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EMERGNCIA EM PSIQUIATRIA

Elenice Pedroso
Mariana Neves
Merillyn Barretto
Monallizza Barretto
Mnica Farias

EMERGNCIA EM PSIQUIATRIA
A emergncia psiquitrica um distrbio
urgente e grande do comportamento.
Afeta o pensamento que torna o paciente
incapaz de lidar com as situaes da vida.

EMERGNCIA EM PSIQUIATRIA
qualquer situao na qual exista risco significativo e
iminente de morte ou de leso grave provocado por
sentimentos, pensamentos ou aes que colocam em
risco a integridade da prpria pessoa, de outras, do
ambiente e da sociedade.
Exige interveno teraputica imediata, em minutos ou
horas.

EMERGNCIA EM PSIQUIATRIA
As situaes de emergncias psiquitricas (EP)
podem ocorrer em qualquer momento da vida
cotidiana e familiar.
As manifestaes mais comuns de emergncias
psiquitricas decorrem de tentativa de suicdio,
violncia e agitao.

EQUIPE E LOCAL DE ATENDIMENTO


O servio de emergncia psiquitrica (SEP) deve dispor
de equipe de sade e de segurana qualificadas e
preparadas para o atendimento da pessoa em situao
de emergncia psiquitrica e de espao prprio seguro,
livre para circulao dos membros da equipe de
atendimento, com apenas o equipamento necessrio
para a assistncia na situao de (EP), inclusive de
material adequado para conteno mecnica.

EQUIPE E LOCAL DE ATENDIMENTO


Quando em profissional est sozinho com o cliente, a
porta da sala deve permanecer aberta e as outras
pessoas do servio devem ser avisadas, principalmente
no caso de cliente violento.
Se o SEP estiver localizado dentro de hospital geral, a
sala de EP deve ser prxima de atendimento geral
para facilitar o atendimento de emergncia

SITUAES DE EP
Situao de crise.
Idia e tentativa de suicdio.
Agitao, agressividade e risco de violncia aguda.
Ansiedade aguda (pnico).
Intoxicao aguda e sndrome de abstinncia de lcool e outras substncias
psicticas.
Surtos psicticos agudos decorrentes de alterao psquica ou orgnica.
Intoxicao e efeitos adversos graves de psicofrmacos.
Alteraes psquicas decorrentes de quadro orgnico (delirium e demncia).
Anorexia e bulimia.
Competncia cumprimento de determinao judicial.

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
Entre as pessoas que buscam o SEP, o ndice de mulheres pouco maior
que os dos homens.
Em geral, so adultos jovens, solteiros, separados ou vivos.
Cerca de 20% so suicidas, e cerca de 10% so violentes.
A necessidade de hospitalizao evidenciada em 40 % dos clientes
atendidos que apresentam manifestaes de comportamento decorrentes
de transtornos do humor, esquizofrenia e os que fazem uso de substncias
psicoativas, principalmente de lcool.
Os idosos representam 5% das pessoas que procuram atendimento em
emergncia psiquitrica.

SITUAES DE EP MAIS COMUNS


Tentativa de Suicdio:
Uma das mais graves emergncias psiquitricas;
A ideao e a tentativa de suicdio, em geral, esto associadas a
manifestaes de comportamento decorrentes de transtorno
bipolar, depresso (incluindo depresso ps-parto), uso de
substncias

psicoativas,

transtornos

orgnicos

(delirium),

alteraes no contedo com intenso sofrimento, sensao de


desesperana e desamparo com sentimentos de ambivalncia
entre a sobrevivncia e a angstia insuportvel;
Nenhum grupo etrio, sexo, etnia est protegido deste fenmeno.

SITUAES DE EP MAIS COMUNS


Agitao e agressividade:
So talvez, as situaes mais perturbadoras encontradas pelos
profissionais em um SEP ou servios de atendimento geral;
Transtornos mentais nos quais as manifestaes de agitao e
agressividade so frequentes: transtorno afetivo bipolar (fase de
mania), esquizofrenia paranide e catatnica, depresso ansiosa
ou agitada, transtorno de personalidade bordeline e anti-social,
estado crepuscular epilptico, reao agida ao estresse.

SITUAES DE EP MAIS COMUNS


Ansiedade aguda:
A ansiedade em nveis crescentes pode manifestar por meio de
agitao, agressividade ou perplexidade;
Quando seu nvel atinge o pico para a pessoa, pode surgir a ataque
de pnico.

