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Soins

Infirmiers en
mdecine
1ere partie

Technique de la
perfusion

1- Dfinition
Une perfusion est une injection
prolonge en goutte goutte dun
solut par voie I.V

2- Indications
-

Dshydratation
Chocs
Hmorragies
Brlures
intoxications
Apport mdicamenteux
Garde-veine

3- Les liquides perfuser


Les soluts isotoniques(Ils ont une
mme pression osmotique que le srum
sanguin)
Le chlorure de sodium 9/
Le glucos isotonique 5/
Le bicarbonat 14 /
Les soluts hypertoniques(toujours en
IV)
NaCl hypertonique 10 et 20%
Glucos hypertonique 10,15,20,30 et
50%
Bicarbonat 30/,42/ et 84/

Liquides
perfuser(suite)

Des mdicaments (Augmentin,


Acupan, flagyl)
Des soluts nutritives
Trophysan (protides)
Lipidhysan (lipides)
soluts grosses molcules (de
remplissage):
Plasma humain
Albumine humaine
Le sang et ses drivs (transfusion
sanguine)

Albumine
humaine

Plasma
(Haemaccel)

4-Prparation du
matriel
Potence + panier srum + pochette
perfuser
Seringue usage unique + sparadrap et ciseaux
+ coton antiseptis
Mdicament ajouter au srum (sil est
prescrit)
Tubulaire + Intranule+Paire de gants non
strile
Garrot +Protection+ planchette
Des attaches sil sagit dun enfant ou dun
agit
1 haricot+ ncessaire pour collecte des dchets

5-Prparation du
malade
Expliquer le soin au malade;
Proposer le bassin, lurinal ou
daller aux toilettes;
Rapprocher au malade ses
affaires;
Prparer la potence et les bouts
de sparadraps;
Reprer la main ou lendroit qui
portera la perfusion;

6-Procdure de la
perfusion
Aseptiser le bouchon de la pochette
avec coton alcoolis;
Ouvrir le sachet de la tubulure et fermer
la roulette de rglage;
Introduire le perforant de la tubulure et
remplir le stylet goutte au 2/3;
Suspendre le flacon la potence et
purger jusqu ce quil ny est plus dair
dans la tubulure;
Fermer la pince et remettre le
protecteur de lembout;
Placer la protection, placer le garrot
puis enfiler les gants;

Procdure de la
perfusion (suite)

Reprer bien la veine;


Dsinfecter dans le sens veineux (sans va et
vient);
Ponctionner avec lintranule le biseau en haut
( angle de 15 30 );
Placer une compresse sous louverture du
cathter
Appuyer bien par le pousse en avant du cathter
pour arrter le sang et placer la tubulure;
Ouvrir la roulette de rglage et vrifier le bon
coulement de solut;
Fixer avec du sparadrap puis fixer la planchette;
Rgler le dbit selon le protocole prescrit;

Rappel
Travailler avec asepsie:
c'est le matre mot avec :
le lavage pralable des mains
Lors de la prparation de tubulure
Dsinfection de la peau
Lors du branchement de la tubulure
avec le cathter
la protection du site d'injection
(pansement strile - solide transparent)
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7-La surveillance
a) Le dbit:
Rglage du dbit: 1cc=1ml=20 gouttes

(ml)x20
heure(s)

x 60

b) Lcoulement:

Eviter le passage dair ds tubulure (risque


dembolie )
Si laiguille bute contre la veine lcoulement
sarrte
La perfusion mal place peut couler en dehors de
la veine sous la peau et former un dme
si la perfusion est mal adapte, Elle peut couler
en dehors du bras et mouiller le pansement et le
lit.

c- les Incidents et
accidents:
Un hmatome: cest une diffusion du sang

dans les tissus due un traumatisme de la


veine, une fragilit capillaire ou des troubles
de la coagulation: faire un pansement chaud
alcoolis.
Une lymphangite Cest une trane rouge ou
verte douloureuse avec de la chaleur due aux
fautes dasepsie ou bien lintolrance au
cathter: pansement chaud alcoolis +
antibiotique prescrit
Une sclrose de la veine:due au liquide de
perfusion le plus souvent hypertonique:
changer de veine, la rchauffer dabord puis
la tapoter.

