INTRODUCCIO A

INFECTOLOGIA
DR GUTSAVO ALLENDE

Relaciones entre bacterias

Neutras

No interfieren en la utilizacin de suplementos

alimenticios disponibles.
No excretan materiales txicos con sus
productos de desecho.

Antagonistas

Ocasionan alteraciones en el ambiente.

Elaboran antibiticos y bacteriocinas
especficamente inhibidores de ciertos
organismos.

Sinergistas

Esfuerzo cooperativo que provoca un resultado

que un organismo no podra lograr
individualmente.

Relaciones entre las bacterias

y el hospedero humano

Comensalismo
Simbiosis
Parasitismo
Oportunismo

Comensalismo
Com mensa compartiendo la mesa
Asociacin mutua entre las bacterias
y organismos superiores casi sin
consecuencias

 Simbiosis
Relacin con beneficio mutuo entre dos
especies.

Parasitismo
Relaciones en las que un organismo
deriva beneficios para s mismo a
expensas de otro.
Las enfermedades infecciosas son un
subproducto de un parasitismo evolutivo
Theobald Smith, 1934.
El parasitismo tiende a un equilibrio
biolgico.

 Patgeno
Microorganismo capaz de infectar o
parasitar individuos normales

Oportunista
Microorganismos que viven en equilibrio
en un organismo sano, pero que pueden
causar enfermedades cuando las
defensas del organismo se debilitan.
Se aprovechan de la "oportunidad" que
ste les ofrece para atacarlo.

Relacin HospederoBacteria
INFECCIN BACTERIANA

Entrada, establecimiento y multiplicacin de bacterias

en la superficie o interior del husped con o sin
manifestacin clnica.

COLONIZACIN BACTERIANA

Capacidad de las bacterias para establecerse y

multiplicarse en piel o mucosa del husped manteniendo
cierto nmero poblacional.
Su presencia no causa respuestas clnicas ni inmunes.

INFECCIN INAPARENTE o SUBCLNICA

(ASINTOMTICA)

Establecimiento de bacterias que induce una respuesta

orgnica especfica pero sin causar manifestaciones
clnicas.

ENFERMEDAD INFECCIOSA
Enfermedades causadas por mltiples agentes
patgenos (bacterias, virus, hongos y
parsitos). Signos y sntomas.

PRINCIPIOS DE ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGA

A pesar de que el sistema inmune permite controlar las enfermedades
transmisibles en la mayora de las personas, stas pueden continuar siendo susceptibles a diversos
microorganismos
patgenos, de esta manera, para que se pueda mantener la condicin de
salud, las defensas
del organismo deben ser capaces de controlar los mecanismos de
patogenicidad de los microorganismos.
El trmino
PATOGENICIDAD
se refiere a la capacidad de un organismo parsito de causarle
dao al husped, mientras que
VIRULENCIA
es el grado de patogenicidad.

INFECCIN.
es la invasin o colonizacin del organismo
por parte de microorganismos patgenoslo cual puede producir o no dao al husped, mientras que la
ENFERMEDAD
se presentacuando el husped es daado de alguna forma por la presencia del agente
infeccioso

INFECCIONES DURMIENTES
: en las que se puede aislar el microorganismo del paciente. Usualmente se usa el trmino de PORTADOR para designar a aquellas personas
que continan diseminado el microorganismo despus de haberse
recuperado de la enfermedad. Ejemplo: Infecciones por salmonellas y streptococcus.

INFECCIONES LATENTES
En las que no se puede aislar el microorganismo y slo pueden ser reconocidos por mtodos indirectos o cuando aparecen los sntomas de la
enfermedad. Ejemplo:
Infeccin por el
Micobacterium tuberculosis
La probabilidad que la infeccin por un patgeno d origen a una
enfermedad va a depender de:
a. La virulencia: Mientras mayor sea la virulencia mayor sera la
probabilidad para causar enfermedad.
b. El nmero de grmenes patgenos que infecten el husped.
c. La resistencia del husped: Mientras mayor sea la resistencia del
husped, menor ser la probabilidad de sufrir enfermedad
Las enfermedades pueden ser
AGUDAS
cuando se desarrollan con rapidez y slo duran un
tiempo corto, o
CRNICAS
cuando se desarrollan con mayor lentitud y la reaccin del organismo puede ser menos grave pero es probable que contine por perodos
prolongados

ESTABLECIMIENTO DE UNA INFECCIN O UNA ENFERMEDAD

Para que un agente etiolgico llegue a producir una infeccin o una
enfermedad, deben producirse un secuencia definida de eventos
Debe haber un reservorio como fuente de patgenos.

