Integridad

Assistncia de Enfermagem

na

Integridade
Manter
a
integridade
corporal, a quem prestaremos
assistncia uma tarefa ativa
e bastante complexa.

Assistncia de Enfermagem

na

Integridade
Assim a manuteno da
higiene pessoal necessrio
para o conforto, segurana e
bem estar de uma pessoa.

Assistncia de Enfermagem

na

Integridade
.

Assistncia de Enfermagem

na

Integridade

Assistncia de Enfermagem

na

Integridade

Assistncia de

Enfermagem
Integridade

A enfermagem precisa produzir

conhecimentos que aprimorem o
cuidado junto aos pacientes, ao
nomear condies que requerem
intervenes de enfermagem.

Assistncia de

Enfermagem
Integridade

Assim, manter a pele ntegra

fundamental para que o organismo
possa se defender contra alteraes
diversas,
traumatismo
mecnicos,
trmicos, qumicos, radiao(1-2), ou
situaes mltiplas a que o ser humano
est exposto durante toda pele reflete
condies fsicas e psicolgicas, como
sua vida.

Assistncia de
IEnfermagem
n t e g r i d a d
e

HIGIENE
Atividades integradas aos
cuidados de higiene:
Exame e intervenes ao cliente.
Inspeo ou aplicao de
curativos.
Cuidados dos stios intravenosos.

Assistncia de
IEnfermagem
n t e g r i d a d
e

HIGIENE
Cuidados Importantes durante a
higiene:
Preservar a independncia do
cliente
Garantir a privacidade
Transmitir respeito
Conforto fsico

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Base de Conhecimento
Cientfico
O cuidado higinico adequado exige
compreenso sobre a anatomia e
fisiologia da pele, cavidade oral e dos
olhos, ouvidos e nariz bem como
conhecimentos da fisiopatologia que
causam alteraes nestes rgos.

Anatomia e Fisiologia da Pele

Funo da Pele

Barreira fsica e mecnica;

Isolante trmico

(Controle da temperatura corporal);

Proteo contra
invaso bacteriana

(age como

linha de defesa)

Controle de entrada e sada de lquidos e

eletrlitos;
Percepo de informaes do meio ambiente;
Receptora dos raios solares para a formao de
vitamina D.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

OS OLHOS, OUVIDOS E
NARIZ

A limpeza dos tecidos sensoriais

sensveis deve ser realizada de
maneira que impea a leso e o
desconforto para o cliente.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

OBSERVAR
culos
Lentes de contato
Olho artificial
Nariz (sondas e
secrees)
Cerumen, secrees.
Aparelho auditivo

Assistncia de
I n t e g r i d a d
Enfermagem
e
Composio da Cavidade
Oral:
Lbios
Bochechas
Lngua e seus msculos
Palatos duro e mole.
Glndulas bucais
Dentes

Assistncia de
I n t e g r i d a d e
Enfermagem

HIGIENE
Fatores de risco para os problemas de
higiene oral
Diabticos
Clientes com restrio alimentar pela boca,
restrio hdrica, SNG, uso continuo de O2 , ou
respiram pela boca.
Radioterapia, quimioterapia.
Clientes paralisados, inconscientes, confusos,
em coma ou deprimidos.
Cirurgia oral, trauma de boca, tubos orais e
endotraqueais.

Assistncia de
I n t e g r i d a d
Enfermagem
e

HIGIENE
Cavidade Oral
Ressecamento

Assistncia de
I n t e g r i d a d
Enfermagem
e

HIGIENE
Cavidade Oral e seus problemas
Neoplasia

Quilose

Cavidade Oral e seus

Queilose
problemas Lngua saburrosa
Glossite

Placas de trtaro:
higiene deficiente

Doena
periodontal:Infeco da
gengiva

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

- PROBLEMAS ORAIS
Crie dentria
COMUM
Placa
Doena periodontal
(piorria)
Halitose
Quilose
Estomatite
Glossite
Gengivite
Lngua saburrosa, entre
outras.

MAIS

Assistncia de
I n t e g r i d a d
Enfermagem
e

HIGIENE

Os ps, mos e unhas

Assistncia de
I n t e g r i d a d
Enfermagem
e

HIGIENE
Os ps, mos e unhas

Qualquer leso ou deformidade do p

pode ser dolorosa e, por isso interfere na
capacidade normal do cliente para
deambular e sustentar o peso.
Qualquer condio que interfira no
movimento da mo pode comprometer a
capacidade de autocuidado do cliente.

