou tio do marido) ou
afetividade (amigo ou amiga que more na mesma casa).
Violncia domstica - quando ocorre em casa, no ambiente
domstico, ou em uma relao de familiaridade, afetividade
ou coabitao.

TIPOS DE VIOLNCIA COMETIDOS CONTRA A MULHER

Violncia fsica - ao ou omisso que coloque em risco

ou cause dano integridade fsica de uma pessoa.
Violncia sexual - ao que obriga uma pessoa a manter
contato sexual, fsico ou verbal, ou a participar de outras
relaes sexuais com uso da fora, intimidao, coero,
chantagem, suborno, manipulao, ameaa ou qualquer
outro mecanismo que anule ou limite a vontade pessoal.
Violncia institucional - tipo de violncia motivada por
desigualdades (de gnero, tnico-raciais, econmicas
etc.) predominantes em diferentes sociedades. Essas
desigualdades se formalizam e institucionalizam nas
diferentes organizaes privadas e aparelhos estatais,
como tambm nos diferentes grupos que constituem
essas sociedades.

TIPOS DE VIOLNCIA COMETIDOS CONTRA A MULHER

Violncia moral - ao destinada a caluniar, difamar ou

injuriar a honra ou a reputao da mulher.
Violncia patrimonial - ato de violncia que implique
dano, perda, subtrao, destruio ou reteno de
objetos, documentos pessoais, bens e valores.
Violncia psicolgica - ao ou omisso destinada a
degradar ou controlar as aes, comportamentos,
crenas e decises de outra pessoa por meio de
intimidao, manipulao, ameaa direta ou indireta,
humilhao, isolamento ou qualquer outra conduta que
implique
prejuzo

sade
psicolgica,

autodeterminao ou ao desenvolvimento pessoal.

POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DA MULHER PRINCPIOS E DIRETRIZES (PNAISM)

Reflete o compromisso com a

implementao de aes de sade
que contribuam para a garantia dos
direitos humanos das mulheres e
reduzam a morbimortalidade por
causas prevenveis e evitveis. Este
incorpora, num enfoque o gnero
feminino, a integralidade e a
promoo da sade.
Agrega,
tambm,
a
preveno
e
o
tratamento de mulheres vivendo
com HIV/AIDS e as portadoras de
doenas crnicas no transmissveis
e de cncer ginecolgico.

OBJETIVOS ESPECFICOS DA (PNAISM)

Estratgias

Aes

Indicadores

Organizar redes integradas de

ateno s mulheres em
situao de violncia sexual e
domstica.

Sensibilizar e capacitar
recursos
humanos
na
questo
de
violncia
contra a mulher

Reestruturar, organizar e
avaliar a rede de ateno
em sade para incluir e
implementar
o
atendimento mulher em
situao
de
violncia
sexual e domstica.

Disponibilizar
as
informaes
existentes
sobre
a
violncia
domstica e sexual.

Nmero
de
equipes
multiprofissionais
que
prestam
assistncia

mulher em situao de
violncia.

Nmero
de
servios
ambulatoriais e hospitais
que atendem mulher em
situao de violncia.

Nmero de hospitais de
pequeno
porte
que
atendem mulher em
situao de violncia.

Articular
a
ateno

mulher em situao de
violncia com aes de
preveno de DST/AIDS.

Promover
articulaes
intersetoriais
para
definio de polticas de
assistncia mulher em
situao de violncia.

Promover e consolidar

interface
com
organizaes
da
sociedade
civil,
movimentos
de
mulheres
e
ONGs
feministas.

Realizar
pesquisa
nacional
sobre
a
situao dos servios de
referncia.

Nmero de servios que

atendem
ao
aborto
previsto
no
Cdigo
Penal.

Nmero de publicaes
sobre a questo da
violncia
de
gnero
distribudas
aos
gestores e profissionais
de sade.

Promover
aes
preventivas em relao
violncia domstica e
sexual.

Orientar os servios que atendem s

mulheres vtimas de violncia quanto
aquisio e distribuio do teste rpido
para diagnstico de HIV e outras DST.

Promover duas reunies anuais da Cmara

Temtica sobre Violncia Domstica e

Sexual.

