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Protocolo de manejo de tumores mandibulares en el

paciente peditrico
M Loreto Castelln Zirpel, Jaime Mayorga Maldonado, Carlos Fuenzalida Kakarieka, German Laissle, Daniel Jerez, Astrid
Hberle San Martin, Hugo Herrera Arenas
- Departamento de Ciruga Maxilofacial Hospital Luis Calvo Mackenna , Santiago , Chile
- Universidad Mayor , Facultad de Odontologa , Santiago , Chile
Los tumores mandibulares son de baja incidencia en los
pacientes peditricos y su manejo debe considerar
mltiples factores como la edad del paciente, tipo y
tamao del tumor, comportamiento biolgico y el
compromiso de estructuras vecinas.
El protocolo de tratamiento debe considerar la completa
rehabilitacin funcional y esttica de los pacientes en
crecimiento a dems de la monitorizacin hasta el final
del crecimiento.

El manejo actual de los tumores agresivos


mandibulares en los nios se basa en el
tratamiento
quirrgico
y
la
reconstruccin
inmediata o tarda. La indicacin depender de
algunos factores fundamentales de tratamiento
como la edad del paciente el tipo de tumor , la
exteriorizacin de este y la posibilidad del sitio
dador.
Existen numerosas herramientas que nos facilitan
el manejo de este tipo de lesiones como las
imgenes
,
reconstrucciones
en
modelos
tridimensionales , los implantes seo integrados y
los sistemas de osteosntesis . La decisin
teraputica de una reconstruccin inmediata o
diferida sera fundamental en la estratificacin del
protocolo final.

Conclusiones
Es un gran desafo el manejo de los tumores
mandibulares en el paciente en crecimiento , ya
que debe considerar una reconstruccin que
permita al paciente un desarrollo fisiolgico y social
adecuado. El xito de este tratamiento depender.
El tratamiento de este tipo de tumores en los nios
debe tener en cuenta la restauracin de la funcin
y la esttica, pero tambin tienen que preocuparse
por el crecimiento y el desarrollo.
El xito del tratamiento depender del correcto
estudio de las lesiones, la buena planificacin de la
ciruga y del seguimiento a largo plazo. Debemos
restaurar aspectos funcionales considerando la
oclusin, dinmica mandibular y todos los aspectos
relacionados como la esttica y el habla.
Nuestro protocolo de tratamiento a sido aplicado
en 16 pacientes con mnima morbilidad y una alta
tasa de xito .

Caso Clnico
Paciente genero femenino 5 aos consulta por
aumento de volumen en zona geniana de 3 meses
de evolucin y asintomtico, al examen presenta
un aumento de volumen firme que se extiende
entre primeros molares temporales con expansin
de ambas corticales, la biopsia indico Fibroma
Osificante Juvenil Agresivo. Se plantea protocolo de
reseccin en bloque con reconstruccin. La biopsia
de la lesin confirma el diagnstico de fibroma
osificante juvenil.

El tumor fue resecado a travs de un abordaje


submandibular,
previa
esterolitografia
con
instalacin de placa de reconstruccin de 2.7 mm.
A los 7 aos se realiza injerto seo cortico
esponjoso de cresta iliaca. Luego instalacin de IOI
y una rehabilitacin transitoria para denticin
mixta.