CHIKUNKGUNYA

Grupo 6
Medicina
Noveno semestre
Universidad Simn Bolvar

EPIDEMIOLOGA

Enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un

alfavirus, virus Chikungunya (CHIKV)

Vectores: mosquito Aedes aegypti y Ae. albopictus.

Origen: Grupo tnico Makonde que vive al sudeste de Tanzania y el norte

de Mozambique.

Aquel
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Preparacin y respuesta ante la
eventual introduccin del CHIKV en las

que se encorva

BROTES DE CHIKUNGUNYA EN EL
MUNDO

Instituto Nacional de Salud

Organizacin Panamericana de Salud.
Preparacin y respuesta ante la
eventual introduccin del CHIKV en las

Primera vez aislado en Tanzania en 1952

En el lenguaje Makonde, significa aquello que se dobla

Originario de frica central en donde se encuentra en su ciclo selvtico en

reservorio (mosquitos y primates no humanos)

Pases con Chikungunya hasta 2008

Organizacin Panamericana de Salud. Preparacin y respuesta ante la eventual introduccin
del CHIKV en las Amricas.

CHIKUNGUNYA EN LAS AMRICAS (CDC, Septiembre

23/2014)

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DINMICA DE LA TRANSMISIN

Reservorios:
Periodos epidmicos: Humanos
Periodos
interepidmicos:
primates no humanos, roedores,
aves
y
algunos
mamferos
pequeos.

Periodos de incubacin:
10 das para el mosquito
3 a 7 das en humanos (1-12 das)

Individuos NO infectados:
Riesgo de adquirir la infeccin
Desarrolla inmunidad prolongada
que protege contra la reinfeccin
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Julio 16/2014
Primer caso importado confirmado en Colombia
Septiembre 10/2014
Primer caso exportado desde Colombia a USA (CDC)
Primeros casos confirmados por laboratorio en Colombia (Mahates, Bolivar)
Septiembre 30/2014

OPS/OMS. 26 September 2014 Epidemiological Alert

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DISTRIBUCIN EN REGIN CARIBE

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PATOGENIA

POSTERIOR A LA INFECCIN

PRESENTACIN CLNICA

No todos los individuos infectados desarrollan sntomas.

3% y el 28% de las personas con anticuerpos para el CHIKV tienen
infecciones asintomticas.
FASE AGUDA
3-10 das

Hallazgos
Hematolgicos

Inicio sbito de fiebre

Trompocitopenia
>39C
>100.000/mm3
Poliartralgias
Leucopenia
Cefalea
Pruebas de funcin
heptica elevadas
Dolor de espalda
VSG elevada
difuso
Mialgias
PCR elevada
Nuseas
Vmitos
Poliartritis
Rash
Organizacin
Panamericana de Salud. Preparacin y respuesta ante la eventual introduccin del CHIKV
Conjuntivitis
en las Amricas.

PRESENTACIN AGUDA

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PRESENTACIN AGUDA

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FASE SUBAGUDA Y CRNICA

SUBAGUDA

Despus de los primeros 10 das

Mejora o reaparicin de sntomas
2-3 meses: Poliartritis distal, exacerbacin del dolor en articulaciones y
huesos, tenosinovitis hipertrfica subaguda en muecas y tobillos, fatiga,
debilidad.

CRNICA

Persistencia de sntomas > 3 meses

12% y 18% de los pacientes tendrn sntomas persistentes a los 18
meses y hasta 2 a 3 aos despus.
Sntoma ms frecuente es la artralgia inflamatoria en las mismas
articulaciones afectadas en fase aguda
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RESENTACIN SUBAGUDA Y CRNICA

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PRESENTACIN SUBAGUDA Y CRNICA

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MANIFESTACIONES ATPICAS

Efectos directos del

virus.
La respuesta
inmunolgica frente al
virus.
Toxicidad de los
medicamentos.

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DEFINICIONES DE CASO

Tipo de caso

Definicin

Caso
sospechoso

Paciente con fiebre >38C, artralgia grave o artritis de comienzo

agudo y rash que no se explican por otras condiciones mdicas, y
que resida en un municipio en donde no se han confirmado casos de
CHIKV por laboratorio.

