DIABETES

Definio Mdica
uma sndrome metablica de origem mltipla, decorrente da falta de
insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus
efeitos, causando um aumento da glicose (acar) no sangue. O diabetes
acontece porque o pncreas no capaz de produzir o hormnio insulina em
quantidade suficiente para suprir as necessidades do organismo, ou porque
este hormnio no capaz de agir de maneira adequada (resistncia
insulina). A insulina promove a reduo da glicemia ao permitir que o acar
que est presente no sangue possa penetrar dentro das clulas, para ser
utilizado como fonte de energia. Portanto, se houver falta desse hormnio, ou
mesmo se ele no agir corretamente, haver aumento de glicose no sangue e,
consequentemente, o diabetes.

Mas o que basicamente o

diabetes?
uma doena que acontece quando o
organismo produz pouca ou nenhuma insulina.
E sem insulina a glicose no entra na clula.
Enquanto as clulas morrem
por falta de acar e energia, o
sangue se transforma em um
melado, cheio de glicose que
no pode entrar na clula.

Diabetes no Brasil
O percentual de pessoas com diabetes cresceu
desde 2006, passando de 5,5% para 6,9% no ano
passado. A doena mais comum entre as mulheres
(7,2%) do que entre os homens (6,5%).
A doena se torna mais frequente com a idade, entre
18 e 24 anos, as propores de diabticos so de
0,8%, e aos 65 anos, a prevalncia sobe para 22,1%.
Dados da pesquisa Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (Vigitel),
apresentada pelo Ministrio da Sade.

Diabetes no Mundo

Tipos de Diabetes
Diabetes Tipo 1.
Diabetes Tipo 2.
Diabetes Gestacional.
Outros tipos especficos.

Diabetes Tipo 1
Denominado de diabetes autoimune.
Nesse tipo de diabetes o sistema imunolgico da pessoa destri as clulas
beta de seu prprio pncreas. Trata-se, ento, de uma reao autoimune.
como se o sistema imunolgico reconhecesse as tais clulas beta como
corpos estranhos, invasores do nosso organismo. O motivo pelo qual tal
reao ocorre, ainda no totalmente compreendido pelos mdicos e
cientistas (SBD, 2013).
O diabetes tipo 1 ocorre em cerca de 5 a 10% dos pacientes com diabetes.
Normalmente, os casos de diabetes tipo 1 aparecem na infncia ou no incio
da adolescncia porm, podem surgir em qualquer faixa etria e no
podem ser evitados.

Diabetes Tipo 2
No diabetes tipo 2 existe uma combinao de dois fatores : a diminuio da
secreo de insulina e um defeito na sua ao, conhecido como resistncia
insulina.
Ento, o pncreas no produz insulina suficiente, ou o corpo no consegue
usar adequadamente a insulina que ele produz.
Por ser pouco sintomtico, o diabetes tipo 2, na maioria das vezes,
permanece por muitos anos sem diagnstico e sem tratamento, o que
favorece a ocorrncia de complicaes.
O diabetes tipo 2 ocorre em cerca de 90% dos pacientes com diabetes.
Geralmente ocorre em pessoas na idade adulta, mas atualmente, tem sido
diagnosticado tambm em jovens devido aos maus hbitos alimentares,
sedentarismo e excesso de peso. O excesso de peso dificulta a absoro da
insulina pelo corpo. Tal dificuldade denominada resistncia insulnica.

Diabetes Gestacional
o aumento da resistncia ao da insulina na gestao, levando aos
aumento nos nveis de glicose no sangue diagnosticado pela primeira vez na
gestao, podendo - ou no - persistir aps o parto.
Ocorre em 1-14% das gestaes.
Pode ocorrer em qualquer mulher em perodo gestacional e normalmente no
apresenta sintomas. Contudo, so considerados fatores de risco:
Mulheres com 25 anos de idade ou mais;
Sobrepeso, obesidade ou ganho de peso excessivo durante a gestao;
Histrico familiar de diabetes;
Ou ter tido um beb anteriormente de peso igual ou superior a 4kg (SBD,
2013).

