Diabetes

DRA. SHEILA KLEBER DE PAZ MUNGUIA

DIABETES
Trastorno del metabolismo
En condiciones normales, el aparato digestivo convierte
una porcin de los alimentos que ingerimos en un
azcar,llamada glucosa.

 Existen dos tipos de diabetes, los cuales pueden alterar

este proceso.
Es la diabetes tipo 1, el pncreas produce cantidades
disminuidas de insulina.

En la diabetes tipo 2, el cuerpo no responde

normalmente a la insulina producida.

TIPO 1 Y TIPO 2
CUL ES LA DIFERENCIA?
La diabetes tipo 1 afecta a 1 de cada 10 personas diabticas.
Tambin se llama diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) o de
presentacin temprana y generalmente se padece antes de los 30
aos. En caso de cursar con diabetes tipo 1, se debe administrar
diariamente insulina durante toda la vida.
Los sntomas pueden aparecer repentinamente:
- Sed excesiva (POLIDIPSIA)
- Miccin frecuente (POLIURIA)
- Hambre intensa (POLIFAGIA)
- Disminucin inexplicada del peso corporal
- Debilidad y fatiga

Ambos tipos de diabetes

pueden causar complicaciones
a largo plazo. El dao a los
vasos
sanguneos
del
organismo,
grandes
y
pequeos, es el punto de
partida de muchas de estas
complicaciones.

La diabetes tipo 2 es la forma ms frecuente de

diabetes.
Tambin
se
llama
diabetes
mellitus
no
insulinodependiente (DMNID) o de comienzo en la edad
adulta.
Este tipo se presenta con mayor frecuencia despus de
los 40 aos en personas con sobrepeso, vida sedentaria
acompaada de malos hbitos de alimentacin o
predisposicin gentica.

Es habitual que pueda controlarse con la dieta

equilibrada, disminucin moderada del peso
corporal y ejercicio.
Si resultan ineficaces, quiz se requieran
medicamentos orales o inyecciones de insulina.

Muchas personas con diabetes tipo 2 tienen pocos

sntomas, si acaso. Estos pueden evolucionar lentamente e
incluyen los siguientes:
- Sed excesiva
- Miccin frecuente
- Visin borrosa
- Infecciones recurrentes de la vejiga, vagina y piel.
- Cicatrizacin lenta de las heridas
- Irritabilidad
- Hormigueo o prdida de sensibilidad en las manos o los
pies.

CAUSAS
Actualmente se piensa que los factores ms importantes
en la aparicin de una diabetes tipo 2 son:
Resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el
exceso de peso y la falta de ejercicio.
La herencia gentica, o bien, alguna patologa que
influya en el funcionamiento del pncreas (diabetes tipo 1
fulminante).

ENFERMEDADES A CONSECUENCIA DE LA
DIABETES
Independiente del tipo de
diabetes mellitus, un mal
nivel de azcar en la
sangre conduce a las
siguientes enfermedades.
Dao de los pequeos
vasos
sanguneos
(microangiopata)
Dao de los
perifricos
(polineuropata]

nervios

Sndrome del pie diabtico: heridas difcilmente

curables y la mala irrigacin sangunea de los pies, puede
conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin
de las extremidades inferiores.
Dao de la retina (retinopata)

Dao renal (nefropata)

'Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso o
(Esteatosis heptica)
Dao de los vasos sanguneos grandes
(macroangiopata): trastorno de las grandes venas.

COMPLICACIONES AGUDAS
Reaccin insulnica: Tambin se llama
hipoglucemia (concentracin baja de
azcar en la sangre). Puede presentarse
cuando el exceso de insulina, el ejercicio o
la falta de alimentos hacen que disminuyan
los valores de azcar en la sangre.
Los sntomas usualmente aparecen varias
horas despus de haber comido e incluyen
temblores,
debilidad
y
somnolencia
seguidas de mareos, confusin, y visin
doble.

En ausencia de tratamiento, las concentraciones bajas en

azcar en la sangre pueden producir convulsiones o
prdida de la conciencia.

Coma diabtico: Tambin llamada

cetoacidosis
diabtica
(CAD)
evoluciona con mayor lentitud que la
reaccin insulnica y frecuentemente
lo hace en horas o das. Se presenta
cuando el nivel de azcar en la sangre
es
demasiado
elevado
(hiperglucemia).
La nusea, vmito, dolor abdominal,
debilidad, sed, aliento dulce y
respiraciones rpidas y profundas
preceden a la confusin gradual y
prdida de la conciencia.