Hmatome

Lymphangite

Incidents et accidents
(suite
)
Surcharge liquidienne (risque dOAP dont les
signes sont: dyspne ,angoisse ,sueur:
arrter la perfusion et prvenir le mdecin
durgence
Une intolrance due aux mdicaments dans
la perfusion avec des signes de prurit,
cphales angoisse et tachycardie , dans ce
cas:
Arrter la perfusion et prvenir le mdecin
Injecter les traitements prescrits qui sont:
-Les antihistaminiques (phnergan)
-Les anti-inflammatoires
(hydrocortisone).

8-A la fin de la perfusion


Ne pas attendre le vide complet ni pour
changer un flacon ni pour enlever le
dernier flacon
Fermer la pince
Enlever le cathter
dsinfecter avec un tampon antiseptis
Appliquer un pansement compressif
Sil y a une douleur ou une rougeur
faire un pansement alcoolis.

Pose et
surveillance de la
sonde nasogastrique

Dfinition
Le Sondage naso-gastrique est
lintroduction dune sonde dans
lestomac par voie nasale (ou
buccale).

Indications
Lavage de lestomac
Aspirations de liquide ou hmorragie
gastriques
Introduction de traitement
Alimentation et hydratation

Contre indications
Lsions hmorragiques de
lsophage (VO) et /ou de lestomac
Interventions chirurgicales et/ou
affections de lsophage
Intervention ou infection grave de la
rgion maxillo-faciale et ORL.
Douleurs intenses lintroduction de
la sonde

Prparation du matriel

Une protection mettre sur le thorax du malade


Une sonde naso-gastrique
Un lubrifiant : ampoules de vaseline ou spray
Des compresses + Une seringue de 50 ml
Une paire de gants + Un stthoscope
Le matriel pour raliser un soin de narines et
de la cavit buccale
Un haricot en cas de nauses ou vomissements
Du sparadrap pour fixer la sonde.
ventuellement un verre deau

Varices
sophagiennes

Prparation du malade
Communiquer linteret du soins au patient
Lui demander de ne jamais arracher la
sonde
Lui expliquer le droulement du geste
Susciter sa coopration(collaborer avaler)
Le patient conscient sera install en
position
assise
ou
demiassise,
linconscient en PLS
On procdera davance au nettoyage des
narines et de la cavit buccale.
La protection est installe sur le thorax du
malade.

LE SONDAGE NASOGASTRIQUE : MATERIELS

Risques et complications
Fausse route de la sonde dans la
trache ou enroulement dans la gorge
Risque descarre ou de lsion du nez
Douleurs de gorge, douleurs la
dglutition
Risque de lsion de la muqueuse
gastrique
La sonde peut se boucher
Dshydratation

Soins et Surveillance
Soins de nez : minimum une fois par jour
Soins de bouche : minimum 23 fois par
jour
Vrifier et surveiller:
la position de la sonde, chaque jour
La permabilit de la sonde (pas bouche)
Le liquide aspir: couleur, aspect, quantit
lapparition deffets secondaires
(douleurs, nauses, hmorragie, transit,
temprature, lsions)
Changer le sparadrap sil est sale ou
dcoll.

Ablation de la sonde
Sur prescription mdicale
Expliquer au patient
Prvoir mouchoirs, compresses,
protection, sac poubelle
Retirer le sparadrap; retirer la
sonde
Soins de nez et de bouche
Evacuer les dchets (sac rouge)
Nettoyer et ranger le matriel
Notification du soin

Elments de notification
Nom, prnom de loprateur
Date et heure de pose
Type de sonde utilise
Distance du tube insr
Indication (but) de pose de la sonde
Mthode(s) utilise(s) pour vrifier
l'emplacement de la sonde
Anomalies ou obstacles rencontrs

Le lavage gastrique

1- Dfinition
Cest la mise au niveau
de lestomac dune sonde
adapte un entonnoir
pour vacuer le contenu
gastrique.