Outros Tipos de Diabetes

Esses tipos de diabetes so decorrentes de defeitos genticos associados a
outras doenas ou ao uso de medicamentos. Podem ser:
Diabetes por defeitos genticos da funo da clula beta
Por defeitos genticos na ao da insulina
Diabetes por doenas do pncreas excrino (pancreatite, neoplasia,
hemocromatose, fibrose cstica etc.)
Diabetes por defeitos induzidos por drogas ou produtos qumicos
(diurticos, corticoides, betabloqueadores, contraceptivos etc.).

Sintomas de Diabetes
Tipo 1.
Vontade de urinar diversas vezes
Fome frequente
Sede constante
Perda de peso
Fraqueza
Fadiga
Nervosismo
Mudanas de humor
Nusea e vmito.

Sintomas de Diabetes
Tipo 2.
Infeces frequentes
Alterao visual (viso embaada)
Dificuldade na cicatrizao de feridas
Formigamento nos ps e furnculos.

Complicaes Agudas Tipo 1

CETOACIDOSE DIABTICA (TIPO 1)
Situao crtica, de extrema gravidade, decorrente da falta
absoluta de insulina no organismo, pode levar ao coma ou a
morte
COMA HIPEROSMOLAR (TIPO 2)
Situao crtica com altos nveis de glicemia que promovem
profunda desidratao, levando ao coma ou a morte quando
no tratado adequadamente e/ou tempo

Complicaes Agudas Tipo 2

1- Hipertenso arterial
2- Dislipidemias
3- Obesidade
4- Angina, Infarto do miocrdio com comprometimento vascular extenso
5- Acidentes Vasculares Enceflicos
6- Amputaes de Membros inferiores
7- Morte Prematura
8- Invalidez Prematura
9- Cegueira
10- Deformidades osteo-articulares incapacitantes
11- Doenas macro vasculares sistmicas (obstrues arteriais perifricas e centrais)
12- Doenas trombticas
13- Dor neuroptica incapacitante
14 Insuficincia Renal Crnica com Hemodilise

Complicaes Agudas

Diagnstico de Diabetes
O diagnstico de diabetes normalmente feito usando trs exames:
Glicemia de jejum
Exame que mede o nvel de acar no seu sangue naquele momento,
servindo para monitorizao do tratamento do diabetes.
Hemoglobina glicada
Frao da hemoglobina que se liga a glicose. Durante o perodo de vida da
hemcia - 90 dias em mdia - a hemoglobina vai incorporando glicose, em
funo da concentrao deste acar no sangue.
Curva glicmica
O exame de curva glicmica simplificada mede a velocidade com que seu
corpo absorve a glicose aps a ingesto. O paciente ingere 75g de glicose e
feita a medida das quantidades da substncia em seu sangue aps duas
horas da ingesto.

Diagnstico de Diabetes
A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda como critrio de diagnstico
as seguintes condies:
Hemoglobina glicada maior que 6,5% confirmada em outra ocasio (dois
testes alterados)
Uma dosagem de hemoglobina glicada associada a glicemia de jejum maior
que 200 mg/dl na presena de sintomas de diabetes
Sintomas de urina e sede intensas, perda de peso apesar de ingesto
alimentar, com glicemia fora do jejum maior que 200mg/dl
Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl em pelo menos duas amostras
em dias diferentes
Glicemia maior que 200 mg/dl duas horas aps ingesto de 75g de glicose.

Convivendo com Diabetes

Pacientes com diabetes devem ser orientados a:
Realizar exame dirio dos ps para evitar o aparecimento de leses
Manter uma alimentao saudvel
Utilizar os medicamentos prescritos
Praticar atividades fsicas
Manter um bom controle da glicemia, seguindo corretamente as
orientaes mdicas.

Tratamento de Diabetes
Exerccios fsicos
A atividade fsica essencial no tratamento do diabetes para manter os nveis
de acar no sangue controlados e afastar os riscos de ganho de peso.
Controle da dieta
Pessoas com diabetes devem evitar os acares simples presentes nos
doces e carboidratos simples, pois eles possuem um ndice glicmico muito
alto.
Verificar a glicemia
Todos os portadores de diabetes tipo 1 precisam tomar insulina diariamente,
porm nem todos os pacientes com diabetes tipo 2. No entanto, em ambos
os casos importante fazer o autoexame para verificar sua glicose em casa.