Adquirir e distribuir a plula anticoncepcional

de emergncia para 100% dos servios de
referncia e para os municpios que recebem
o kit bsico dos mtodos anticoncepcionais.

Assessorar o SAMU e a Poltica Nacional para

Hospitais de Pequeno Porte na incluso de

aes para ateno s mulheres vtimas de

violncia domstica e sexual.

Promover
o
acesso
das
mulheres
a
informaes claras sobre contracepo de
emergncia.

Nmero de parceiros
envolvidos
no
planejamento de aes
de assistncia mulher
em
situao
de
violncia.
Nmero
de
abortos
resultantes de estupro,
atendidos pelo SUS.

Nmero
de
equipes
multiprofissionais
atuantes nos centros de
referncia.

Atos que podem ser considerados violncia fsica, sexual e

psicolgica:

Violncia fsica:
Tapas
Puxes de cabelo
Tentativa de asfixia
Empurres
Belisces
Ameaa com faca
Chutes
Mordidas
Tentativas de homicdios
Bofetadas
Queimaduras

Atos que podem ser considerados violncia fsica, sexual e

psicolgica:

Violncia psicolgica:
Humilhaes
Danos propositais a objetos queridos
Ameaas de agresso
Danos a animais de estimao
Privao da liberdade
Danos ou ameaas a pessoas queridas
Impedimento ao trabalho
Impedimento de contato com a ou estudo famlia e
amigos

Atos que podem ser considerados violncia fsica, sexual e

psicolgica:

Violncia sexual:
Expresses verbais ou corporais que no so do agrado
da pessoa
Toques e carcias no desejados
Exibicionismo e voyerismo
Prostituio forada
Participao forada em pornografia

Barreiras para a deteco de violncia domstica nos servios de

sade
Uma das principais barreiras para que haja a deteco da ocorrncia
de uma situao de violncia domstica o fato de que muitas
mulheres omitem os episdios de violncia. Existem diversas
explicaes para isto. Eis alguns exemplos:
Ela sente-se envergonhada ou humilhada.
Ela sente-se culpada pela violncia.
Tem medo de ser culpada pela violncia.
Teme pela sua segurana pessoal e pela segurana de seus filhos e
filhas.
Teve ms experincias no passado quando contou sua situao.
Sente que no tem controle sobre o que acontece na sua vida.
Espera que o agressor mude como ele prometeu.
Cr que suas leses e problemas no so importantes.
Quer proteger seu
econmica ou afetiva.

companheiro

por

razes

de

dependncia

Tem medo de perder seus filhos e filhas.

O agressor a acompanha ao servio e no a deixa s com os
profissionais.

Repercusses na sade associadas violncia contra as mulheres

REDES INTEGRADAS DE ATENO S MULHERES EM SITUAO DE

VIOLNCIA DOMSTICA E SEXUAL

As redes so formas de organizao multiprofissional,

interdisciplinar e interinstitucional, com mltiplos ns,
que so lugares de articulao. A propulso do conjunto
no est a cargo de um n fixo.
Redes so uma proposta de trabalho coletivo, uma
contribuio a uma nova forma de articular sujeitos
diversos e de produzir transformaes, afim de oferecer
ateno integral s vtimas e s suas famlias.
Servios que podem contribuir com a assistncia, a
exemplo: das Delegacias da Mulher, Instituto Mdico
Legal, Ministrio Pblico, instituies como casas-abrigo,
grupos de mulheres, creches, entre outros.

A modelagem das redes de ateno integral para mulheres

e adolescentes em situao de violncia domstica e sexual

Repercusses na sade associadas violncia contra as mulheres

Traumatismos fsicos
Na ocorrncia dos traumatismos fsicos, genitais ou extragenitais,
necessrio avaliar cuidadosamente as medidas clnicas e cirrgicas
que atendam s necessidades da mulher, o que pode resultar na
necessidade de ateno de outras especialidades mdicas.
Apoio psicossocial
A violncia contra a mulher tem impacto sobre a sade fsica e
mental, e tambm sobre o bem-estar da pessoa atingida, assim
como de seus filhos e demais membros da famlia. Os programas
de atuao e os servios devem ser integrados, possibilitando que
os recursos necessrios estejam disponveis, facilitando o acesso
das mulheres rede de apoio e proteo.
Violncia sexual em mulheres que fazem sexo com mulheres
Os cuidados clnicos que devem ser tomados no atendimento psviolncia devem ser exatamente os mesmos para as mulheres que
fazem sexo com homens. No entanto, o profissional deve estar
atento para alguns pontos no deixando-se levar pelo preconceito.