Assistncia de
I n t e g r i d a d
Enfermagem
e

HIGIENE
Problemas Comuns nos Ps e
Unhas:
Calosidade
Calos
Verrugas Plantares
Unhas Encravadas
Unhas duras
Odores

do p

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Problemas nos cabelos e couro

cabeludo:
Caspa
Carrapatos
Pediculose (piolho)
Pediculose do corpo
Pediculose pubiana
Alopecia (queda de cabelo)

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE
Processo de Enfermagem

Envolver o cliente e a famlia no

planejamento e adaptao de condutas,
bem como na instruo da higiene.
Conhecer
os
recursos
comunitrios
aplicveis s necessidades do cliente.
Considerar
o
momento
de
outras
atividades de cuidado, quando escolher o
melhor momento para o cuidado de
higiene.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE
3 Processo de Enfermagem
Comportamentos:
Ser criativa, quando adaptar as
condutas de limitao de
autocuidado que o cliente possa
ter.
Ter a responsabilidades de seguir
os padres de boa prtica de
higiene.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE
Processo de Enfermagem
Reavaliar a condio do tegumento,
unhas, cavidade oral e rgos do
sentido do cliente
Pedir ao cliente que demonstre os
procedimentos de cuidado pessoal com
a higiene.
Perguntar ao cliente se as expectativas
esto sendo satisfeitas.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

Objetivos
Proporcionar conforto fsico e
segurana.
Limpar a pele
Ativar a circulao e promover o
relaxamento muscular para diminuir a
fadiga
Cortar unhas e limp-las
Deixar o paciente seco e refrescado
Manter as roupas limpas

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Propsitos do banho
Limpeza da pele - remove a
perspirao, bactrias, sebo, clulas
mortas, minimiza a irritao cutnea
e diminui a chance de infeco.
Estimulao
da
circulao

promovida pelo uso da gua quente

e do golpeamento delicado das
extremidades

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Propsitos do banho
Melhora da auto imagem promove
relaxamento e o sentimento de estar
limpo e confortvel.
Reduo dos odores corporais pela
remoo do suor e uso de
antiperspirantes.
Promoo
da
amplitude
do
movimento
atravs
da
movimentao ativa e passiva e
manuteno
da
funo
das

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Tipos de Banho:
Asperso banho de chuveiro
Imerso banho na banheira
Abluo banho na banheira ou
bacia, em que o paciente se lava
jogando pequenas pores de gua
sobre o corpo.
Leito usado para pacientes
acamados.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Tcnicas Bsicas

Cuidados com: Banho de asperso,

imerso e abluo:
Verificar a temperatura da gua.
Colocar uma cadeira para o paciente
se apoiar (s/n)
Dispor toalha, sabonete, roupas, de
modo acessvel ao paciente.
Pedir ao paciente para fechar a porta
sem trancar.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Tcnicas

Bsicas
Cadeira Higinica

Tcnicas Bsicas

BANHO NO LEITO
Solicitar que o cuidador solicite avaliao da
enfermeira quando as alteraes da pele for
percebida.
Advertir contra a massagem de reas
avermelhadas.
Rever o tipo de banho, a capacidade de
participao do cliente e precaues de
segurana.

HIGIENE
Tcnicas Bsicas
Lavagem da cabea:
Finalidades:
Estimular a circulao no couro
cabeludo.
Evitar o aparecimento de pedculos.
Proporcionar conforto ao paciente.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e
Banho no leito
Material

Equipamentos da
cama
colcha, cobertor
01 lenol de cima,
lenol mvel, 01
impermevel, 01 lenol
de baixo, fronha,
seguindo esta ordem;
Luvas de procedimento

02 luvas de
banho ou
compressas;
01 camisola;
02 bacias de
banho ou balde;
jarro de gua
quente;
01 sabonete
anti-sptico;

Assistncia de
Procedimento

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

-colocar o biombo s/n;

- fechas janelas e portas;
- desocupar a mesa de
cabeceira;
- oferecer comadre ou
papagaio antes de iniciar
o banho;
- desprender a roupa de
cama, retirar a colcha, o
cobertor, o travesseiro e a
camisola, deixando-o
protegido com o lenol;
- abaixar a cabeceira da
cama caso seja possvel;

