VAS DE ADMINISTRACIN

DE FRMACOS EN
PEDIATRA
Rafael Gonzlez Vela

INTRODUCCIN

Los administracin de frmacos en los nios

requieren conocimientos de los cambios
relacionados con la maduracin que influyen:

- Actividad
- Metabolismo

FRMACO

- Disposicin

Cuanta menor edad menor grado madurativo

POSOLOGA

Empirismo

Frmulas con respecto al adulto

Recomendaciones segn:
- peso
- edad gestacional/postnatal
- superficie corporal

DOSIFICACIN

Responsabilidad de Enfermera en la
administracin de frmacos.

Cuidado con la dosis

Cuidado con las diluciones

Cuidado con las RAM

Cuidado con las vas de administracin

MUCHO
CUIDADO

DOSIFICACIN

No existen dosis patrn

Se calculan en funcin de la edad, peso y
superficie corporal
Necesitan dosis mas elevadas que en adultos ya
que tienen un porcentaje mucho mayor
peso/superficie corporal

REGLAS CLCULO DE DOSIS

REGLA DE YOUNG

- nios mayores de 2 aos

DOSIS DEL ADULTO X EDAD DEL NIO(AOS)
_______________________________________
EDAD DEL NIO (AOS) + 12

REGLAS CLCULO DE DOSIS

REGLA DE FRIED

- nios menores de 1 ao
DOSIS DEL ADULTO X EDAD DEL NIO(MESES)
________________________________________

150

REGLAS CLCULO DE DOSIS

REGLA DE CLARK

DOSIS DEL ADULTO X PESO DEL NIO(KG)

______________________________________

75

REGLAS CLCULO DE DOSIS

REGLA DE LA SUPERFICIE CORPORAL

DOSIS DEL ADULTO X SUPERFICIE DEL NIO(m2)

__________________________________________

1,7

FACTORES PATOLGICOS
CONDICIONANTES

Problemas digestivos:

- vmitos, diarreas, intolerancias, sindromes de

mala absorcin intestinal

Problemas hepticos:

- cirrosis, hepatitis

Problemas renales:

- problemas en la excreccin del frmaco

OBSERVACIN DE LAS RAM

Cambios en el nivel de actividad.

Aumento de temperatura

Aumento de consumo de lquidos

Alteraciones del sueo

Erupciones

Shock anafilctico

INTERVENCIONES PARA LA
ADMINISTRACIN DE
FRMACOS

Explicar procedimiento

Distraer

Premiar

No administrar con alimentos esenciales

No amenazar ni engaar

Pasar un tiempo con el nio despues del tto

REGLA DE LOS 5 CORRECTOS

PACIENTE CORRECTO

MEDICACIN CORRECTA

DOSIS CORRECTA

HORA CORRECTA

VIA CORRECTA

Los medicamentos deben ser preparados por la

misma enfermera que los vaya a administrar.
Se deben preparar, administrar y conservar de
acuerdo a las especificaciones generales del
frmaco
En general, deben prepararse los medicamentos
en el momento en que vayan a ser administrados,
desechando la cantidad no empleada.
Para la solucin, utilizar el solvente que
acompaa al frmaco o, en su caso, agua
bidestilada

No deben nunca administrarse por va intravenosa

dos preparados juntos, ya que stos pueden
activarse mutuamente o precipitarse. La va debe
ser lavada entre uno y otro.
En los neonatos y lactantes, los antibiticos
deben ser inyectados lentamente, en 20 min, con
bomba de infusin para evitar niveles sricos
potencialmente txicos.
No deben mezclarse medicamentos con sueros
con electroltos.
Comprobar primeramente la permeabilidad de la
va

VA ORAL

Es la ms usual en pediatra, quitando slo los

gran prematuros y los nios crticos.
Seleccionar el medio adecuado: cucharas,
jeringas, tetinas, etc..

Preparar medicacin: aplastar medicamentos.

Identificar medicamentos.

VA ORAL EN EL NEONATO

Controlar las manos y sujetar la cabeza

Administrar vlumenes pequeos

Administrar cuando tiene hambre

El lugar de eleccin se sita en la porcin central

de la lengua o a lo largo de las encas, con jeringa
o bibern

MEDICACIONES MS USADAS
VITAMINAS
Protovit, Hidropolivit
HIERRO
Glutaferro ( hora antes de la comida)
MCT
Triglicridos de cadena media
APORTES DE Ca, CLNa y FMK (dar diluido en leche)
ANTIBITICOS

ADMINISTRACIN POR SONDA

GASTRO-ENTRICA

En suspensin (frmulas magistrales)

