ENFOQUE DEL PX

CON HEMATURIA

CARDENAS
D.D
GRUPO 371
UABC - OTAY

CONCEPTO

Presencia de 5 o + eritrocitos
por campo en 3 /3 muestras
obetenidas con al menos 1
semana de diferencia
Macro / microscopica
Sintomatica / asintomatica
Aislada/ Persistente
Aislada / Asociada a
patologias

ETIOLOGIA
TRAUMA RECIENTE
ABDOMINAL
INFECCION DEL TRACTO
URINARIO
ANEMIA
GLOMERULONEFRITIS POST
INFECCIOSA
PURPURA DE HENOCHSCHONLEIN
LES
SINDROME DE ALPORT
RION POLIQUISTICO
***

EXPLORACION FISICA
PA
EDEMA PERIORBITAL
RIONES PALPABLES
GENITALES
EVALUCION OFTALMOLOGICA

LABORATORIO
SEDIMENTO + EVALUACION
MICROSCOPICA
BUN
CREATININA
CUENTA DE BLANCOS , ROJOS Y
PLAQUETAS
EXCRECION DE CALCIO
SEROLOGIA
CULTIVO

HEMATURIA MACROSCOPICA

SOSPECHA: orina
roja o caf
1ml / litro puede
cambiar el color
de la orina
HM con
coagulos
sugerente de
etiologia
extraglomerular

FALLA RENAL AGUDA

Hematuria macroscopica
con una enfermedad
glomerular de base se
asocian con FRA
Biopsia: distensin de
tubulos por eritrocitos ,
dao celular tubular y
necrosis tubular aguda

HEMATURIA MICROOSCOPICA

Dx
incidenatal
en
uroanalisis

+8000
Eritrocitos
por mililitros
en orina
centrifugada

+13 000
Eritros en no
centrifugada

FLAMACION, INFECCION DE VEJIGA , LITOS >> EN ANCIANOS MALIGNIDAD RENA

HEMATURIA MICROOSCOPICA
TRANSITORIA
COMUN EN ADULTOS
FIEBRE
INFECCION
TRAUMA
EJERCICIO
INFECCIONES
( PIURIA ,
BACTERIURIA)

en ++ 40 : riesgo
de malignidad
fumadores ,
expo a
quimicos,
abuso de
analgesicos
historial de
hematuria

GLOMERULAR VS.
EXTAGLOMERULAR
HEMATURIA MACRO + sin COAGULOS
10% NO SE ENCUENTRA CAUSA
CILINDROS
HEMATICOS

PROTEINURI
A
LEVE

ERITROCITO
S
DEFORMES

MACRO

COLOR CAF
AHUMADO
DE ORINA

SINTOMAS EN H. GLOMERULAR
ANORMALIDADES ASOCIADAS
Cilindros hematicos
Proteinuria (++ confi able en tira reactiva)
Edema
Hipertension
Insufuciencia Renal

Solo hematuria persistente

GLOMERULAR VS.
EXTRAGLOMERULAR

HEMATURIA SIN EXPLICACIN

SIN DX PARENTE DESPUES DE HC, UROANALISIS,
ESTUDIO RADIOLOGICO, CISTOSCOPIA,
CAUSA ++ COMUN DE ANEMIA AISLADA PERSISTENTE
GLOMERULOPATIA LEVE + PREDISPOSICION A
LITIASIS
++ EN JOVENES Y MEDIANA EDAD

ENFERMEDAD GLOMERULAR
++ DE LOS PX : PROTEINURIA, INSUFICIENCIA RENAL
SOLO EXISTE HEMATURIA PERSISTENTE

Nefropatia iga
Glomerulonefritis mesangioproliferativa
Sx de alport ( nefritis hereditaria)
Hematuria familiar familiar benigna

ORINA ROJA A CAFE

Excrecion
intermitente de
orina ROJA Y
CAF

Evaluacion de
Sedimento y
Sobrenadante

Unicamente en
Sedimento

Unicamente en
Sobrenadante

EVALUACION

A red or brown
Red or brown
sediment and supernatant that
clear
tests positive for
supernatant
heme suggests
suggests
myoglobinuria or
hematuria.
hemoglobinuria.

EN SOBRENADANTE

+ a Hem : por
mioglobinuria /
hemoglobinuria
Hem y Mioglobinuria:
por Hb poco fi ltrada (
tamao o por union a
Haptoglobina)
COCA COLA

Paso
prolonga
do por la
nefrona

sangrado
glomerul
ar

Ph Acido

SOBRENADANTE NEGATIVO A HEM

bladder analgesic
phenazopyridine or other
medications
certain food dyes
the ingestion of beets in
susceptible subjects
hydroxocobalamin for the
treatment of cyanide
intoxication.

NUTCRACKER SYNDROME

COMPRESION DE L A A. RENAL
IZQ
ENTRE AORTA Y A,
MESENTERICA INF
MICRO Y MACRO
+ASIA , NIOS, ASINTOMATICA