TRATAMIENTO
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la
gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los
niveles glucmicos normales, entre 70 y 105 mg/dl.
En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica
un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la
insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un
tratamiento de insulina o bien, un tratamiento con
antidiabticos orales.

Para determinar si el tratamiento est dando resultados

adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina
glucosilada
Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una
dieta y ejercicio fsico moderado y habitual.

MANIFESTACIONES BUCALES
XEROSTOMA
La xerostoma o resequedad bucal es la disminucin o prdida de la saliva
provocada por la disfuncin de las glndulas salivales. En los pacientes que
reciben tratamiento farmacolgico hipoglucemiante, la xerostoma tiene una
prevalencia del 76%
Los sntomas sn:
Hiposalivacin
Halitosis
Mal sabor
Disfaga y dislalia
La mucosa puede observarse seca y de color plido. Puede haber inflamacin y
existir una lengua agrietada y con alteraciones del gusto.

CARIES DENTAL

En pacientes con pacientes no

tratados
o descontrolados
existe una mayor incidencia de
caries atribuida principalmente
a los altos niveles de glucosa,
presentes en la saliva y en el
lquido
de
los
surcos
gingivales, reforzada por una
mala higiene.

GLOSITIS

Dentro de los cambios observados en pacientes con DM no controlada

est la glositis. Esta se caracteriza por agrietamiento de la superficie
lingual y presenta identaciones en el borde. La mayora de los pacientes
no tienen sntomas, aunque en ocasiones pueden presentar irritacin o
sensibilidad al consumir bebidas alcohlicas o fumar. Es comn
encontrar infecciones en las grietas por cndida.

ENFERMEDAD PERIODONTAL

En la enfermedad periodontal, el tejido que rodea, soporta y adhiere al

diente es daado por bacterias, por lo que se aminora la resistencia de
este tejido en un proceso degenerativo de tres etapas:

Gingivitis
Periodontitis
Enfermedad periodontal avanzada

CANDIDIASIS BUCAL

Este tipo de micosis oportunista es causada por el hongo candida

albicans, el cual se encuentra habitualmente en nuestro organismo sin
causar dao. Sin embargo, en circunstancias predisponentes puede
causar infeccin. La cndida se reproduce rpidamente en presencia de
altas concentraciones de glucosa o en personas que toman antibiticos
de manera frecuente.

La infeccin se presenta en forma de placas blanquecinas sobre las

zonas inflamadas de la mucosa bucal, lo que puede ocasionar dolor y
lceras.
Esta infeccin tambin se le conoce como algodoncillo.

MUCORMICOSIS O FICOMICOSIS

Infeccin que se presenta en la mucosa del paladar, de las fosas y senos

paranasales. Es de rpida extensin y puede esparcirse al resto de las
estructuras faciales e intracraneales e infectar nervios y vasos sanguneos
hasta llegar al cerebro.
Es causada por un hongo, el cual, al igual que la cndida, crece y se
reproduce rpidamente durante los estados de hiperglucemia en un medio
cido.

Ambas condiciones estn presentes en pacientes que padecen diabetes

no controlada, principalmente en ancianos.

Sntomas: dolor, edema y ulceracin de la zona.

ARDOR BUCAL

Los pacientes lo definen como una sensacin similar a la de una

quemadura con un dolor muy fuerte.
A simple vista no presenta alteraciones de color o forma. El dolor y ardor
bucal se relacionan bastante con la xerostoma y las alteraciones del
gusto.

AUMENTO DE TAMAO DE LAS GLANDULAS SALIVALES

Se atribuye a una hiperplasia para compensar el flujo salival por la

deshidratacin y la xerostoma.

LIQUEN PLANO

Se puede presentar de forma similar al algodoncillo en mltiples reas

de la boca. La lesin ms caracterstica es en forma de lneas blancas
como si formaran estras.
Pueden acompaarse de ardor y por lo general se encuentran en la
zona de los carrillos, lengua, labios, zona vestibular, paladar y enca.

ALTERACIONES DEL GUSTO

Pueden ser causadas por la xerostoma.

Perdida progresiva de la percepcin de los sabores, iniciando en la base de la
lengua (sabores amargos), hasta la punta (sabores dulces), y puede
acompaarse de un sabor metlico.

METASTASIS GRAVES

Angina de Ludwig
Meningitis
Absceso cerebral trombosis

GRACIAS POR SU
ATENCIN