No aplastar comprimidos o cpsulas con
recubrimiento entrico

Evitar medicaciones oleosas

No mezclar medicamentos

Lavar sonda entre una medicacin y otra

Controlar colocacin de la sonda

VA RECTAL

Mayor absorcin que en el adulto

Anestsicos, sedantes, anticonvulsionantes y
laxantes
En el neonato y lactante administrar con las
piernas elevadas sujetando los tobillos
En el nio en decbito lateral izaquierdo

VA INTRAMUSCULAR

En neonatos, lactantes y nios pequeos se usa el

vasto externo en el muslo o deltoides en el
hombro

VA INTRAMUSCULAR
El deltoides es el musculo de absorcin mas rpida

VA INTRAMUSCULAR

La tcnica ha de ser asptica

Menores de 3 aos en la cara anterior y lateral del
vasto externo, fijar bien el msculo, pinchar con
una inclinacin de 45 y siempre en direccin
contraria a la rodilla
Mayores de 3 aos en el glteo, en el cuadrante
superoexterno, con 90 de inclinacin. Si es poca
cantidad (vacunas) utilizad deltoides

VA SUBCUTNEA

Medicacin en el tejido celular subcutneo

Vacunas, insulinas desensibilizacin alrgica

Liberacin lenta

Prolongacin de su permanencia en el organismo

Parte externa del brazo o muslo, glteo o

cuadrantes inferiores del abdomen

VA INTRADRMICA

Administracin de sustancias en dermis

Lectura de reacciones inflamatorias (tuberculina,
alergias)
Cara anterior del antebrazo

VA RESPIRATORIA

Accin ms rpida que la oral

Gran seguridad teraputica

Nebulizacin con aire medicinal, oxigeno o

ultrasonidos
Camara de Hudson

VA INTRAVENOSA

Sitios predilectos en pediatra son venas del dorso

de las manos, antebrazos, pies y cuero cabelludo
Se puede acceder desde venas perifricas a venas
centrales:
En neonatos epicutaneos desde el dorso de las
manos o vena ceflica o baslica
en lactantes y escolares bilumen o trilumen desde
ceflica, baslica, axilar y yugular externa

VA INTRAVENOSA

Es muy importante la inmovilizacin del cateter y

la zona de puncin (frulas)

Es muy recomendable utilizar equipos de infusin

Es muy importante la mxima asepsia

Es muy importante la dilucin de los

medicamentos. Como regla general entre 1-2 cc de
G 5% por Kg

VA INTRASEA

VA INTRASEA
Va alternativa rpida en situacin de parada
espiratoria
Tras 90 segundos y/o 3 intentos de canalizacin
venosa perifrica por persona experta.

VA INTRASEA
Aguja para puncin intrasea de 16 - 20 G.
Puntas de aguja intrasea (lpiz, con bisel, a rosca).

VA INTRASEA
Puncin tibial proximal
En la cara antero-interna 2-3 cm por debajo de la
tuberosidad tibial anterior.
Utilizacin en menores de 8 aos.

VA INTRASEA
Puncin tibial distal
En la cara antero-interna 2 - 3 cm por encima del
maleolo interno. Utilizacin en mayores de 8 aos.

VA INTRASEA
1. Apoyar la pierna en rotacin externa sobre una superficie
dura.
2. Localizar el punto de puncin.
3. Colocar la empuadura en la palma de la mano.
4. Sujetar la aguja con los dedos ndice y medio como si
fuera
un lpiz.

VA INTRASEA
Localizar el punto de puncin.
Apoyar pierna rotacin externa.

VA INTRASEA
Colocar la empuadura en la palma de la mano.

VA INTRASEA
Sujetar la aguja con dedos ndice y medio como si fuera un
lpiz.

VA INTRASEA
Introducir la aguja perpendicular a la tibia.
Penetrar con ligero movimiento de rotacin hasta
que se penetre el hueso.
Retirar la gua.
Aspirar y/o comprobar ausencia de resistencia al
infundir lquido.
Fijar con anillo de Molnar o esparadrapo.

VA INTRASEA
VENTAJAS
Fcil acceso.
Canalizacin rpida (< 1 minuto).
Aprendizaje fcil.
Escasas complicaciones.
Se puede infundir todo tipo de frmacos y lquidos.

VA INTRASEA
COMPLICACIONES
Infiltracin de tejido subcutneo por extravasacin
(sndrome compartimental).
Celulitis y abscesos.
Osteomielitis.
Embolismo pulmonar por grasa.

OTRAS VAS
VA OFTLMICA
VA TICA
VA PERCUTNEA
VA NASAL

VA INTRASEA
INCONVENIENTES
Contraindicada en caso de fractura tibial.
Riesgo de extravasacin.
Obstruccin por cogulos.
No constituye una va a largo plazo.
Problemas de fijacin durante el transporte.
20% fracasos.