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Definicin
Etiopatogenia
Multifactorial.
Diagnstico
La historia debe incluir una historia detallada de
nacimiento, hitos del desarrollo, historia familiar de
deformidad de la columna, y evaluacin de la madurez
fisiolgica.
Presencia de dolor constante, dolor nocturno, o dolor
radicular indica que deben realizarse investigaciones
para excluir patologa subyacente.
La curva se designa de acuerdo con la direccin de la
convexidad de la Curva.
El equilibrio del Trax sobre la Pelvis se evala dejando
caer una plomada desde la Apfisis Espinosa de C7, que
normalmente cae dentro de la Hendidura Gltea.
Test de Adams
Adams Test
Factores de Riesgo
Valoracin Radiolgica
Medicin de la Curva
Es ms fcil la Curvatura en la Mujer, ya que deja de
crecer 3 aos tras la Menarquia.
Para observar la progresin de la Escoliosis.
1) ngulo de Cobb-Lippman: Para todo tipo de
Escoliosis.
Se traza la tangente a la Superficie Articular de la
Vrtebra Superior y la Inferior de una Curvatura y el
ngulo que trazan es el ngulo de la Curvatura.
2) ngulo de Metha o Costovertebral: Para EI Infantil.
Se miden los ngulos Costovertebrales de cada lado.
Indica si una Escoliosis Infantil (0-3) es resolutiva.
Pronstico segn diferencia de ambos ngulos: > a 20
Curva Progresiva; < a 20 Curva Resolutiva.
ngulo de Cobb-Lippman
3 categoras principales:
1) Neuromuscular.
2) Congnita.
3) Idioptica.
Escoliosis de Etiologa NM
Escoliosis de Etiologa NM
1) Curva Estructurada:
Asociada a alteraciones de elementos IS y ES.
Contractura de TB en la concavidad.
Alteraciones Vertebrales.
Rotacin Vertebral fija.
Acuamiento Lateral.
Forma Trapezoidal del CV.
Ley de Delpech-Heuter-Volkmann.
Distancia Pedculos-Borde Lateral del CV asimtrica, indica
malrotacin.
Leyes
Escoliosis de Etiologa NM
Escoliosis de Etiologa
Congnita
Escoliosis de Etiologa
Congnita
Escoliosis de Etiologa
Idioptica
Escoliosis de Etiologa
Idioptica
Formas Infantil y Juvenil se denominan en conjunto EI
de Presentacin Temprana.
Forma Adolescente se denomina EI de Presentacin
Tarda.
La Escoliosis del Adolescente es la forma ms comn de
presentacin, siendo de aproximadamente 80 a 85% de
los casos.
Clasificacin de PonsetiFriedman
Segn la localizacin de la Vrtebra Vrtice.
Infantil: 0 a 3 aos.
Juvenil: 4 a 10 aos (comienzo de la Pubertad).
Adolescente: Desde los 10 aos y la Madurez
Esqueltica.
Adolescente Inmaduro: T. Risser < a 2.
Adolescente Maduro: T. Risser > a 3.
o Adulto: Despus de la Madurez Esqueltica.
Clasificacin de Dickson
Clasificacin Europea
Sistema de Clasificacin en EI
Segn Lateralidad:
Escoliosis Derecha.
Escoliosis Izquierda.
Segn n de Curva:
Escoliosis de una sola Curva Principal.
Escoliosis con doble Curva Principal.
Segn el Valor Angular (VA):
Leves: < a 20
Clasificacin de King
Valora la EI.
Define 5 tipos de curvas, donde la severidad se
determinaba en base a:
1) Determinacin de Cobb del ngulo de Escoliosis, basado
en Rx.
2) Determinacin de la Flexibilidad basada en Rx.
Dinmicas.
Clasificacin de King
TIPO I: Curva en forma de S cruzando la lnea media de las
Curvas Torcica y Lumbar. La Curva Lumbar es > y ms rgida
que la Torcica; la Flexibilidad en Rx. Dinmica (-).
TIPO II: Curva en forma de S donde la Curva Torcica Mayor y
Curva Lumbar Menor cruzan sobre la lnea media; la Curva
Torcica es >.
TIPO III: Curva Torcica donde la Curva Lumbar no cruza la
lnea media.
TIPO IV: Curva Torcica larga donde L5 est centrada en el
Sacro, pero L4 est angulada en la direccin de la Curva.
TIPO V: Curva Torcica doble donde T1 se angula hacia la
convexidad de la Curva Superior.
Clasificacin de King
Clasificacin de King
Clasificacin de LawrenceLenke
Valora la EI.
Determinacin del Tipo de Escoliosis se encuentra basada en Rx.
tomadas en 2 planos y Rx. Dinmicas de Flexin Derecha e
Izquierda con los siguientes parmetros:
1) Definicin de los 6 Tipos de Curva: Tipo de Curva se
determinada por Localizacin, Grado y Flexibilidad de las Curvas.
El pex de la Curva definido para propsitos de localizacin:
Localizacin Torcica Superior: pex de la Curva entre T2 y
T6.
Localizacin Torcica: pex de la Curva entre T6 y el Disco
Intervertebral T11/T12.
Localizacin Toracolumbar: pex de la Curva entre T12 y L1.
Localizacin Lumbar: pex de la Curva entre el Disco
Intervertebral L1/L2 y el Cuerpo de L4.
Clasificacin de LawrenceLenke
Clasificacin de LawrenceLenke
TIPO I (Torcica Principal, slo CTM): CM Estructurada, las otras no.
TIPO II(Torcica Doble, 2 CT): CTM y CTSm Estructuradas; las dems
no.
TIPO III (mayor doble, 2 CM): CT, TL o L Estructuradas; CT es ms
larga que la TL o L; si existe una CTS, no est Estructurada.
TIPO IV (triple mayor, 3 CM): Las tres Curvas Estructuradas, CT es la
CM.
TIPO V (Curva Primaria TL/L, CTLM, o slo L): CM en la transicin
Torcica a Lumbar o en Columna Lumbar es Estructurada. La CTS o la
CTm no Estructuradas.
TIPO VI (Curva Primaria TL/L, Torcica Principal): CTLM o L
Estructuradas; CTm Estructurada, pero el ngulo de Cobb es = 0 < a
5.
Definicin de Modificador
Lumbar
Definicin de Modificar
Torcico Sagital
Determinado por la extensin de la Cifosis (Giba) en el
Perfil Sagital (Rx. Laterales).
Valores medidos se expresan como -, N, + . Se han
definido los siguientes ngulos de Cobb para Cifosis:
1) ngulo de Cobb de Cifosis entre T5 y T12 < de 10: 2) ngulo de Cobb de Cifosis entre T5 y T12 entre 1040:N
3) ngulo de Cobb de Cifosis entre T5 y T12 > de 40: +
Clasificacin de LawrenceLenke
Tratamiento Ortopdico
(Corss)
Cors de Cheneau
Mtodo Klapp
Deslizamiento Horizontal
Deslizamiento Lateral
Rastreo Lateral
Arco Grande
El voluntario de nuevo en
cuadrupedia con la extremidad
superior del lado cncavo en
extensin y abduccin de 90,
realiza una rotacin del tronco
acompaada de rotacin de
cabeza hacia el lado de la
concavidad.
Gran Curva
Evidencia
Summary Points