Caso
confirmado por
laboratorio

Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de

laboratorio especfica para CHIKV con resultado positivo (aislamiento
viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces en el ttulo de
anticuerpos especficos IgG para CHIKV en muestras pareadas con
diferencia de 15 das entre la toma de estas.

Caso
confirmado por
clnica

Paciente con fiebre >38C, artralgia grave o artritis de comienzo

agudo y rash, que no se explican por otras condiciones mdicas, y
que resida en un municipio en donde se haya declarado situacin de
brote
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GRUPOS DE ALTO RIESGO

Neonatos
Ancianos
Embarazo: virus NO se transmite al feto Abortos
Periodo intraparto (49% transmisin vertical)
Nios nacen asintomticos Fiebre, dolor, rash y edema perifrico.
Infeccin intraparto: Enfermedad neurolgica, sntomas hemorrgicos y
enfermedad del miocardio.
No hay evidencia de transmisin del virus por leche materna.

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GRUPO DE ALTO RIESGO

1. Neonatos (con o sin sntomas de madres virmicas) durante el parto o en
los ltimos 4 das antes del parto.
2. Menores de 1 ao
3. Mayores de 65 aos
4. Personas con comorbilidades: diabetes, hipertensin, insuficiencia renal
crnica, o enfermedades cardiovasculares. Personas que viven con el VIHSIDA, con tuberculosis, pacientes con cncer, pacientes con enfermedades
hematolgicas, como la falcemia.

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

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COMPARACIONES: CHIKV Y DENGUE

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PRUEBAS DE LABORATORIO

Aislamiento viral:
Muestras de suero de la Fase aguda < 8 das

Reaccin en cadena polimerasa con transcriptasa reversa (RTPCR):

Primera semana de la enfermedad

Serologa:
ELISA: Dx por demostracin de anticuerpos IgM especficos para CHIKV o
aumento de 4 veces en el titulo de PRNT entre muestras de fase aguda y
fase de convalecencia (10-14 das despus).

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TRATAMIENTO
ENFERMEDAD AGUDA:

Reposo
Tratar la fiebre: Acetaminofn
Tratar dolor e inflamacin: poliartralgia >7 das iniciar AINES:
diclofenaco, ibuprofeno o naproxeno.
Tratar erupcin y prurito: lociones a base de xido de zinc, lociones
refrescantes y humectantes con aloe vera, mentol y alcanfor: Oxina,
Dermizinc, Prurinol, Caladril. Antihistaminico: Difenhidramina o loratadina
Evaluar estado de hidratacin (diuresis, signos), recomendar SRO en
casos necesarios
Informar signos de alarma
NO usar corticoesteroides por va tpica ni sistmica
NO utilizar acidoacetil salicilico
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Signos de alarma: requiere atencin mdica

inmediata y evaluar criterios de ingreso al nivel
especializado
1. Fiebre que persiste por ms de cinco das.
2. Dolor abdominal intenso y continuo
3. Vmito persistente que no tolera la va oral.
4. Petequias, hemorragia subcutnea, o sangrado de mucosas.
5. Alteracin del estado de conciencia.
6. Mareo postural
7. Dolor articular intenso incapacitante por ms de cinco das.
8. Extremidades fras.
9. Disminucin en la produccin de orina.
10.Sangrado por cualquier orificio.
11.Recin nacido de madres virmicas al momento del parto, con
signos y sntomas.
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GESTANTES

En mujeres gestantes a trmino, si inician labor de parto y cursan con

fiebre y artralgias (sospecha de chikungunya).

Evaluar u observar por al menos 7 das al recin nacido.

Si el recin nacido presenta sntomas, debe ser llevado al hospital

inmediatamente.

La cesrea no tiene efecto protector sobre el recin nacido, por lo

tanto no est indicada.

De ser posible retardar la cesrea cuando esta sea electiva, en madres

febriles sospechosas.

Slo utilizar

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eventual
introduccin
del CHIKV
en dolor
las
acetaminofn para
el manejo
del

y la fiebre

GRACIAS