Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
GAMETOGNESIS
APORTE MASCULINO
Semen
37.5 C, pH alcalino.
1.5 6 ml.
20 250 millones de
espermatozoides x ml.
APORTE FEMENINO
-La capacitacin
espermtica se
completa en los
epitelios mucosos
de las vas genitales
femeninas
(endocervix,
endometrio y
endosalpinx).
-Ovocito.
Mucosa rica en
pliegues
y
un
epitelio
conformado tanto
por
clulas
secretoras, como
ciliadas.
la
porcin
En
ampular
de
la
trompa ocurre la
fecundacin.
Mediante
mecanismos
bioqumicos-enzimticos el
espermatozoide atraviesa la
zona pelcida.
Los cromosomas se
organizan en pares
correspondientes en
los
denominados
alelos y se dividen
longitudinalmente.
Forman en principio
una clula con aporte
cromosmico
diploide.
Durante
3-4
das
(blastmera-mrula) el
huevo se nutre de
secreciones ricas en
carbohidratos,
protenas y electrolitos
en
el
endosalpinx
(tubotrofa).
SITIO DE IMPLANTACIN
La implantacin ocurre
6-7
das
tras
la
ovulacin.
receptividad
La
endometrial se limita a
los das 21 y 22 del ciclo
en
que
se
da
la
fecundacin.
En esta etapa puede
haber
prdidas
gestacionales de hasta
un 30%, la mayora por
anomalas cromosmicas.
zonas
de
Cuatro
circulacin endometrial.
Ventana de implantacin
y seales bioqumicas del
blastocisto.
DESARROLLO DE LA PLACENTACIN
Al entrar en contacto el
trofoblasto
con
el
endometrio se constituye
la decidua.
El blastocisto penetra en
el espesor de la decidua
basal.
Nutricin sindesmotrofa
(prelacunar).
Placenta = haloinjerto
Amnios.
Vescula blastodrmica.
Mesnquima corinico.
Angioblastos primitivos.
forman
la
placa
En la unin placentaria y
decidual se constituyen
2
territorios
de
circulacin:
Fetal
Materno
En condiciones normales
no hay mezcla de sangre
materna y fetal.
ANORMALIDADES PLACENTARIAS
Anomalas de la topografa de insercin.
Alteraciones del grado de penetracin uterina.
Anormalidades morfolgicas de la placenta.
ALTERTACIONES DE LA INSERCIN
PLACENTARIA
Fuera de la cavidad uterina: embarazo
ectpico.
En las porciones bajas del tero: placenta
previa.
las
vellosidades
penetran
el
ANORMALIDADES MORFOLGICAS DE LA
PLACENTA
Insercin velamentosa del cordn umbilical: Ocurre
en el 1% de los casos y puede ser causa de ruptura de
vasos fetales en el curso de trabajo de parto o el la
cesrea.
Placenta extracorinica: Las membranas amniticas
se originan por dentro del disco placentario.
NOMENCLATURA
Huevo: desde la fecundacin a la segunda
semana.
Embrin: de la segunda a la dcima semana.
Feto: de la dcima semana en adelante.
Crecimiento:
Formacin
por
divisin
progresiva de nuevas clulas y con ello tejidos,
hiperplasia; asociado a un aumento del tamao
de las mismas, hipertrofia.
Desarrollo: Maduracin progresiva de las
funciones de aparatos y sistemas.
CRECIMIENTO
Saco gestacional:
Mediante USG con transductor vaginal puede ser
identificado a la cuarta o quinta semanas, es decir,
cuando los lmites se subunidad beta de
gonadotropina corinica se detectan en 1800
mUI/ml.
Su crecimiento es de 1.5 mm/da (1 cm/semana)
LONGITUD DE FMUR
DIMETRO BIPARIETAL
LONGITUD CRANEO-CCCIX
DESARROLLO
APARATO CARDIOVASCULAR
La actividad cardiaca se inicia durante la sexta
semana habitualmente cuando la longitud crneocccix es de 4 mm.