Repercusses na sade associadas violncia contra as mulheres

Gravidez decorrente de violncia sexual

A complexidade das reaes psicolgicas, sociais, biolgicas e dos
danos provocados podem ser, em grande parte dos casos,
evitados com a utilizao da Anticoncepo de Emergncia
(AE),
As mulheres que ainda no tem acesso a servios de sade devem
ser notificadas de que h um Decreto-Lei n. 2848, de 7 de
dezembro de 1940, art. 128, inciso II, do Cdigo Penal que diz A
mulher em situao de gravidez decorrente de violncia sexual,
bem como a adolescente e seus representantes legais, devem ser
esclarecidos sobre as alternativas legais quanto ao destino da
gestao e sobre as possibilidades de ateno nos servios de
sade. direito dessas mulheres e adolescentes serem informadas
da possibilidade de interrupo da gravidez.

Repercusses na sade associadas violncia contra as mulheres

Doenas sexualmente transmissveis no virais

A infeco depende de diversas variveis. Entre elas, inclui-se o tipo de
violncia sofrida (vaginal, anal ou oral); o nmero de agressores; a ocorrncia
de traumatismos genitais; a idade e suscetibilidade da mulher; a presena de
DST ou lcera genital prvia; e a forma de constrangimento utilizada pelo
agressor.
As infeces genitais podem ser evitadas com o uso de medicamentos de
reconhecida eficcia.
Hepatites virais

Em casos de violncia sexual a imunoprofilaxia para a hepatite B ser indicada

se ocorrer exposio ao smen, sangue ou outros fluidos corporais do agressor.

Infeco pelo HIV

O risco de infeco pelo HIV, depende de muitas condies, tal qual as outras
DSTs. Tambm se associa ao trauma subjacente, na medida em que a escassa
lubrificao produz leses abrasivas e solues de continuidade mais
freqentes, contribuindo para elevar os riscos de infeco.
A profilaxia do HIV feita com uso de anti-retrovirais em situaes de violncia
sexual.

CONCLUSO
Em suma a criao do Poltica Nacional de Ateno
Integral Sade da Mulher - Princpios e Diretrizes
(PNAISM), foi de grande importncia no avano da
prtica da ateno a sade da mulher, pois as evidncias
cientficas mostram incidncia elevada entre as mulheres
vitimadas, com impactos severos para a sade sexual, e
reprodutiva, alm disso apresentam riscos de traumas
fsicos, doenas sexualmente transmissveis, infeco
pelo HIV, e a gravidez resultante do estupro. Alm disso,
elas sofrem conseqncias psicolgicas devastadores,
muitas vezes irreparveis.
Este grave problema de sade pblica que atinge parte
da populao feminina deve ser de todas as formas
possveis seja atravs de campanhas ou outras medidas
combatida, pois a violncia sexual considerada grave
violao de direitos humanos.

ANEXOS

ANEXOS

ANEXOS

REFERNCIAS
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes

Programticas Estratgicas. Polticas ateno integral sade da mulher: princpios

e diretrizes. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.

TAVARES. A.S.; ANDRADE, M.; SILVA, J. L. L. Do programa de assistncia integral

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histrico. Informe-se em promoo da sade, v.5, n.1.p.30-32, 2009.
BRASIL, Ministrio da Sade. Norma Tcnica - Preveno e tratamento dos agravos
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SCHARAIBER L. B., DOLIVEIRA A.F.P.L. - O que devem saber os profissionais de
sade para promover os direitos e a sade das mulheres em situao de violncia
domstica, 2002
LEI
N
11.340,
DE
7
DE
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DE
2006.
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/lei/l11340.htm>
acesso em 05-09-14
Caderno
de
Violncia
Domstica
e
Sexual
Contra
a
Mulher
<http://www.santacasasp.org.br/upSrv01/up_publicacoes/8010/11968_caderno_vio
lencia_mulher.pdf> acesso em 05-09-14