HOSPITAL UNIVERSITARIO DE

PUEBLA

V ER O N IC A B R A V O
B A LB U EN A

H EM O RRAG IA
IN TRAVEN TRICU LAR
Es el tipo ms frecuente de hemorragia

intracraneana.
Es practicamente exclusiva del
prematuro.
Importante, especialmente en el
menor de 1500 grs.
Causa de mortalidad y secuelas
neurolgicas.
Etiologa probablemente multifactorial.

 La hemorragia se produce en la zona

de la
matriz germinal, adyacente al,
ncleo caudado y tlamo.

 zona situada en los ventrculos

laterales, cerca de la cabeza del

ncleo
caudado,
estando
irrigada fundamentalmente por
ramas perforantes de la Arteria
Recurrencial de Huebner, rama
de la Arteria Cerebral anterior, y
otros ramos perforantes de la
Arteria Cerebral Media

M ATRIZ G ERM IN AL

C lasif c
iacin de H IV ,Papile (TA C )
Grado I: Hemorragia subependimal
Grado II: Hemorragia Intraventricular
Grado III: HIV con dilatacin

ventricular
Grado IV: HIV con dilatacin
ventricular y extensin o
parnquima.
Valor pronostico bueno I y II
Malo III y IV

H em orragia Intraventricular
Patogenia HIV (Volpe)
1.-Intravascular
2.-Vasculares
3.-Extravasculares

Factores Intravasculares
a) Fluctuacin es del flujo sanguneo

cerebral
b)Elevacin del FSC con el aumento
de la TA sistmica.
c)Elevacin de la PVC
d)Disminucin del FSC
e)Trastornos de la funcin
plaquetaria o de la coagulacion.

Factores Vasculares
Relacionados con las caractersticas

anatmicas de los vasos sanguneos

de la matriz germinal.
Los capilares de la matriz germinal
son dbiles e involucionan como una
red vascular inmadura persistente,
que evolucionan a capilares maduros
, cuando desaparece la matriz
germinal.

 Poseen una cubierta endotelial,

Carente de musculo y colgeno
Aumenta su vulnerabilidad
Sitio habitual de la hemorragia-borde

vascular de la zona de irrigacin de

las arterias estriadas y tala micas
haciendo susceptible la zona y frgil
ante una re perfusin.

 Los capilares tiene un alto

requerimiento del metabolismo

exudativo, el cual es mayor en el
cerebro , lo que aumenta la
fragilidad a dicho nivel.

Factores Extravasculares
Al espacio que rodea la matriz

germinal:
1.-El soporte de la misma es
deficiente, gelatinosa, friable.
2.-Gran actividad fibrinolitica
modulada por un sistema proteoltico
donde se estn desarrollando
remodelaciones.

Clasifi
cacin de Encefalopata H ipoxico Isqum ica
de Sartan y Sartan
GRADO I

GRADO II
(moderado)

GRADO III
(severa)

Nivel de
conciencia

Hiperalerta

Letrgia

Estupor o
coma

Tono muscular

Normal

Hipotona

Flacidez

Postura

Ligera Flexin
distal

Fuerte flexin
distal

Descerebraci
n

Reflejo moro

Hiperreactivo

Dbil,
incompleto

Ausente

Reflejo succin

Dbil

Dbil o
ausente

Ausente

Funcin
Anatmica

Simpatica

Parasimptica

Disminuida

Pupilas

Midriasis

Miosis

Posicin media

Convulsiones

Ausentes

Frecuentes

Raras

EEG

Normal

Alterado

Anormal

Duracin

24 hrs

2 a 14 das

Horas o