RISCOS OCUPACIONAIS

BIOLGICOS
Fundao Universidade do Rio Grande
DPRAMA
Profa. Alessandra Zille

Risco Biolgico - Agentes

Microrganismos
Alergenos de origem biolgica
Produtos derivados do metabolismo
microbiano

Risco Biolgico - Transmissibilidade

Ingesto
Inalao
Penetrao atravs de mucosas
Penetrao atravs de soluo de
continuidade
Penetrao ativa direta da biognese
patognica

Risco Biolgico - Transmissibilidade

Deposio sobre a pele seguida de

propagao localizada
Introduo no organismo com auxlio de
objetos e instrumentos
Introduo em tecido muscular ou no
sangue por picada de insetos ou mordedura
de animais

Doenas e ocupaes
Dentistas hepatites B e C, HIV
Mdico/enfermeiro Hepatites, HIV, TBC
Veterinrio/ comrcio de animais bruceloses,
dermatofitoses, raiva, salmonelose, antraz
Limpeza urbana leptospirose, ascaridase,
ancilostomase
Lavadeiras - dermatofitoses

Doenas e ocupaes
Jardineiro larva migrans cutnea, esporotricose
Lavoura raiva, antraz, ttano, leptospirose,
histoplasmose, paracoccidioidomicose,
esquistossomose, ascaridase
Construo civil - histoplasmose, malria,
paracoccidioidomicose
Creches hepatite A, CMV, rubola

SERVIOS DE SADE
Centro de sade e hospitais
Necrotrios
Laboratrios
Trabalho de campo - controle de vetores e
vigilncia sanitria
Pesquisa com animais

PREVENO
Imunizao ativa gratuita contra ttano,
difteria, hepatite B
Equipamentos de proteo individual
Dejetos descartados e identificados como
resduos biolgicos
Agentes de transmisso
(precaues universais)

sangunea

PRECAUES UNIVERSAIS
1. Evitar contato direto com fluidos ou

secrees orgnicas
Luvas em procedimentos invasivos
Contato com a boca: bochechos com gua
oxigenada 3%
Contato com a pele: lavar com sabo
degermante sem escovao
Usar mscara se possibilidade de contato
com boca ou nariz

PRECAUES UNIVERSAIS

Usar culos se possibilidade de contato com

olhos

Aventais protetores se possibilidade de

contato com sangue ou fluidos

2. Profissional com leso de pele, cobri la com

curativo

PRECAUES UNIVERSAIS
3. Evitar picada de agulhas e leses que
provoquem solues de continuidade

No recapar as agulhas

Recolher as agulhas hipoclorito 0,5% e

s depois coloc las no lixo

Caso haja picada pressionar para retirar

o sangue, lavar com sabo degermante e
curativo

PRECAUES UNIVERSAIS
4. Lavar sempre as mos com gua e sabo
sempre que lidar com pacientes
5. Lixo hospitalar

Coletado em saco plstico, amarrado,

colocado em novo saco plstico e incinerado

Coletor luvas, avental e botas

PRECAUES UNIVERSAIS
6. Limpeza da unidade e utenslios

Fluido corpreo no cho, bancada ou mesa

hipoclorito de sdio 1% por 30 minutos

Manipular as roupas o mnimo, rotul las

contaminado

Lavagem de roupas com fluidos

detergente + gua a 71oC por 25 minutos

Riscos biolgicos em servios de sade

OMS 3 milhes de acidentes percutneos
por agulhas contaminadas por material
biolgico por ano
2.000.000 expostos vrus B
900.000 expostos vrus C
170.000 expostos HIV
(World Health Organization 2002, Wilburn et al 2004)

Pesquisa em hospital de grande porte em

SP com 2.000 leitos
Freqncia de exposio material biolgico 30
dias e 12 meses antes da pesquisa
o 1.096 entrevistados
o 236 (21,5%) tiveram acidente com material

biolgico nos 12 meses

o 54 (4,9%) nos ltimos 30 dias

Basso M, 1999.

Freqncia por categoria nos ltimos doze

meses
14,7% entre auxiliares de enfermagem
10,2% enfermeiros
10,5% tcnicos de laboratrio
11,3% equipe de limpeza
24,1% mdicos assistentes
44,5% mdicos residentes
55,4% entre internos de medicina
Basso M, 1999.

Risco Biolgico na sade

USA:
1.000 acidentes/dia c/material
biolgico
Estado do Rio de Janeiro: 14 mil
acidentes notificados desde janeiro de
1997
Cidade de So Paulo: mais de 5 mil
acidentes notificados desde 1999

Enfermagem: a mais atingida

Dos mais de 100 casos comprovados de
contaminao pelo HIV no mundo (at
1998) - metade em profissionais de
enfermagem
1984 enfermeira inglesa (perfuro
cortante)

Enfermagem: a mais atingida

Exposio
acidental

sangue
contaminado risco ocupacional certo
Risco baixo para HIV (0,1% a 0,7%) se
comparado ao risco da hepatite C (4% a
10%) e hepatite B (20% a 30%)

Acidentes com Enfermagem nos USA

Anualmente so notificados entre 36 mil
e 60 mil acidentes por picada de agulha
1983: enfermeiras norte-americanas
sofreram entre 50 mil e 84 mil acidentes
desse tipo