El patgeno debe ser transmitido al husped susceptible.

Se debe producir un proceso de invasin en el que el microorganismo ingresa

en el
husped y se multiplica.

El microorganismo lesiona al husped dependiendo de sus mecanismos de

patogenicidad.

Habitats Naturales

Suelo
Agua
Leche
Animales
Aire
Condiciones fsicas y qumicas diversas.
Los organismos son adaptados a ciertos
ambientes y lo considera adecuado para
su existencia.

____________________________________________________________________________
SECUENCIA DE LA ENFERMEDAD
Una vez que el microorganismo se desarrolla y sobrepasa las defensas del
husped, la enfermedad se desarrolla siguiendo una secuencia que tiende a
ser similar independientemente quela enfermedad sea aguda o crnica.
As que el curso de una enfermedad se puede dividir en varios perodos:
Perodo de incubacin
Es el tiempo que transcurre desde la infeccin inicial y la aparicin de
cualquier signo o sntoma. En algunas enfermedades el perodo de incubac
in es siempre el mismo, en otros es absolutamente variable

PERODO PRODRMICO
Es un tiempo relativamente corto que sigue al perodo de incubacin en
algunas enfermedades.
Este perodo se caracteriza por los sntomas iniciales y moderados de la
enfermedad, tales como dolor y malestar general.
PERODO DE LA ENFERMEDAD
Esta etapa puede ser subclnica o presentarse los signos y sntomas
evidentes de la enfermedad tales como fiebre, escalofros, dolores
musculares, fotofobia, dolor de garganta (faringitis)ganglios linfticos
inflamados (linfoadenopata)
y malestares gastrointestinales. Durante este periodoel nmero de glbulos
blancos puede aumentar o disminuir, dependiendo del tipo de
enfermedad.
Generalmente la respuesta inmune del paciente,
los mecanismos de defensa y el tratamiento
actan sobre el patgeno y el perodo de la enfermedad termina o puede
hacerse latente, pero cuando estos mecanismos fallan o la enfermedad no
es tratada exitosamente, el paciente puede morir.

PERODO DE DECLINACIN
Este perodo puede durar desde menos de 24 horas hasta varios das; los
signos y sntomas
cesan, la fiebre disminuye y el malestar desaparece. En esta etapa el
paciente es vulnerable a una infeccin secundaria.
PERODO DE CONVALECENCIA
En este perodo el paciente se recupera y vuelve a la normalidad.

MICROBIOTA
NORMAL

MICROBIOTA
NORMAL que habita
Poblacin de microorganismos
en la piel y en las mucosas de personas
normales y sanas.
Residente: poblacin de microrganismos encontrados con
regularidad en determinada rea y que siendo perturbada
se repone con facilidad.
Transitoria: microorganismos no patgenos o
potencialmente patgenos que permanecen en la piel o
mucosas por horas, das o semanas, provenientes del
medio externo, sin provocar enfermedad ni establecindose
en definitivo sobre la superficie.

Funciones de la Microbiota
Residente
Impedir la colonizacin por patgenos del medio
externo y el posible desarrollo de enfermedad por
medio de interferencia bacteriana.
Ayudar a la absorcin de nutrientes.
IMPORTANTE: Cuando los m.o. de la microbiota
residente son introducidos en lugares extraos y en
grandes cantidades, pueden provocar enfermedad.

Microbiota normal de la
Piel

Debido al gran contacto con el ambiente,

la piel est propensa a abrigar
microorganismos transitorios.
La piel presenta una microbiota residente
bien definida y constante.
Se diferencia por la regin anatmica, por
secreciones, uso habitual de ropa o su
cercana de mucosas.

