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POLITRAUMATIZADO
Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro
POLITRAUMATIZADO
Concepto :
Persona con ms
de una lesin
traumtica de las
cuales una lesin
puede comportarse
como riesgo vital
para el accidentado
ATLS
(Advance Trauma Life Support)
Programa
OBJETIVOS
Evaluar
Distribucin trimodal
de muerte en el trauma
Distribucin trimodal
de muerte en el trauma
CAUSAS DE TRAUMAS
ATROPELLOS
CAIDAS DE ALTURA
ETC
TIPOS DE TRAUMAS
ENCEFALO CRANEANOS
TORACCICOS
ABDOMINALES
Revisemos algunos.
COLISIN DE VEHCULOS
1 Colisin :
El automvil
impacta a
otra estructura
mvil o fija
COLISIN DE VEHCULOS
2. Colisin :
El ocupante del
mvil impacta
estructuras del
automvil
COLISIN DE VEHCULOS
3. Colisin :
Los rganos
internos impactan
contra sus
estructuras de
sostn
COLISIN DE VEHCULOS
IMPACTO FRONTAL
Lesiones de columna
cervical.
Lesiones torcicas.
Lesiones de crneo
y cara
IMPACTO FRONTAL
Luxacin de cadera
y de rodilla
Fractura fmur
Ruptura diafragmtica
IMPACTO LATERAL
Con desplazamiento:
Angulacin y rotacin
de la columna cervical.
Sin desplazamiento:
Lesiones por compresin
de las estructuras.
IMPACTO POSTERIOR
Lesiones columna
cervical, latigazo
Lesiones en cabeza
y trax.
ATROPELLOS
ATROPELLOS
En el nio :
Siempre considerarlo
Politraumatizado.
- Son golpeados a un nivel
ms alto.
- Fcilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es ms
delgada.
- Costillas ms elsticas
(cavitacin).
CADAS DE ALTURA
50% fallece
inmediatamente
TRAUMA TORACCICO
Detectar precozmente
lesiones que ponen
en peligro la vida del
Paciente y tratarlas
de forma oportuna e
inmediata
Signo
Neumotrax
Hemotrax
Primer Sntoma
presente
Disnea antes
del shock
Shock antes de
la disnea
Usualmente
Usualmente
distendidas
planas
Decrementados o
ausentes en el
lado afectado
Decrementados o
ausentes en el
lado afectado
Hiperresonancia
Matidez
Raro, signo
tardio
Usualmente no
presentado
Sonidos
respiratorios
Percusin
Desviacin
traqueal
TRAUMA TORACCICO
Trauma cerrado
Trauma penetrante
EVALUACION INICIAL
1.
1.- PREPARACION
2.
2.- TRIAGE
3.
4.
4.- RESUCITACION *
5.
6.
7.
8.
9.
1. PREPARACION
2. TRIAGE
Seleccin
3. TRIAGE
3. REVISION PRIMARIA
C:
D:
E:
CERVICAL
CONTROL DE LA VENTILACION
CIRCULACION Y CONTROL DE HEMORRAGIA
DEFICIT NEUROLOGICO
EXPOSICION Y PREVENCION DE LA
HIPOTERMIA
MANEJO EN EQUIPO
A:
La
CONTROL CERVICAL Y DE LA
VIA AEREA
A: CONTROL CERVICAL Y DE LA
VIA AEREA
B:
Ventilacin
C:
CIRCULACIN Y CONTROL DE
HEMORRAGIA
Hemorragia:
Causa de muerte precoz
en el politraumatizado.
Hipotensin = Hemorragia
Evaluacin del estado
circulatorio:
- Estado de conciencia
- Color de la piel
- Venas del cuello
- Pulsos Centrales
C:
CIRCULACIN Y CONTROL DE
HEMORRAGIA
Manejo
Calentar soluciones.
C:
CIRCULACIN Y CONTROL DE
HEMORRAGIA
Manejo
D:
DEFICIT NEUROLOGICO
Objetivo:
Establecer el estado de conciencia y evaluacin de pupilas
Nivel de conciencia (AVDI):
A: Alerta
V: Respuesta al estmulo Verbal
D: Respuesta al estmulo Doloroso
I : Inconsciente
Evaluacin de pupilas: Tamao, simetra y respuesta a la
luz.
Escala de coma de Glasgow: Revisin secundaria.
Respuesta Ocular :
4
3
2
1
Respuesta Verbal :
Espontnea
A rdenes
Al dolor
Ninguna
Orientado
Confuso
Inapropiada
Incomprensible
Ninguna
5
4
3
2
1
Respuesta Motora :
Obedece rdenes
Localiza el dolor
Retirada al dolor
Respuesta en flexin
Respuesta en extensin
Ninguna
6
5
4
3
2
1
E:
EXPOSICION Y PREVENCION DE
HIPOTERMIA
Exposicin
4 y 5. EXAMENES AUXILIARES DE
REVISION PRIMARIA Y
RESUCITACION
Monitorizacin,
EKG, oximetra.
Sonda foley: diuresis horaria previo tacto rectal.
Sonda nasogastrica: previene aspiracin
Monitoreo de funciones vitales y AGA.
Radiografa de columna cervical, trax y pelvis.
Ecografia de abdomen: Eco Fast.
NO DEBE INTERFERIR RESUCITACIN
6. REVISION SECUNDARIA
Historia : AMPLIA
Alergias
Medicacin habitual
Patologas previas
Libaciones y ltimos alimentos
Ambiente, eventos relacionados.
6. REVISION SECUNDARIA
EXAMEN
FISICO COMPLETO
Cabeza.
Trauma maxilofacial.
Columna cervical.
Trax.
Abdomen.
Perin, recto y vagina.
Msculo esqueltico
Evaluacin neurolgica
7. EXAMENES AUXILIARES
DE REVISION SECUNDARIA
Radiografas
adicionales.
Ecografas especializadas.
TAC cabeza, trax, abdomen, columna.
Urografias angiografas
Broncoscopa, endoscopa.
NO REALIZARSE CON
INESTABILIDAD HEMODINAMICA.
8. REEVALUACIN
El
MUCHAS GRACIAS
AHORA PUEDEN
DESCANSAR