Tratamento de Diabetes
Controlar o consumo de bebidas alcolicas

O consumo de lcool no proibido, mas deve ser moderado e sempre

acompanhado

de

um

alimento,

pois

consumo

isolado

pode

causar

hipoglicemia.
Evite saunas e escalda ps

O diabetes afeta a microcirculao, lesionando as pequenas artrias (arterolas)

que nutrem os tecidos, que atingem especialmente as pernas e os ps.
Aumente os cuidados com os olhos

As clulas da crnea do paciente com diabetes no tm a aderncia que se

encontra na maioria daqueles que no tem diabetes. Essa fragilidade a porta de

entrada para uma srie de infeces oportunistas e doenas como catarata e

glaucoma.

Tratamento de Diabetes
Controle o estresse
Pessoas com diabetes tm maiores chances de ter ansiedade e depresso. Os
pacientes podem sentir uma sensao de ansiedade em relao ao controle da
hipoglicemia, da aplicao de insulina, ou com o ganho de peso.
Corte o cigarro
Diabetes e cigarro multiplicam em at cinco vezes o risco de infarto. As
substncias presentes no cigarro ajudam a criar acmulos de gordura nas
artrias, bloqueando a circulao.
Cuide da sade bucal
O sangue dos portadores de diabetes, com alta concentrao de glicose, mais
propcio ao desenvolvimento de bactrias.

Insulina
Caso sua glicose no fique controlada com as dicas anteriores, existe
uma grande aliada:
... .... ... a Insulina ... ... ...
Tipos de insulina
Insulina regular.
Insulina NPH.
Anlogo de insulina.
Pr-mistura

Aplicao da Insulina
A insulina deve ser aplicada diretamente no tecido subcutneo
(camada de clulas de gordura), logo abaixo da pele.
Lavar bem as mos com gua e sabo
Limpar a tampa do frasco com algodo a lcool
Rolar o frascos nas mos para misturar a insulina. No agitar o frasco
Retirar a capa da agulha sem encostar o dedo para no contaminar
Puxar o mbolo da seringa at a marca da quantidade de insulina que voc usa
Injetar o ar dentro do frasco. Isto permitir que a insulina seja facilmente retirada do frasco
Virar o frasco e seringa para baixo. Puxar o mbolo lentamente para aspirar a insulina para dentro da
seringa
Verificar se existem bolhas de ar (bater o dedo na seringa onde esto as bolhas ou injetar a insulina de
volta no frasco)
Retirar a dose que voc vai usar.
Deve haver um rodzio entre os locais de aplicao. A distncia entre dois pontos de aplicao deve ser
de mais ou menos 3cm(dois dedos). No abdome, as insulinas podem ser absorvidas de forma mais
rpida do que nos braos e coxas.

Aplicao da Insulina

Os melhores locais para a aplicao de insulina so:

Abdome (barriga)

Coxa (frente e lateral externa)

Brao (parte posterior do tero superior)

Regio da cintura

Glteo (parte superior e lateral das ndegas).

As orientaes anteriores
so importantes porque ...
Mantm a glicose na taxa normal, prevenindo complicaes da
doena
Atingem nveis de colesterol e triglicerdeos normais para reduzir
riscos de doenas cardacas
Auxiliam no controle da presso arterial
Previnem e tratam a obesidade

Preveno Diabetes
Pacientes com histria familiar de diabetes devem ser orientados a:
Manter o peso normal
No fumar
Controlar a presso arterial
Evitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pncreas
Praticar atividade fsica regular.

Referncias
Ministrio da Sade
Andressa Heimbecher, endocrinologista titular na Sociedade Brasileira de
Endocrinologia e Metabologia e membro ativo da Endocrine Society
Danilo Hfling, endocrinologista e doutor em cincias pela Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Endocrinologista Cleide Sabino, do Laboratrio Pasteur
Endocrinologista Milena Teles, do Fleury Medicina e Sade