AIEPI

Atencin integral de las enfermedades

prevalentes de la infancia
Actualizacin 2014

Consulta del nio

en la UCSF
Estabilizar
Referencia
Urgente al
hospital

TRIAGE
Viene por
inscripcin o control
subsecuente y esta
sano
Hoja de atencin
integral
Grafica de
crecimiento
Escala simplificada
de desarrollo.

Vacunacin
Consejera

Viene por
inscripcin o control
subsecuente y esta
enfermo
Hoja de atencin
integral
Grafica de
crecimiento
Escala simplificada
de desarrollo.
Existen signos de
peligro
NO

SI

Viene enfermo

Hoja de atencin
integral
Grafica de
crecimiento

Referencia
urgente al
hospital

Evaluar, clasificar, y tratar el

neonato hasta los siete das
Todo recin nacido hasta los siete
das de vida que consulta en el
establecimiento de salud o es
visitado en su domicilio por control
de crecimiento y desarrollo o por
morbilidad debe ser atendido
inmediatamente y ser visto por el
medico general antes de los siete
das y por el pediatra antes de los
catorce das.

Preguntar
Evaluar antecedentes
prenatales de riesgo
para infeccin.
Evaluar antecedentes
perinatales
Evaluar al recin
nacido
Puede
amamantarse
Vmitos, dificultad para
respirar, fiebre,
convulsiones

Evaluar riesgo social

Observar
Examinar al nio
desnudo
Tirajes subcostales
NO puede amamantarse
Aleteo nasal
Apnea
Vmitos
Llanto inconsolable
Determinar:
Peso
Edad Gestacional
FR
T
Llenado capilar

Clasificar al recin nacido

Evaluar

Clasificar

Tratar

Aspecto
Letrgico, inconsiente,
hipoactivo, se ve mal,
Respiracin
FR menor de 40, tiraje
subcostal, aleteo nasal.
Apnea.
Circulacin piel
Taxilar menor de 36.5
o mayor de 37.5
Palidez, llenado capilar
mayor de tres
segundos
Equimosis-petequias
Otros.
Peso meno de 2,000 ,
edad gestacional
menor de 34, vomita
todo.

Enfermedad muy
grave

Referir
urgentement
e al hospital
Dispensariza
r grupo II

Clasificar al recin
nacido
Evaluar

Clasificar

Tratar

Infeccin
Local

Tratamiento
Reconocer signos
de peligro
LM
Cita en dos dias
para infeccion local.
Cita en cinco dias
para moniliasis
oral.

Uno de los
siguientes signos:
Secrecin purulenta
conjuntival
Ombligo
eritematoso o con
secrecin purulenta
sin extenderse a la
piel.
Pstulas en la piel :
pocas o localizadas.
Placas
blanquecinas en la
boca.

Neonato con ictericia

Preguntar:
Cuanto hace que el nio
esta amarillo
Recibe Lactancia
Materna exclusiva
Algn hermano mayor
se puso amarillo al
nacer
La madre ha tomado
algn medicamento
Tipo de Sangre materna

Observar:
Observar: con el nio
desnudo.
Extensin del tinte
ictrico
Estado neurolgico
Caractersticas del
llanto

Clasificacin de Kramer
Zona 1

Cara y cuello

5-6 mg/dl

Zona 2

Cara hasta tetillas

9-10 mg/del

Zona 3

Cara hasta ombligo

12 mg/dl

Zona 4

Cara hasta tobillos

15 mg/dl

Zona 5

Cara hasta zona

palmo plantar

> 15 mg/del

Evaluar

Inicio en las
primeras 24 horas
del da.
Madre Rh negativa
Ingestin materna
de medicamentos.
Zona 3 o mas de
kramer

Clasificar

Ictericia de alto
riesgo

Inicio despus de 36
horas de vida
Zonas 1 o 2 de
Ictericia de bajo
Kramer
riesgo
Ningn signo
neurolgico

Tratar

Referencia

Continuar LM
Ensear signos de
peligro
Mantener al RN en
habitacin bien
iluminada.
Recomendar baos
del sol dos veces al
da.

Evaluar, clasificar y tratar a la

nia-nio de ocho das hasta dos
meses
Evaluar
Clasificar
Tratar
Aspecto
Letrgico, inconsiente,
hipoactivo, se ve mal,
Respiracin
FR menor de 40, tiraje
subcostal, aleteo nasal.
Apnea.
Circulacin piel
Taxilar menor de 36.5 o
mayor de 37.5
Palidez, llenado capilar
mayor de tres segundos
Equimosis-petequias
Otros.
Peso meno de 2,000 ,
edad gestacional menor
de 34, vomita todo.

