Criptococosis

Blastomicosis europea,
despertar del gigante en
enfermedades micticas

DEFINICIN

Micosis oportunista, producida por una levadura

capsulada Cryptococcus neoformans de origen exgeno se
adquiere por inhalacin. Las manifestaciones clnicas son
polimrficas, dependiendo del grado de inmunosupresin
del paciente.
En la mayora de los casos la infeccin es pulmonar
primaria y se disemina principalmente hacia el sistema
nervioso central, los huesos y piel. Las infecciones
producidas por otras especies del gnero, son
extremadamente raras (19 especies).

AGENTE ETIOLGICO
Cryptococcus neoformans
Filobasidiella neoformans. Kwon-Chung, 1975.
Filobasidiella bacillispora. Kwon-Chung, 1976.
5 serotipos, basados en cuatro posibles presentaciones de eptopes
capsulares: A, B, C, D y AD.
C. neoformans se asocia a los serotipos A, D y AD,
C. gattii, a los serotipos B y C.
Ambas difieren, adems de sus serotipos, en ciertas propiedades
bioqumicas, ecolgicas y epidemiolgicas.
El serotipo A es el ms frecuentemente aislado en materiales clnicos de
pacientes con y sin SIDA.

ECOLOGA
C. neoformans var neoformans suelos ricos en guano de aves.
C. gattii reas con bosques de eucaliptos. En ambientes con climas
tropicales y subtropicales, aumenta la frecuencia de hallazgos de esta
variedad.
FUENTES DE INFECCIN
EXOGENA. C. neoformans no forma parte de la flora normal
Se ha aislado de jugos de fruta, de la leche, de piel, heces humanas, estircol
de paloma.
No se han documentado casos de transmisin animal-persona, ni personapersona
VAS DE INFECCIN
INHALATORIA

EPIDEMIOLOGA
DISTRIBUCIN GEOGRFICA

FRECUENCIA

(Xil)n
-

Glc

Man - Man - Man

todo el mundo

EDAD: 30 a 60 aos
SEXO: 3 hombres por cada mujer
RAZA y OCUPACIN: sin diferencias

C. neoformans es una levadura capsulada,

cuya cpsula est compuesta por un polmero
de xilosa, manosa y cido glucurnico (GXM)
que le confiere su propiedad antignica.
La cantidad de molculas de xilosa como el
grado de acetilacin en la cadena principal,
definen los diferentes serotipos

Fuentes de
infeccin
Exgena
C. gattii

En la naturaleza, se estima que los

dos tipos de C. neoformans residen
en distintos nichos ecolgicos

C. neoformans

FORMAS CLNICAS
Forma pulmonar

Tos, expectoracin, prdida de peso

Infiltraciones peri bronquiales,
respetando parnquima

Forma cutnea y mucocutnea

Criptococosis del SNC

Forma diseminada

Lesiones gelatinosas

Meningitis
Cefaleas, rigidez de nuca, alucinaciones, vmitos
Vrtigo, depresin, desorientacin, delirio
Estrabismo, hemiplejia, edema papilar
Adems del SNC
Localizaciones en rin, hgado, bazo,
ganglios, prstata, glndulas suprarrenales, ojos, etc.

Micologa

Tinta china
Cultivo en Sabouraud sin cicloheximida
Desarrollo entre 32 y 37 C
Se inhibe a 40 C
Hemocultivo, urocultivo, secrecin
prosttica
No fermenta azucares
Asimila GLU, GAL, MAL y SAC
Ureasa positivo
Fenoloxidasa en guizotia abyssinica

Cryptococcus
neoformans
IDENTIFICACIN
DE LAS ESPECIES
API 32 C
API 20 C
VITEK
MTODO DE REFERENCIA
Morfologa - Auxonograma Zimograma
Urea

MORFOLOGA

CRITERIOS DE IDENTIFICACIN
1) CLULAS LEVADURIFORMES BROTANTES
2) AUSENCIA DE MICELIO
3) PRESENCIA DE CPSULA
4) CRECIMIENTO A 37 C
5) UREASA (+)
6) PATGENO PARA EL RATN
7) PRUEBAS BIOQUMICAS

Serologa
Antgenos
Aglutinacin partculas de ltex

Anticuerpos
TIF
ELISA
RFC

Diagnostico diferencial

Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Neoplasias
Meningitis tuberculosa
Carcinomatosis meningea
Enfermedades virales