Microorganismos residentes:
Bacilos difteroides aerobios y anaerobios
Estafilococos aerobios y anaerobios no hemolticos
Bacilos Gram positivo aerobios
Estreptococos alfa-hemolticos y enterococos
Bacilos coliformes Gram(-)
Hongos y levaduras en los pliegues cutneos
Micobacterias no patgenas en reas ricas en secrecin
sebcea.

El pH bajo, los cidos grasos en las secreciones

sebceas y la lisozima pueden ser factores
importantes para la eliminacin de la flora no
residente de la piel.
La sudoracin profusa, la higiene o el bao no
eliminan o modifican significativamente la flora

Microbiota de la boca y las

vas areas superiores
Al nacer, las mucosas de la boca y faringe son
contaminadas durante el paso por el canal del parto.
En las primeras 4-12 horas de vida, Streptococcus
viridans coloniza y se vuelve el miembro ms
importante de la microbiota residente,
permaneciendo toda la vida.
Luego aparecen estafilococos aerobios y anaerobios,
diplococos Gram negativo, difteroides y lactobacilos.

 Con la denticin, aumentan en ese medio

espiroquetas anaerobias, Provetella spp,
Fusobacterium spp.
Las levaduras, Candida spp, son encontradas en la
boca.
La microbiota de la nariz consiste en
corinebacterias, estafilococos y estreptococos.
En la faringe y trquea se encuentran
estreptococos alfa-hemolticos y no hemolticos,
neiserias, estafilococos, difteroides, neumococos,
hemfilos, Mycoplasma spp y Provetella spp.

MICROBIOTA NORMAL DEL

TRACTO INTESTINAL
Al nacer el intestino es estril.
Los microorganismos son introducidos a
travs de los alimentos.
Al amamantarse los lactantes llenan al
intestino de microorganismos aerobios y
anaerobios, Gram positivo e inmviles:
estreptococos y lactobacilos productores de
cido lctico.
En lactantes que se alimentan con frmula
la microbiota tiende a ser ms mixta, con
menor cantidad de lactobacilos.

MICROBIOTA NORMAL
DEL TRACTO INTESTINAL
El esfago contiene microorganismos
provenientes de la saliva y de los alimentos.
El nivel de microorganismos en el
estmago se mantiene a un nivel mnimo por
la acidez gstrica.
El pH cido del estmago protegen al
individuo de las infecciones de algunos
patgenos entricos.
A medida que el pH del contenido intestinal
se torna alcalino, la microbiota aumenta
gradualmente.

MICROBIOTA NORMAL
DEL TRACTO INTESTINAL
En el colon, 96-99% de la microbiota
residente est constituida de anaerobios:
especies de Bacteroides, especies de
Fusobacterium, lactobacilos anaerobios,
clostridios y cocos gram positivo
anaerobios.
1-4% de la microbiota del colon es
constituida de aerobios facultativos
10% de traumatismos intestinales leves
pueden inducir a una bacteremia
transitoria.

MICROBIOTA NORMAL
DEL TRACTO INTESTINAL
Importancia:
Sntesis de vitamina K
Conversin de pigmentos y cidos biliares
Absorcin de nutrientes y productos de
degradacin
Antagonismo con los patgenos
La microbiota intestinal produce amonio y
otros productos de degradacin que son
absorbidos por el organismo.
La administracin de antimicrobianos puede
suprimir temporalmente los miembros de la
microbiota fecal susceptibles a esos frmacos.

MICROBIOTA NORMAL DE
URETRA
Uretra

Y VAGINA

Ambos sexos contienen un pequeo nmero de m.o.

provenientes de la piel y el perineo.
Los m.o. son eliminados regularmente por la
miccin.
Vagina
Despus de nacer aparecen lactobacilos aerobios
que persisten mientras el pH permanece cido.
Cuando el pH se torna neutro (antes de la pubertad)
aparece una microbiota mixta compuesta de cocos y
bacilos.