Enfermedad muy
grave

Referir
urgentemente
al hospital
Dispensarizar
grupo III

Evaluar

Uno de los siguientes

signos:
Secrecin purulenta
conjuntival
Ombligo eritematoso
o con secrecin
purulenta sin
extenderse a la piel.
Pstulas en la piel :
pocas o localizadas.
Placas blanquecinas
en la boca.

Ningn signo de
infeccin

Clasificar

Tratar

Infeccin
Local

Tratamiento
Reconocer signos de
peligro
LM
Cita en dos das para
infeccin local.
Cita en cinco das
para moniliasis oral.

Nio-nia
sano

Grupo dispensarial II
Recomendaciones
LM
Revisar esquema de
vacunacin

Tiene diarrea ?
Si:
Desde cuando? hay sangre? vmitos
en las ltimas 24 horas?
Determinar y palpar:
Estado general, letrgico, irritable,
inconsciente.
Ojos hundidos
Bebe mal o no bebe, o bebe vidamente
Signo de pliegue

Evaluar
Uno o mas de los
siguientes signos:
Letrgico o
inconsciente
Se amamanta
inadecuadamente o
no puede hacerlo
Ojos hundidos
Signo de pliegue
cutneo
Dos o mas de los
signos:
Inquieto o irritable
Ojos hundidos
Bebe vidamente o
con sed
Signo de pliegue

Clasificar

Tratar

Diarrea con
deshidratacin grave

Referir urgentemente
al hospital.
Canalizar vena
Hidratar con SSN o
Hartman a 20 cc por
kg- a pasar en 5-20
minutos. # 3

Diarrea con
deshidratacin

No hay sg. de DHS

Diarrea sin
deshidratacin

Tiene diarrea desde

hace 14 das o mas

Diarrea persistente
grave

Referir al hospital
Acompaar a la nia
Considerar
administrar LM de
forma asistida y
suero mientras es al
traslado.

Evaluar, clasificar, y tratar por

maltrato o violencia sexual
hasta los 2 meses

Riesgos sociales:
Vivir en centros de proteccin
Ser hijo o hija no deseado o no planeado
Antecedentes de abuso anterior
Vivir con un solo de sus padres
Violencia intrafamiliar
Padres drogadictos o alcohlicos
Nios al cuidado de personas no aptas
Nios que se mantienen en el lugar de
trabajo de
los padres
Padres o cuidadores sin fuentes de trabajo

 Propios del nio:

Prematurez
Presencia de anomalas congnitas
Nios con discapacidad fsica o
mental

Evaluar, clasificar, y tratar al nio

de dos meses a menor de 5 aos
Signos de peligro:
Puede beber o
amamantarse
Vomita todo lo que
ingiere
Convulsiones?

Observar:
Letrgico
Inconsciente

Evaluar, clasificar, y tratar al nio

de dos meses a menor de 5 aos
Evaluar

Clasificar

Signos de peligro:
No puede beber o
amamantarse
Vomita todo lo
Enfermedad muy
que ingiere
grave
Convulsiones
Letrgico o
inconsciente

Tratar

Dispensarizar
grupo III
Referir
urgentemente al
hospital

Tiene el nio tos o dificultad

para respirar
Observe y escuche:
Respiraciones durante un minuto
El nioTiraje subcostal
nia
Estridor en reposo
debe
estar
Sibilancias
tranqui
lo

Evaluar
Uno de los siguientes
signos:
tiraje subcostal
Estridor en reposo

Respiracin rpida

Ningn signo de
neumona o de
enfermedad muy
grave

Clasificar

Tratar

Neumona grave

Referencia

Neumona

Determinar tipo de
neumona
Cita en 24 horas

Resfriado

Si el nio tiene tos

por mas de 15 das
proceder de acuerdo
a norma de Tb.
Mitigar tos con
remedios caseros
inocuo a partir de 6
meses de edad.
LM
Indicar a madre
cuando debe regresar

Nio-nia con respiracin

rpida o bronquiolitis
CONSIDERAR:

BRONQUIOLITIS

Tratamiento
Neumona Bacteriana
Amoxicilina (250/5ml )
60-90 (80) mg/kg cada 8 horas por
7 dias
Trimetropim-Sulfametoxazol (40
mg+200/5ml)
10mg/kg cada 12 horas por 7 das

Caractersticas de Neumona
segn etiologa
Caractersticas
Viral
Edad
Mas frecuente
hasta un ao

