DISTENSIBILIDAD

VASCULAR Y FUNCIONES
DE LOS SISTEMAS
ARTERIAL Y VENOSO

DISTENSIBILIDAD VASCULAR
- Todos los
vasos
sanguneos
son
distensibles
- Cuando
la presin
los vasos se
dilatan y
la
resistencia,
por lo tanto
el flujo

ARTERIAS
Les permite
acomodarse al
gasto pulstil del
corazn y superar
las pulsaciones de
la presin.

VENAS
Los vasos ms
distensibles.
Pueden
almacenar de 0.5
a 1 litro de
sangre.
Funcin de
reservorio.

UNIDADES DE DISTENSIBILIDAD
VASCULAR
Se expresa como el incremento fraccionado
del volumen por cada mmHg que la
presin.

Distensibilidad vascular =
Aumento de volumen
Aumento de presin x Volumen original

Si 1 mmHg provoca de volumen de 1 mm

en un vaso que contenia 10 mm de sangre la
distensibilidad 0,1 por mmHg o del 10% por
mmHg.

DIFERENCIAS DE LA
DISTENSIBILIDAD DE ARTERIAS Y
VENAS
Las arterias son mas
fuertes que las venas

Las arterias son ocho

veces menos
distensibles que las
venas

En circulacin
pulmonar:
Las arterias pulmonares
son seis veces ms
distensibles que las
sistmicas.

DISTENSIBILIDAD VASCULAR (O
CAPACIDAD VASCULAR)
Es importante conocer la cantidad total
de sangre almacenada, en una porcin
por cada mmHg que presin.
Compliancia vascular =

Aumento de volumen
Aumento de presin

Un vaso muy distensible tiene volumen

pequeo, y tiene compliancia menor.
Compliancia= Distensibilidad x Volumen

CURVAS DE VOLUMEN PRESIN

DE LAS CIRCULACIONES
ARTERIAL Y VENOSA
Lneas azules y rojo son la
curva presin arterial y
venoso normal

Se llena con 700 ml de

sangre, la PAM es de 100
mmHg, pero la presin cae a
0 cuando se llena con 400 ml.

En el sistema venoso
perifrico el volumen varia de
2000 3500 ml y necesita un
cambio de varios cientos de
mm para cambiar la presin
venosa de 3 5 mmHg.

EFECTO DE LA ESTIMULACIN O DE LA INHIBICIN

SIMPTICA SOBRE LAS RELACIONES VOLUMEN
PRESIN EN LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO

El del tono del

musculo liso provoca
estimulacin
simptica la
presin

COMPLIANCIA DIFERIDA

Un vaso expuesto a un aumento

de volumen primero muestra un
gran incremento de la presin,
progresivamente se va
produciendo un estiramiento
diferido del msculo liso de la
pared de los vasos.

Se inyecta 5 12
mmHg y la presin
comienza a

El volumen
inyectado provoca
distencin

Mecanismo por el
cual la circulacin
puede acomodarse a
cantidades de
sangre mayores.

PULSACIONES DE LA PA
Las arterias se
llenan de sangre
con cada latido
cardiaco.

La compliancia
reduce las
pulsaciones de la
presin.

El flujo sanguneo
tisular es continuo
con escaso carcter
pulstil.

La diferencia entre
la presin sistlica
y la diastlica es la
presin de pulso.

Tres factores importantes que

afectan la presin de pulso:
1) Volumen sistlico del corazn
2) Compliancia (distensibilidad
total) del rbol arterial.
3) Caracterstica de la eyeccin del
corazn durante la sstole.

La presin de pulso est

determinada por la relacin entre
el gasto cardiaco y la compliancia
del rbol arterial

PERFILES ANORMALES DE LA
PRESIN DE PULSO
Perfiles anormales
de la onda de pulso
de presin

Estenosis aortica:
Apertura de vlvula
pulso artico y el
flujo sanguneo
Conducto arterioso
permeable: La mitad
bombea al VI
produce de
presin diastlica.

Insuficiencia aortica:
Vlvula ausente la
presin a 0.

TRANSMISIN DE LOS PULSOS DE

PRESIN HACIA LAS ARTERIAS
PERIFRICAS
La transmisin del
pulso de presin
en la aorta normal
es de 3 a 5 m/s

De 7 a 10 m/s en
ramas arteriales
grandes

De 15 a 35 m/s en
pequeas arterias

Entre ms
compliancia
menos velocidad

AMORTIGUACIN DE LOS PULSOS DE PRESIN

EN LAS ARTERIAS MAS PEQUEAS,
ARTERIOLAS Y CAPILARES
La progresiva de las
pulsaciones en la
periferia se conoce como
amortiguacin.