Intoxicao alcolica:
A pessoa pode apresentar uma gama de alteraes direitamente
relacionadas ao diferentes nveis de alcoolemia

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
Ansiedade relacionada a uma ameaa real ou percebida
como tal integridade biolgica ou conceito do eu,
evidenciada por respostas fisiolgicas, comportamentais,
cognitivas e afetivas de medo e de pnico.
Confuso aguda relacionada alteraes do nvel de
conscincia

em

decorrncia

de

uso

de

substncias

psicoativa, de processos demncias, entre outros.


Integridade da pele prejudicada relacionada a movimentos
comportamentos lesivos e tentativas de suicdio.

RESULTADOS ESPERADOS
Manuteno da vida do cliente.
Manuteno da integridade fsica e mental do
cliente.
Os demais devem ser elaborados de acordo
com cada cliente e situao.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
(GERAIS)
Colher os dados essncias para o atendimento inicial do cliente por
meio de um histrico sucinto de enfermagem, fazer observao
rigorosa das manifestaes de comportamento do cliente, efetuar
intervenes adequadas e comunicar equipe as mudanas
ocorridas.
Manter anotao de enfermagem em ordem seqencial sobre as
manifestaes de comportamento e de todas as aes de
enfermagem executadas. Isto de suma importncia para o
acompanhamento da evoluo do cliente e tambm para atender os
preceitos tico-legais associados situao.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
(TENTATIVA DE SUICDIO)
Manter a segurana do cliente, com vigilncia constante e discreta
para evitar automutilaes e nova tentativa de suicdio. Nas
pessoas em tratamento para transtorno depressivo, a energia para
atos ocorre mais precocemente do que o alvio dos sentimentos e
idias depressivas, incluindo a de suicdio. Vrios profissionais j
foram surpreendidos por esse padro de comportamento, relaxando
a vigilncia e vendi, logo em seguida, os clientes se mataram no
primeiro instante aps serem deixados sozinho.
Orientar os profissionais da equipe de enfermagem quanto aos
seus sentimentos em relao ao cliente com ideao suicida e,
principalmente, quando ocorre o suicdio.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
(Agitao e agressividade)
Se as tentativas iniciais no forem suficientes para
conter o comportamento do cliente, o enfermeiro e o
mdico devem decidir rapidamente pelo uso das
medidas

fsicas

(conteno)

que

auxiliem

no

atendimento emergencial.
Retirar as contenes, quando o cliente apresentar
remisso das manifestaes apresentadas, cabendo a
deciso desta conduta equipe de tratamento.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
(Ansiedade aguda)
Deixar o cliente expressar seus sentimentos
sem julg-los ou repreend-lo, oferecendo
apoio e segurana.
Observar contnua e discretamente o cliente,
porque pode ocorrer suicdio.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
(Intoxicaes e Abstinncia por Substncias Psicoativas)

Observar sinais e sintomas de intoxicao


e abstinncia provocada por substncias
psicoativas.

CONTENO FSICA
A conteno fsica uma forma de tratamento utilizada como ultimo
recurso, podendo se constituir na nica forma possvel de
abordagem, at que sejam estabelecidas outras medida a fim de
evitar que o cliente coloque em risco sua integridade fsica ou de
qualquer outra pessoa ao seu redor.
O procedimento deve ser realizado de forma adequada e com
segurana, respeitando o cliente, explicando o motivo pelo qual
est sendo contido, independentemente de suas condies, mesmo
que aparentemente no esteja compreendendo o que est sendo
dito.

A ENFERMAGEM E A PSIQUIATRIA
O enfermeiro dever dar nfase na busca de novos
conhecimentos e novas atuaes no atendimento s
emergncias psiquitricas e ter como meta receber e
devolver o cliente sociedade em condies de lidar
com seus problemas, ajudar a melhorar a qualidade de
vida,

promovendo

enfermagem
humanizada.

assim

sistematizada

uma
e,

assistncia
acima

de

de
tudo,

A ENFERMAGEM E A PSIQUIATRIA
imprescindvel que o enfermeiro que atua nas emergncias
psiquitricas tenha conhecimento especfico em enfermagem
psiquitrica e j tenha alguma experincia com doentes mentais.
Isso porque a enfermagem uma profisso que tem um corpo de
conhecimentos cientficos, sistematizados, reflexivos que no
podem ser substitudos pelo conhecimento obtido apenas no
cotidiano, por meio de aes automticas, imediatas, aprendidas na
base do ensaio e do erro e acerto casual.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
STEFANELLI, M C; ARANTES, E C; FUKUDA,
I M K. ENFERMAGEM PSIQUITRICA EM
SUAS DIMENSES ASSISTENCIAIS. 1 Ed.
So Paulo: Editora Manole, 2008