APARATO RESPIRATORIO
El funcionamiento respiratorio del feto
depende del intercambio gaseoso del feto
por difusin a travs de la membrana
placentaria, por donde los gases difunden
en forma proporcional las diferencias de
presiones parciales de cada uno.
adelante
SISTEMA ENDCRINO
Las placenta en su funcin endcrina como glndula de
secrecin interna produce hormonas esteroides y no
esteroides como:
Gonadotropina
Somatotropina
Tirotropina
Glucoprotena beta 1 especfica del embarazo
Lactgeno placentario
Estriol
Estradiol
progesterona
MOVIMIENTOS FETALES
Modificaciones locales
Modificaciones regionales
Modificaciones generales
TERO
MODIFICACIONES ANATMICAS UTERINAS DURANTE
EL EMBARAZO
PREGESTACIONAL
EMBARAZO
Longitud
7 cm
35 cm
Espesor
Grueso
Delgado
Peso
70 grs.
Forma
Piramidal
Globular
Corazn plvico
MAMAS
Hiperpigmentacin de areola y pezn.
Aumenta la sensibilidad, volumen y peso (400 grs).
Aparicin de una red venosa (mayor circulacin).
En ocasiones a la palpacin se encuentran reas
nodulares sin relacin con patologa tumoral.
ABDOMEN
Desplazamiento esplcnico.
Estras gravdicas por distensin (se han relacionado
con una actividad excesiva de la corteza suprarrenal).
Puede presentarse distasis de los msculos rectos
del abdomen, as como hacerse aparente una hernia
umbilical.
PESO CORPORAL
APARATO CARDIOVASCULAR
Volumen vascular total y el plasmtico crecen durante
la gestacin alcanzando su mximo nivel en la sem 2832 (40%).
La presin arterial disminuye en los 2 primeros
trimestres del embarazo y aumenta en el ltimo.
En el electrocardiograma:
Signos de hipertrofia
Sobrecarga
Desviacin del eje a la izquierda
Algunos extrasstoles
Elevacin de la frecuencia cardiaca (rara vez + 100 lpm).
CAMBIOS HEMATOLGICOS
Aumenta la masa eritrocitaria (33%) y el volumen
plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la
masa de eritrocitos = anemia relativa (Hb 11g/dl, Hto
34%).
Leucocitosis leve pero sin desviacin a la izquierda
(12,000), que se acentan durante el parto y el
puerperio inmediato.
ADAPTACIN PULMONAR
Se produce un aumento en el consumo de oxgeno.
Aumenta la frecuencia respiratoria, lo que produce
una leve alcalosis respiratoria.
Disminuye el volumen de reserva respiratorio y
aumenta la capacidad inspiratoria.
Hgado:
CAMBIOS METABLICOS
Primera mitad del embarazo: Situacin de anabolismo.
Mediada por la accin de las hormonas esteroideas,
que facilitan la lipognesis y sntesis proteica (la
glucosa se saca del torrente sanguneo para
guardarla en los tejidos).
Cambios mamarios:
La prolactina es la hormona fundamental de para la lactancia.
A lo largo de la gestacin los estrgenos y la progesterona
preparan la glndula mamaria para su funcin.
La cada de los estrgenos y la progesterona tras el parto
permite el comienzo de la secrecin lctica.
Aumento de peso:
La mayor parte del peso durante el embarazo no patolgico es
atribuible al aumento del tamao uterino y su contenido.
Se acepta como incremento de peso ideal 1 kg por mes.
Tiroides:
Se produce un aumento del tamao
En conjunto existe una estimulacin tiroidea que
puede favorecer la bociognesis.
Pncreas:
Hay hipertrofia e hiperplasia de los islotes de clulas beta.
Tras la ingesta, se produce una hiperglucemia con
hiperinsulinemia prolongada que asegura el aporte
postprandial a lfeto.
Suprarrenal:
El cortisol srico se duplica.
Se produce un aumento de la actividad aldosterona,
y se produce un aumento del capital total de sodio.
Se eleva la testosterona.
Cambios dermatolgicos:
Estras gravdicas y las araas vasculares.
Hiperpigmentacin en vulva, pubis, ombligo, lnea alba y
areolas.
La Hiperpigmentacin en cara y cuello da lugar al cloasma
gravdico.
Hiperplasia glandular sebcea mamaria (tubrculos de
Montgomery)
Articulaciones:
Sndrome del carpo, que aparece por una
disminucin del calibre del tnel del nervio
mediano,
el
cual
al
comprimirse
origina
hipersensibilidad, parestesia y disminucin de la
fuerza prensil.
BIBLIOGRAFA
Llaca Rodrguez Victoriano
Obstetricia clnica
Primera edicin 2004
McGraw-Hill Interamericana
Pgs.. 3 - 56