CIRCULACION

FETAL
R1 Pediatra. Itzel Nogales
Delfn

1.

La oxigenacin de la sangre se realiza en

la placenta y no a nivel pulmonar.

2.

La sangre venosa y arterial no estn

totalmente separadas una de la otra, ya
que hay varios puntos en que se mezclan
a travs de comunicaciones entre ambos
sistemas.

3.

La concentracin de O2 en la sangre
circulante es menor en la circulacin fetal
que en la postnatal.

 Debido

a que los pulmones bsicamente

no funcionan durante la vida fetal y que

la funcin del hgado es parcial, no es
necesario

que

el

corazn

impulse

demasiada sangre hacia los pulmones y

el hgado , en cambio debe bombear
grandes cantidades de sangre a travs
de la placenta.

67%

58%

80%
Organizacin de la
circulacin fetal

Las arteriolas
pulmonares estn
en constriccin

El flujo sanguneo
pulmonar esta
disminuido

El flujo de sangre se
desva a travs del
conducto arterioso

Los siguientes son los principales cambios

que suceden segundos despus del
nacimiento
Se

absorbe el lquido alveolar

Las

arterias umbilicales y venas se

pinzan con el consiguiente incremento
de la presin arterial

Los

vasos sanguneos del pulmn se

relajan

Patrn de la
circulacin
sangunea
posnatal.

Bibliografa:
Embriologa
Fisiologa

medica. Lagman

Medica. Guyton

CPAP

Mantener una presin supraatmosferica

durante la espiracin en un paciente que
respira espontneamente.

CPAP optimo: la presin positiva

permite la mxima entrega
oxigeno a los tejidos sin
disminuya el gasto cardiaco.

Aumenta el volumen pulmonar mejorando

la capacidad funcional residual (CFR),
mejora el intercambio gaseoso, aumenta
la Pa02 y disminuye PCO2

que
de
que

 Mejora

en la oxigenacin, al reducir los cortos

circuitos de derecha a izquierda

Mantenimiento

de la capacidad funcional
residual, lo que preserva el volumen pulmonar

Disminucin

de la resistencia de la va area, con

lo que reduce la oclusin de la misma

Reduccin

de la apnea obstructiva

Conservacin

del surfactante

Regulacin

del patrn respiratorio, al estabilizar

la pared torcica

Estimula

el crecimiento pulmonar

Indicaciones

Aumento del trabajo respiratorio (mas 80

respiraciones por minuto.

Apneas del prematuro

Atelectasias

Anormalidades que predisponen al colapso de la va

area como traqueomalacia

Soporte respiratorio posterior a extubacin

Parlisis del nervio frnico

Contraindicaciones
Evidencia
Atresia
Fistula
Labio

de inestabilidad hemodinmica

de coanas
traqueoesofagica

y paladar hendido

Enterocolitis

necrosante

Criterios de retiro
Presin

del sistema entre 4 y 5cmH2O

Reduccin

de la fraccin inspirada de
oxigeno hasta 21% (mantener
saturaciones por oximetra de pulso
entre 88-92%)

FR

menor de 60

Ausencia
Rx.

de apneas

Trax con 9 espacios intercostales

Complicaciones
Erosin

o necrosis del septum nasal

Quemaduras

por colocacin inadecuada de

cnula nasal
Distensin
Sndrome

abdominal

de fuga area