MICROBIOTA NORMAL VAGINAL

En la pubertad los lactobacilos
aerobios y anaerobios reaparecen en
grandes cantidades y contribuyen
para mantener el pH cido.
Cuando los lactobacilos son
suprimidos por algn agente
antimicrobiano, las levaduras o
bacterias aumentan en nmero,
causando inflamacin e irritacin
local.
Despus de la menopausia los
lactobacilos disminuyen en nmero y

MICROBIOTA NORMAL VAGINAL

Estreptococos hemolticos del grupo
B
Estreptococos anaerobios
Especies de Provetella, clostridios,
Gardnerella vaginalis, Ureaplasma
urealyticum y algunas especies de
Listeria o Mobiluncus.
El moco cervical contiene lisozima y
posee actividad antibacteriana.

MICROBIOTA
NORMAL DEL OJO
Los microorganismos predominantes en
la conjuntiva son difteroides,
Staphylococcus epidermidis y
estreptococos no hemolticos.
Con frecuencia se encuentran especies
de Neisseria y Moraxella.
La microbiota de la conjuntiva es
controloada por el flujo de las lgrimas
(contenido de lisozima)

INMUNOLOGIA
CONJUNTO DE MECANISMO DE
DEFENSA GRACIAS A LOS CUALES UN
ORGANISMO ES CAPAZ
1. protegerse de los organismos
potencialmente patgenos
2. Liberarse de clulas anormales que
desarrolla en en su interior
3. Resistir al ingreso de clulas
extraas

MECANISMOS DE RESISTENCIA
INMUNIDAD NO ESPECIFICA
Inmunidad de especie y raza
1. Ciertas especies son resistentes naturalmente
a ciertos grmenes ejemplo el estafilococo
ataca al hombre y chimpanc y en cambio la
mayor parte de las especies es resistente
2. Factores genticos: ciertos grupos raciales
son mas susceptibles a ciertas infecciones
en relacin al plasmodio vivax y su relacin
con el factor dufy antgeno de membrana de
lo glbulos rojos

INMUNIDAD NO ESPECIFICA
Barreras naturales contra la
infeccin
La piel constituido por desmosomas

INMUNIDAD NO ESPECIFICA
Barreras naturales contra la infeccion
La piel adems tiene un ph de 5 a6
El Sebum secretado inhibe a muchos
microorganismo
La flora microbiana normal de la piel
compite con microorganismo
patgenos
Puede elaborar productos
metablicos que son inhibidores para
otra especie

INMUNIDAD NO ESPECIFICA
Las alteraciones de superficie y las ulceras
pueden romper este mecanismo de
defensa y el ingreso de patogeno como el
herpes, estafilococo
Las larvas de anquilostomas y cercarias de
esquistosomas puede atravesar piel
intacta
Puede de ser atravesada por artrpodos
picado dores
A travez de jeringas VIH y hepatitis

INMUNIDAD NO ESPECIFICA
BARRERAS NATURALES CONTRA LA
INFECION EN LAS MUCOSAS
1. Lavado mecnico por lagrimas
2. Lisozimas con capacidad de destruir la
membrana celular (petidoglucanos)
3. Presencia de anticuerpos en los fluidos
4. Fagocitosis gracias ala presencia de
macrfagos
5. Accin de los cilios para mover el moco

INMUNIDAD NO ESPECIFICA
Defensa contra la infeccion via el
intestino
Acido gstrico
Medio qumico
bacteriocinas

INMUNIDAD NO ESPECIFICA
Otras barreras de defensa

1. Lagrimas
2. temperatura
3. Factores hormonales

INMUNIDAD NO ESPECIFICA
Sistema de complemento clasico y
alterno
Se conoce como complemento a un
conjunto de de protenas solubles del
plasma
Se activan en forma directa por antgenos
o por reaccin antgeno anticuerpo.
Amplan la repuesta inmune aumentando la
fagocitosis, la inflamacin y destruyendo de
manera directa grmenes y clulas

INMUNIDAD INESPECIFICA
Sistema de complemento
Es un complejo de 30 enzimas
Representan el 10% de las protenas
del plasma
Se activa en cascada
Se activa por dos vas clsica y
alterna
En ambos casos una enzima
denominada C3 convertasa acta
sobre el componente C3