Origen:
1) la resistencia al
movimiento de la
sangre en los vasos
2) la compliancia de los
vasos

La resistencia y la
compliancia amortiguan
las pulsaciones.

El grado de
amortiguacin es casi
directamente
proporcional al producto
resistencia por
compliancia.

MTODOS CLNICOS PARA MEDIR LA PRESIN

SISTLICA Y DIASTLICA
METODOS DE AUSCULATACION

Colocar
estetoscopio
sobre la
arteria
ante cubital
se infla el
mango de
presin
arterial.

Cuando la
presin sea
elevada para
cerrar la
arteria durante
parte del ciclo,
se oir un
sonido por cada
pulsacin.
(Ruidos de
Korotkoff)

La presin del
mango se eleva
sobre la
sistlica.

Se reduce
gradualmente
la presin, la
sangre
comienza a
entrar.

La presin del
mango cae por
debajo de la
presin
sistlica se
escuchan
ruidos secos.

Con el
descenso los
ruidos son ms
rtmicos y
duros,
disminuyen su
calidad.

La presin del
mango es igual
a la presin
diastlica.
Arteria
abierta.

PRESIN ARTERIAL MEDIA

La media de las
presiones
arteriales, en
milisegundos, en
un periodo de
tiempo

LAS VENAS Y SUS FUNCIONES

Flujo de sangre
al corazn

Capacidad de
aumento y
disminucin de
tamao

Bomba venosa

Regulan el
gasto cardiaco

PRESIONES VENOSAS
Presin venosa central
Regulada por el equilibrio entre:
Capacidad del corazn de bombear hacia el exterior de la aurcula y ventrculo
derechos hacia los pulmones
Tendencia de la sangre de fluir desde las venas perifricas
Factores que afectan el retorno venoso:
Aumento del volumen sanguneo
Aumento del tono de los grandes vasos
Dilatacin de las arteriolas
Esto afecta el gasto cardiaco
La presin normal de la aurcula derecha es de 0 mmHg
Aumenta a 20-30 mmHg: insuficiencia cardiaca grave o transfusin masiva de
sangre.
Disminuye -3 o -5 mmHg: hemorragia grave.

Resistencia venosa y
presin venosa
perifrica
Grandes venas ofrecen
poca resistencia cuando
estn distendidas.
Las grandes venas
ofrecen la misma
resistencia al flujo
sanguneo.
Por lo tanto, la presin de
venas pequeas es de +4
a +6 mmHg

Efecto de presin
elevada en aurcula
derecha sobre presin
venosa perifrica
La sangre vuelve a
grandes venas.
Puntos de colapso: +4 a
+6 mmHg
- Presin venosa
perifrica no elevada an
en insuficiencia cardiaca

Efecto de presin
intraabdominal sobre
presin venosa de las
piernas
Presin de cavidad
abdominal= +6 mmHg
Aumenta de +15 a +30
mmHg en embarazo,
tumores grandes,
ascitis.
La presin venosa de
las piernas aumenta

Efecto de presin
gravitacional sobre
presin venosa
Presin gravitacional o
hidrosttica= presin
en superficie de agua
igual a presin
atmosfrica.
Se produce por peso de
sangre en venas.

Vlvulas
venosas
y bomba
venosa:
efecto
sobre la
presin
venosa

En miembros inferiores:
Las vlvulas venosas impiden
el retorno sanguneo
Bomba venosa o muscular:
El movimiento empuja la
sangre venosa hacia el
corazn
La incompetencia de la
vlvula venosa provoca las
venas varicosas
Por sobreestiramiento debido
a presin excesiva en un
periodo extenso de tiempo.
Causa edema.

Estimacin clnica de
la presin venosa

Presin en aurcula
derecha:

Por observacin del

grado de distensin de
venas perifricas
Determinacin directa
de la presin venosa y
la presin en la
aurcula derecha
Puncin conectada a un
registrador de presin.

Insercin de catter.
Nivel de referencia de
la presin
Nivel de referencia para
la determinacin de la
presin: Cerca de la
vlvula tricspide

El corazn acta como

un regulador de
retroalimentacin de
presin

Funcin de
reservorio de
sangre de las
venas
Cuando la sangre
sale del organismo
se activan seales
nerviosas:

Vasoconstriccin

El sistema
circulatorio sigue
funcionando an con
prdida del 20% del
volumen total de
sangre.

Reservorios
sanguneos
especficos

Bazo (100 ml)

Hgado (varios
cientos de ml)

Venas abdominales
grandes (hasta 300
ml)

Plexos venosos
subcutneos 8varios
cientos de ml)

El corazn y los
pulmones tambin
se pueden
considerar
reservorios