IG, DPP e Esttica Fetal

Thaylon Faria Nbrega

Acadmico do 7 perodo de
Medicina do UNESC

Idade Gestacional
e Data Provvel do Parto

 ltima menstruao
A gravidez datada do 1 dia do ltimo perodo
menstrual. A durao mdia da gestao de 280 dias
(40 semanas), e isso fornece a Data Provvel do Parto
(DPP), assumindo que:
O ciclo de 28 dias;
A ovulao ocorreu geralmente no 14 dia do ciclo;
O ciclo foi normal.

Para determinar a DPP, utiliza-se a regra de Ngele,

a qual consiste em adicionar data da ltima
menstruao 7 dias e mais 9 meses (ou menos 3
meses). Exemplo: a DUM foi 10 de novembro (ms
11), temos 10+7=17 e 11-3=8, portanto, 17 de
agosto ser a DPP.

 Aumento do volume uterino

O tero pode ser palpado a partir de 12 semanas de
gestao no abdome. Na segunda metade da
gestao, o tero cresce cerca de 4 cm/ms.

 Ausculta fetal
A ausculta com o estetoscpio pode ser feita a partir
de 20 semanas de gravidez. O sonar-doppler identifica
o pulso fetal desde 10-12 semanas.
Movimentos fetais
Aproximadamente com 18 semanas de gravidez, os
movimentos fetais (MFs) comeam a ser percebidos.

Esttica Fetal

 Atitude
Ao termo da gestao, o tero mede cerca de 30
cm. O feto, com 50 cm, deve adaptar-se a tais
condies, flexionando-se. Atitude ou hbito fetal a
relao das diversas partes do feto entre si.
O feto fica em atitude de flexo generalizada, o que
d a ele o formato de ovoide fetal. Ele apresenta dois
polos: o ceflico e o plvico. Ovoide crmico o
conjunto do tronco com os membros do feto.
Alm da atitude de flexo, o feto pode estar em
atitude indiferente ou em deflexo e apresentar-se
ainda lateralmente inclinado, com ou sem rotao.

 No parto
Durante o trabalho de parto, a atitude do feto se
modifica. O tero passa da forma globosa a cilindroide.
Forma-se o cilindro fetal. Permetro occipitofrontal =
35 cm; permetro torcico = 33 cm; permetro
abdominal = 28 cm.

 Cabea
A cabea formada pelo crnio e face. O crnio
constitudo de dois ossos frontais, dois parietais, dois
temporais, um occipital, um esfenoide e um etmoide.
Os ossos da abbada craniana so separados por tecidos
membranosos suturas e fontanelas, o que permite a reduo
do seu volume durante o parto. J os ossos da base compem
um bloco indeformvel.
As suturas mais importantes so:
1. Sutura sagital, entre os parietais;
2. Sutura metpica, interfrontal ou frontal mdia;
3. Sutura coronria, entre os frontais e os parietais;
4. Sutura lambdoide, entre os parietais e o occipital;
5. Sutura temporal, entre os parietais e os temporais.

 Cabea
As fontanelas so zonas membranosas, nos pontos de
convergncia de 3 ou 4 ossos e delas partem as suturas.
1. Fontanela bregmtica (anterior ou grande fontanela);
2. Fontanela lambdoide (posterior ou pequena fontanela);
3. Fontanelas ptricas ou ptrios (ltero-anteriores);
4. Fontanelas astricas ou astrios (ltero-posteriores).

 Tronco
Os dimetros e circunferncias que importam ao parteiro
so:
1. Dimetro biacromial 12 cm;
2. Circunferncia biacromial 35 cm;
3. Dimetro bitrocanteriano 9,5 cm;
4. Circunferncia bitrocanteriana varivel de acordo com a
posio do feto;
5. Pernas estendidas 27 cm;
6. Pernas flexionadas 35 cm.

 Situao
Situao a relao entre os grandes eixos longitudinais
fetal e uterino.
1. Situao longitudinal eixos coincidentes (99,5% das
vezes);
2. Situao transversa eixos perpendiculares;
3. Situao oblqua ou inclinada eixos cruzados.

 Apresentao
Apresentao a regio fetal que se loca na rea do
estreito superior, ocupando-a em seu todo, a tende a insinuarse e, durante o parto, sede de mecanismo bem determinado.
Mutao ou verso a transformao de uma apresentao
em outra. At o 6 ms de gestao, a cabea encontrada no
fundo uterino e depois, graas mutao, o polo ceflico vai
em direo s pores inferiores do tero e a se mantm.
1. Situao transversa sempre apresentao crmica;
2. Situao longitudinal apresentaes ceflica ou plvica.

 Apresentao
Podem ocorrer as apresentaes ceflicas fletidas e as
defletidas (1, 2 e 3 graus).
Outra situao a apresentao plvica, que pode ser
completa (pelvipodlica) ou incompleta (plvica simples ou
modo de ndega).

 Altura da apresentao
Insinuao ou encaixamento a passagem, pelo estreito
superior, do maior plano perpendicular linda de orientao,
isto , passagem do biparietal nas apresentaes ceflicas e
do bitrocanteriano nas apresentaes plvicas.
A ausncia da flexo lateral se denomina sinclitismo. A
presena da flexo lateral se denomina assinclitismo, o qual
pode ser anterior (obliquidade de Ngele) ou posterior
(obliquidade de Litzmann).
Para expressar a altura da apresentao, aconselha-se
adotar o critrio de DeLee.

 Posio
Posio a relao do dorso fetal com o lado direito ou
esquerdo materno. Assim, teremos a posio esquerda ou 1
posio e a posio direita ou 2 posio.