INMUNIDAD INESPECIFICA
Sistema del complemento
El componente C3 sufre protelisis y la
formacin de C3a y C3b
El C3b a su vez provoca la activacin
de los restantes componentes llevando
ala formacin de una unidad de ataque
a la membrana C6 Y C9
La cual perfora y desintegra
membranas celulares

INMUNIDAD INESPECIFICA
Sistema del complemento
Va clsica se activa por formacion
del complejo antigeno anticuerpo ig
M eigG
Intervienen 11 protenas llamadas
factores o componentes C1q,
C1r,C1S,C2,C3,C4,C5,C6,C7,C8,C9

INMUNIDAD INESPECIFICA
Sistema del complemento
La activacin de la va alterna no
requiere la formacin de complejos
antgenos anticuerpo puede ser
activada por molculas bacterianas
presentes en la membrana del
microorganismo
La va alterna inicialmente mas lenta

INMUNIDAD NO ESPECIFICA
Sistema del complemento
La va alterna provee una defensa no
especifica temprana en ausencia de un
anticuerpo especifico contra infecciones
severas septicemias meningococicas
el sistema sistema de complemento
aumenta la resistencia ante infecciones
parasitarias y bacterianas gracias al C3a Y
C5a que promueven permeabilidad capilar
para neutrfilos y macrfagos

INMUNIDAD INESPECIFICA
Sistema del complemento
El C3b que se deposita opsonina la
fagocitosis
Pacientes con deficiencias congnita del
sistema de complemento son susceptibles
a infecciones neumnicas
Las deficiencias de componentes de la va
alterna como la properdina hace que el
individuo sea susceptible a infecciones
meningococicas

INMUNIDAD INESPECIFICA
Sistema del complemento
El sistema de complemento tiene en
resumen tres funciones basicas
1. Lisis celular
2. opsonizacion
3. Activacin de las clulas fagocitos y
mastocitos

INMUNIDAD INESPECIFICA
FAGOSITOSIS
Las clulas que participan en la
fagocitosis son
Los Polimorfo nucleares
Los macrfagos
Eosinofilos
Basofilos
Y clulas endoteliales

Respuesta inmunologica especifica

La respuesta inmunolgica especifica es
una serie de cambios de adaptacin
mediante los cuales el husped desarrollan
respestas defensivas especificas a los
microaorganismos individuales
Los antgenos son sustancias o molculas
capaces de inducir una repuesta inmune ya
se por proliferacin de clulas
sensibilizadas o formacin de anticuerpos
contra un antgeno especifico

RESPUESTA INMUNOLOGICA
ESPECIFICA
Los antgenos mas estudiados son las
protenas y polisacridos
Los lpidos , acidos nucleicos
esteroides son dbilmente inmun
ogenicos o no lo son del todo ano
ser que esten asociados aun
portador inmunogenico
Haptenos son sustancias que por si
solos no pueden producir respuestas
inmunes

RESPUESTA INMUNOLOGICA
ESPECIFICA
No todas las partes de la molcula
antignica tiene capacidad de
inducir la respuesta inmune , a
veces esta capacidad esta limitada
a una secuencia corta de
aminoacidos denominada
DETERMINANTE ANTIGENICO O
EPITOPO

RESPUESTA INMUNOLOGICA
ESPECIFICA
Presentacion de antigenos
mediante Macrofagos
El macrofago absorve el material
extrao en fagosomas y fusion a
estos lizozomas para formar el
fagolizozoma
Las sustancias que se forman por esta
gran actividad metabolica son IL1 Y
IL6 y FNT

RESPUESTA INMUNOLOGICA
ESPECIFICA
Parte de este antgeno es procesado y es
presentado en la superficie del macrfago en
estrecha relacin con los antgenos clase II de la
propia clula
Esta doble estructura es reconocida por los
linfocitos T ayudadores y producen sustancias
qumicas con funciones de ayudadores en la
respuesta inmune
Los linfocitos B ayudadores tb tienen antgenos
clase II y reconocen esa combinacin Y
proliferan y se convertiran en celulas plasmaticas
que produciran anticuerpos especificos