- colocar o travesseiro
sobre o ombro;
- ocluir os ouvidos;
- colocar a bacia sob a
cabea;
- lavar os cabelos;
- fazer higiene oral;
- calcar as luvas de
procedimento;
- molhar as luvas de
banho retirando o
excesso de gua;
- lavar os olhos do
paciente do ngulo
interno;

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

- colocar a toalha de
Procediment
banho sobre o trax do
o os olhos do paciente do paciente, cobrindo-o at a
- lavar
ngulo interno para o externo; regio pbica;
- utilizar gua limpa para lavar - com uma as mos
cada olho;
suspender a toalha e com
- colocar a toalha de banho
a outra lavar o trax e
sob um dos braos do
abdmen;
paciente e lav-lo no sentido - enxaguar, secar e cobrido punho para as axilas em
lo com o lenol;
movimentos longos;
- lavar as pernas fazendo
- enxaguar e secar com a
movimentos passivos nas
toalha de banho;
articulaes, massagear
- repetir a operao com o
as proeminncias sseas e
outro brao;
panturrilha;
- flexionar o joelho do

Assistncia de
Procedimento

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

- colocar o paciente
em decbito lateral,
com as costas
voltadas para voc,
protegendo-a com
toalha, lavar,
enxugar e secar;
- fazer massagem de
conforto;
- colocar o paciente
em posio dorsal;
- colocar a toalha de

- oferecer a luva de
banho para que o
paciente possa fazer
sua higiene ntima
(se tiver limitaes,
calar a luva e fazer
a higiene para o
paciente);
- lavar as mos;
- vestir a camisola;
- trocar a roupa de
cama;
- recolocar o

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

Tcnicas Bsicas

Cuidado Perineal

importante posicionar os clientes de

ambos os sexos corretamente. Observa
o posicionamento correto da sonda de
demora durante o cuidado perineal.
Instruir o cuidador a informar a
enfermeira sobre a drenagem perineal
ou escoriaes observados.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

Cuidado Perineal

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE
5- Tcnicas Bsicas
5.5- Cuidado Perineal

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

Tcnicas Bsicas
Massagem de conforto:
As competncias da massagem podem
ser delegadas ao pessoal auxiliar.
A enfermeira dever avaliar possvel
contra-indicao massagem nas
costas.
Solicitar que relate possveis

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

Cuidados com as unhas e os

ps
As competncias do cuidado de unhas
e ps podem ser delegadas ao
pessoal auxiliar, exceto em pacientes
diabticos.
Informar ao cuidador sobre a
amaneira correta de usar os
cortadores de unha.

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

BANHO DE ASPERSO
(chuveiro

01 - Lavar as mos;
02 - Explicar ao paciente o que vai ser feito;
03 - Reunir o material e levar ao banheiro;
04 - Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e
janelas fechadas);
05 - Abrir o chuveiro e regular a temperatura da gua
e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira;
06 - Ajudar o paciente a se despir, caso no consiga
fazer sozinho;
07 - Iniciar o banho se a situao permitir, deixando o
paciente sozinho;
08 - Enxugar ou ajudar o paciente a faz-lo,

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

BANHO DE ASPERSO
(chuveiro)

HIGIENE

09 - Vestir e pentear o paciente caso no

consiga faz-lo sozinho;
10 - Conduzir o paciente a sua unidade,
colocando-o em posio confortvel na
cadeira;
11 - Arrumar o leito e deixar a unidade em
ordem;
12 - Colocar tudo no lugar e chamar o
pessoal da limpeza para proceder a limpeza
do banheiro;

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

Material
Roupa pessoal (pijama, camisola, shorts fornecidos pelo Hospital),
Toalha de banho,
Sabonete (individual),
Pente,
Luva de banho (opcional),

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

Higiene Oral

As competncias da higiene oral

podem ser delegadas ao pessoal
auxiliar.
Finalidades:
Conforto do paciente.
Evitar infeco da boca.
Evitar cries dentrias.
Conservao dos dentes.
Combater a infeco j instalada

Assistncia de

IEnfermagem
n t e g r i d a d e

HIGIENE

Tricotomia
Conceito: Remoo de pelos de uma
determinada rea.
Finalidades:
Prevenir a infeco
Permitir melhorar a cicatrizao
Prepara para partos
Preparar a pele para a cirurgia
Preparar para curativos, tratamentos e
exames.