Fiebre
Trax

Sibilancias

Bacteriana
Mas frecuente
de uno a
menores de
cinco aos
Menor de 38.5 Mayor de
c
38.5c
Tiraje
Tiraje
intercostal y
subcostal y
respiracin
respiracin
rpida
rpida
Muy frecuentes Poco
frecuentes

Sibilancias
Sibilancias y
respiracin rpida
Salbutamol aerosol con
espaciador de
volumen:
2 aplicaciones cada 20
minutos #3 o
Nebulizar con
salbutamol gotas:
mnimo 4 gotas, mx.
10 gotas + 3 cc SSN
cada 20 min. #3

Solo sibilancias
Salbutamol con
espaciador de
volumen con
mascarilla: 2
aplicaciones cada 6
horas por 14 das.
Control 48 horas.

Nio-nia con Diarrea

Evaluar
Dos o mas de los
signos:
Letargia o
inconsciencia
Se amamanta mal o
no lo hace
Ojos hundidos
Signo de piel
inadecuado: muy
lentamente

Clasificar

Tratar

Diarrea con
deshidratacin grave

Referir urgentemente
al hospital

Dos o mas de los

signos:
Inquieto o irritable
Ojos hundidos
Diarrea con
Bebe avidamente con deshidratacin
sed
Signo de pliegue:
lento

PLAN B
Evaluar riesgo social
Zinc
Cita en 24 horas

Nio-nia con Diarrea mas de 14 das

Evaluar

Clasificar

Presenta signos Diarrea

de
persistente
deshidratacin
grave

No presenta
signos de
deshidratacin

Sangre en las
heces en las
ltimas 72

Diarrea
Persistente

Disentera

Tratar

Referir
urgentemente
al hospital
I/c con Pediatra
ECOS
especializado
Zinc
Vitamina A
Cita en 5 das
EGH
Si no hay
laboratorio:
TMP-SMX o

Nio-nia con Fiebre

Evaluar

Clasificar

Tratar

Cualquier signo
general de peligro o
rigidez de nuca

Enfermedad Febril
muy grave

Referir urgentemente
al hospital

Uno o mas de los

signos:
Letrgico o
inconsciente
Signos de choque
Sangrado
Uno o mas de los
signos:
Cada brusca de
fiebre
Inquieto o irritable
Dolor abdominal
persistente
Vmitos persistentes
Sangrado de mucosas
Fiebre de dos a siete

Dengue Grave

Si tolera v.o. SRO

20ccKg/hr
Si no tolera via oral
Dengue con signos de iniciar LEV
Hematocrito
alarma
Referir urgentemente
al hospital

Dengue sin signos de

Hidratacin oral

Tiene nio-nia Problemas de

Odo
Evaluar

Clasificar

Tratar

Tumefaccin
dolorosa al tacto
detrs de la oreja

Mastoiditis

Referencia al
hospital.

Secrecin visible del

odo o historia de
esta menor de 14
das
Dolor de odo,
tmpano rojo.

Otitis Media Aguda

Dar Atb. Durante 10

das

Secrecin visible del

odo e hx de 14 o
mas das de
evolucin.

Otitis Media crnica

Sacar el odo con

mechas si hay
secrecin
Referencia al
Pediatra del ECOS

No tiene dolor de
odo y no secrecin
de odo.

Recomendar a la
No tiene infeccin de
madre no usar
odo.
hisopos

Nio-nia con problema de

garganta
Evaluar
Ganglios linfticos
del cuello crecidos y
dolorosos
Exudado blanco en la
garganta

Clasificar
Infeccin bacteriana
de garganta

Tratar
Dar Atb. *
Remedio inocuo para
dolor de garganta
Primera dosis de
acetaminofn si
T38.5 o mas
Cita en cinco das

Garganta
Faringitis viral
eritematosa o
Dolor de garganta sin
ganglios del cuello
crecidos o dolorosos

Remedio casero
inocuo
1 dosis de
Acetaminofn
Recomendaciones

No tiene dolor de
garganta ni
eritematosas, no
exudados ni
ganglios.

Recomendaciones
sobre signo de
peligro.

No tiene faringitis

Antibioticoterapia
Medicamento

Presentacin

Dosificacin

Duracin

Penicilina
Frasco Vial
Benzatinica

50,000
Dosis nica
UI/kg. Sin
sobrepasar
1,200, 000

Amoxicilina 250/5ml

8010 das
90mg/kg/ca
da da cada
8 horas
15
7 das
mg/kg/da
cada 12
horas

Claritromici 250/5ml
na *

FORMULARIOS