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA A

MEDIACIOIN CELULAR
Son mecanismos dependientes de la
accin de linfocitos timodependientes y las
sustancias producidas por ellos
Se dividen por sus marcadores de
superficie en linfocito CD3, CD4 y CD8 los
Los antgenos HLA 1 Se encuentran en
todas celulas nucleadas y los de clase II
Se encuentran en macrfagos linfocitos B
y un pequea porcin de linfocitos T

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA

AMEDIACION CELULAR
Los linfocito CD8 tiene dos funciones de
citoxicidad destruyen celulas infectadas
por virus y celulas tumorales
Supresion inhiben la produccion de
anticuerpo por linfocitos b y reaaciones
de inmunidad celular
Los CD8 reconocen al antigeno si les es
presentado con un a molecula CMHC
CLASE I estas estan en todo el organismo

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA A

MEDIACION CELULAR

Cuando un macrfago ingiere y presenta

el antigeno puede interactuar con una
celula CD4 estimula la produccin deIL1
que produce fiebre y aumenta los
receptores IL2 en celulas T4
Los efectos de la interleucina 2 SON EN
RESUMEN
1. MEDIAR INTERACCIONES DE CELULAS T4
2. PROLIFERACION DE CELULAS QUE
RECONOCEN AL ANTIGENO

MACROFAGO

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA A

MEDIACION CELULAR

Los pacientes que carecen de

inmunidad por clulas no
pueden combatir infecciones
virales, en particular causadas
por virus encapsulados, por
bacterias intracelulares como la
micobacteria , o infecciones por
levaduras como la candidiasis y
croptococosis

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA A

MEDIACION HUMORAL
Este es el sistema mediante el cual clones
de clulas plasmticas secretoras de
anticuerpos son producidas por clones de
clulas b en repuesta a su antgeno especifico
Las clulas B poseen grandes cantidades de
anticuerpos en su superficie esto permite
reconocer y unirse a un antgeno en presencia
de clulas ayudadoras o helper activada por el
mismo antgeno las B proliferan y se
convierten en clulas plasmticas secretoras
de anticuerpos

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA A

MEDIACION HUMORAL
Las inmunoglobulinas son proteinas globulares
todas poseen 4 cadenas polipeptidicas dos de
ellas denominadas H y dos de ellas ligeras l las
cuatro unidas por puentes de disulfuro formando
una Y
En el ser humano se distiguen cinco clases IGG,
IGA,,IGM, IGE, IGD
La respuesta temprana de IGM es llamada
respuesta primaria
En las subsecuentes exposiciones la respuesta
con IGG es llamada respuesta secundaria

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA A

MEDIACION HUMORAL
PRINCIPALES ACTIVIDADES BIOLOGICAS DE
LOS ANTICUERPOS SON
1. PRECIPITACION DE SUSTANCIAS Y
NEUTRALIZACION DE TOXINAS
2. AGLUTINACION DE MICROORGANISMOS E
INHIBICION DE LA ADHERENCIA DE LOS
MICROORGANISMOS AL HUESPED
3. OPSONINACION DE PARTICULAS
EXTRAAS PARA FACILART SU INGESTION
4. ACTIVACION DEL COMPLEMENTO

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA A

MEDIACION HUMORAL
La magnitud y la repuesta de los anticuerpos esta
en relacin de las citoquinas producidas por las
clulas T cd4 ayudadoras
Los dos subgrupos de clulas t ayudadoras mejor
definidos son
TH1 que secreta IL2 e interferon gama que
juegan un papel inportante en la inmunidad
mediada por celulas reacciones hipersensibilidad
retardada
TH2 producen IL4,IL5,IL1O E IL13 y estimulan la
produccion de Ige, la inflamacioneosinofilica y
ciertos suggupos de igg

RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA

CELULAS NATURA KILLER
Grande linfocitos granulares que
reconocen estructuras glucoproteicas
de alto peso molecular que aparecen
en las clulas infectadas por virus y
matan a las clulas portadoras de
antgeno , de igual manera a las
celulas tumorales sin necesidad de
anticuerpos o independientemente
antgenos de histocompatibilidad