EVALUACIN

FLUOROSCOPIC
A DE LA
DEGLUCIN
Dr. Germn Bernal

INTRODUCCIN
La aspiracin es definida como la inhalacin de contenidos gastricos u

orofarngeos en el tracto respiratorio inferior.

Multiples consecuencias dependiendo de: Tiempo de aspiracin, cantidad y

naturaleza del material aspirado, frecuencia de la aspiracin y reflejos

protectores.

Neumonia aspirativa: Inhalacin de material colonizado por bacterias

causando graves cambios inflamatorios en el arbol respiratorio inferior.

INTRODUCCIN
5-15% de casos de Neumonia adquirida en comunidad: relacionados con

aspiracin.

13-48% de Neumonias de instituciones de cuidado de la tercera edad.

Disfagia: Factor causal independiente de Neumonia en el anciano.

Objetivo: Estudio para determinar caracteristicas videofluroscopicas en

pacientes con Neumonias aspirativas.

MATERIALES Y MTODOS
Revisin retrospectiva de casos de pacientes >65 aos tratados por

neumonia aspirativa entre 2015-2011.

Diagnstico clnico: presencia de aspiracin obvia o Presencia de disnea,

cianosis, fiebre, hipoxemia + Rx con infiltracod en segmentos

caractersticos.

Disfagia considerada la causa de aspiracin en pacientes con diagnstico

previo de disfagia (voz humeda, tos, regurgitacin nasal).

MATERIALES Y MTODOS
Registro de historial clnico, traqueostomia, sonda nasogastrica,

gastrostomia.

Estado funcional preadmisin: Independientes ambulantes, dependeintes

ambulantes, confinados a cama.

Antecedentes patologicos: Diabetes, HTA, Parkinson, ACV, Alzheimer, CA o

tmores cerebrales.

Examenes de Videofluroscopia realizados en pacientes con disfagia y

Neumonia aspirativa.

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS
14% (15) de los pacientes estudiados fallecieron en la hospitalizacin documentada.

Solo 66.7% (70) de 105 realizaron Videofluroscopia diagnstica.

100% (70)exhibio algn tipo de alteracin Orofaringea. A todos se les formularon

recomendaciones deglutorias.

28.5%(20) Fueron Gastrostomizados / 47.7%(33) con rehabilitacin manifestaron

mejoria y ausencia de Neumonia Aspirativa en los 3 meses siguientes.

20%(14) A pesar de rehabilitacin presentaron nuevos episodios de Neumonia

Aspirativa (100%) tenian desordenes Del SNC.

RESULTADOS

RESULTADOS

RESULTADOS
De los pacientes no evaluados con Videofluoroscopia: 33.3% (35) solo

31.4% (11) fueron egresados.

10 (28.5%). Fallecieron Hospitalariamente.

No se les realizaron claras recomendaciones de cuidado.

Solo 14% (5) recibieron recomendacin de gastrostomia. Y de este grupo 1

fallecio.

DISCUSIN
La disfagia orogaringea afecta al 40% de adultos > 65 aos. Y a 60% de

pacientes institucionalizados.

Con la edad los mecnismos mucociliares, la tos y la aduccin protectora

laringea se altera + la presencia de S. aureus y Gram negativos en saliva

favorecen el desarrollo de Neumonia Aspirativa.

Se recomienda el estudio de disfagia en pacientes con Neumonia

aspirativa.

El ACV y la secuela de disfagia se presenta en el 43-70%, 43% parkinson,

81% Alzheimer.

CONCLUSIN
La videofluroscopia es de vital importancia para detectar desordenes

Orofaringeos y esofgicos como causa de disfagia.

Todo paciente con Neumonia Aspirativa debe ser llevado a

Videofluoroscopia diagnstica.

La utilidad de La videofluoroscopia radica en las recomendaciones que se

puedan realizar.

Se demostr mejoria de condiciones y menor aspiracin con las

recomendacioens formuladas.