Enfermagem no Brasil
Apenas 7% do pessoal de enfermagem tm
formao universitria
Entre os atendentes de enfermagem (60% da
categoria) 22% no receberam qualquer
treinamento ou preparo especfico visando a
preveno, 10% sequer tem ensino
fundamental
(Dados do Conselho Federal de Enfermagem COFEN)

Acidentes com enfermagem

Causas dos acidentes:
34% falta de conhecimento tcnico
32% erros de projeto
24% procedimentos inadequados
* Dados do Curso de Biossegurana Hospitalar
da Fiocruz Rio de Janeiro

Acidente com material biolgico

Lavar a rea atingida com gua e sabo,
comunicar o servio mdico da instituio
Emisso de CAT - geralmente sem
necessidade de afastamento
Tentar obter a sorologia do paciente-fonte
Sorologia do acidentado - imediatamente
aps o acidente, 3 semanas, 3 e 6 meses depois

Acidente com material biolgico

Quimioprofilaxia: terapia anti - retroviral
(ideal 2 horas aps acidente) e aplicao da
HBIG (imunoglobulina hiperimune) seguida
da vacinao (3 doses) nos casos suspeitos de
contaminao por hepatite

NR-32 Novembro de 2005

Regulamenta as atividades relacionadas
sade e segurana do trabalhador da
rea da sade
Propostas que visam a melhoria da
qualidade de vida do trabalhador da rea
da sade, entre elas a preveno dos
riscos biolgicos

Itens importantes
Graduao de Risco Biolgico: Nveis 1 a 4
Normatiza treinamentos dos trabalhadores,
rotinas de higienizao, descarte do
material perfuro - cortante
Empregador deve disponibilizar vacinas
gratuitas e eficazes contra os agentes
biolgicos aos quais os profissionais estejam
expostos ou possam vir a se expor

NR - 32
Responsabilidade do empregador
fornecer e higienizar vestimentas

em

Treinamento especfico para os servios

terceirizados:
limpeza,
conservao,
manuteno, nutrio, lavanderias

NR - 32
Os trabalhadores que lidarem com perfuro
cortantes so os responsveis pelo seu
descarte
Vedados o reencape e a desconexo manual
de agulhas

Outros riscos em servios de sade

1. Riscos Fsicos
2. Riscos Qumicos
3. Riscos Ergonmicos

Risco fsico
1. Rudo excessivo
2. Radiaes :
A) Ionizantes
B) No - ionizantes

Rudo excessivo
PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo
Rudo)
Efeitos extra-auditivos: carga mental,
stress, hipertenso arterial, alteraes de
sono, alteraes hormonais e humorais

Radiaes Ionizantes
Efeitos Agudos: Sndrome da Irradiao
Aguda
Efeitos Crnicos: dermatites, aplasia
medular, mutagnese, carcinognese,
oncognese (leucemias), esterilidade,
envelhecimento precoce

Radiaes No - Ionizantes
Ultra-violeta: leses pticas, leses
dermatolgica (inclusive Ca de pele) etc.
Laser: queimaduras de pele e dos olhos,
inalao de substncias qumicas txicas,
fascas, queimaduras, etc.

Riscos Qumicos
Gases anestsicos
xido de etileno
Formaldedo
Drogas anti - neoplsicas
Drogas e medicamentos em geral
Mercrio

Gases Anestsicos
1. Efeitos neurocomportamentais: sonolncia,
letargia, nuseas, cefalia, irritabilidade,
incoordenao motora, suicdio
2. Efeitos sobre a Reproduo Humana:
abortamentos, malformaes congnitas
3. Efeitos neoplsicos
4. Efeitos hepticos: esteatose, hepatite txica

xido de Etileno
Neuropatia perifrica
Cncer
Efeitos sobre a reproduo

Formaldedo
Atopia
Neoplasia da mucosa nasal

Drogas antineoplsicas
Cncer
Mutageneicidade
Efeitos sobre a reproduo

Drogas e medicamentos em geral

Mais comuns - antibiticos, metildopa,
piperazina, isoniazida, salbutamol
Dermatite de contato
Rinite alrgica
Asma ocupacional

Riscos Ergonmicos
Posturas estticas e/ou prolongadas
Manipulao e transporte de pacientes
Demandas fsicas ou cognitivas excessivas
com baixo grau de autonomia
Trabalho em turnos
Violncia explcita, disfarada ou ameaas

Posturas estticas e/ou prolongadas

1. DORT
2. Varizes de membros inferiores
3. Lombalgias
4. Sedentarismo

Demandas fsicas ou cognitivas excessivas,

com baixo teor de autonomia
1. Fadiga fsica e mental

2. Lombalgia
4. HAS
5. Sndrome de Burnout exausto
prolongada e desinteresse pelo trabalho,
trabalhadores com sobrecarga fsica e
emocional

Trabalho em Turnos
1. Distrbios do sono
2. Distrbios digestivos
3. Irritabilidade
4. Fadiga fsica e mental

Bibliografia
Patologia do trabalho Ren Mendes
Editora Atheneu
www.mte.gov.br (NR 32)
www.riscobiologico.org