Lavage gastrique

2- Indications
- Avant les interventions sur
lestomac
- En cas dintoxication
(diminuer la quantit de
toxique absorb)
- En cas dhmorragie
digestive

3- Contre
-indications
- Intoxication par produits
caustiques
- Ulcre gastrique connu
- Varices sophagiennes
- ATCD de chirurgie gastrique

4- Conduite tenir
a-Prparation du patient :
- Expliquer le droulement et le
but du soin pour prparation
psychologique du patient
- Installer en position assise
sil est conscient ou en
dcubitus dorsal sil est
inconscient.

b-Prparation du matriel
Matriel pour tubage gastrique
Broc contenant leau tide
Entonnoir+raccord+ Sonde de
gros calibre
Cuvette ou appareil daspiration
Lubrifiant
Stthoscope

Matriel pour lavage


gastrique

c- Technique
- Mettre la serviette autour du cou du
patient
- Dsinfecter les mains et prparer le
matriel dans le plateau strile
- Mettre les gants
- Placer la sonde comme en tubage gastrique
- Fixer avec du sparadrap
- Adapter lentonnoir au raccord puis la
sonde
- Placer l'entonnoir la hauteur du thorax du
patient et dbuter le lavage avec un petit
volume de 50-100 ml

Technique (suite)

- Baisser lentonnoir pour rcuprer le


liquide de lavage (Prlever du liquide pour
l'examen toxicologique)
- Continuer jusqu ce que le liquide
devient clair tout en surveillant ltat du
patient et la survenue de nauses ou
vomissements
- Clamper la sonde et la retirer dun
mouvement rapide (sauf en cas
dhmorragie on garde la sonde pour
dautres lavages)
-Si le retour du liquide ne se fait pas bien,
modifier un peu la position de la sonde ou

exercer une pression sur l'estomac


-Essuyer le patient et le rinstaller
- Noter le soin et ranger le matriel

d-Surveillance
Surveiller:
- Les constantes : pouls, TA, FR, T
- Lemplacement de la sonde
- La diurse
-Ltat de conscience
- tout signe dasphyxie

Le sondage
vsical

Rappel anatomique

I-Dfinition
Le sondage urinaire est un geste
invasif sur lappareil urinaire.
Il consiste introduire une sonde
urinaire en suivant lurtre jusqu la
vessie.
Il doit tre fait de faon non
traumatique, indolore et en respectant
rigoureusement les rgles dasepsie.
Cest une indication mdicale, il doit
donc toujours tre effectu sur
prescription mdicale.

II-Types de sondages
urinaires
IL existe trois genres de sondage:
Le sondage demeure : la sonde peut-

tre laisse en place de quelques


heures plusieurs jours
Le sondage vacuateur : la sonde est

enleve ds que la vessie est vide


Le sondage intermittent : cest la

rptition rgulire des sondages


vacuateurs.

III- Indications
Rtention durine,
thrapeutique,
titre diagnostique,(svc diurse,
mesurer un rsidu mictionnel)
pour le confort: incontinence qui
peut tre un lment
daggravation de ltat cutan,
surtout en prsence de plaies ,
descarres ou en fin de vie.

VI- LES CONTRESINDICATIONS

Urtrite aige
La prostatite
Suspicion de rupture de
lurtre
Fracture du bassin
Chez le petit enfant , le
sondage est proscrire. Cest
le cathtrisme sus pubien qui
est recommand.

Facteurs de risque

Lis au patient

Sexe fminin
Age lev
Maladie sous-jacente (immunodpression)
Colonisation pralable du mat et
lurtre

Lis au sondage

Dure du sondage
Type de drainage : clos ou ouvert
Lieu de pose de la sonde : bloc ou
service de soins

IL est savoir que:


La dure du sondage doit tre
la plus brve possible et revue
chaque jour.
Le sondage vsical doit tre
limit des cas ou il est
vraiment indispensable.
Lincontinence urinaire nest
pas une indication formelle de
sondage demeure
IL faut favoriser plutot les

Catheter sus-pubien

Image dtui pnien

Matriel
A-pour faire une toilette gnitale:
Savon antiseptique (exp: Btadine

scrub ou un autre savon doux)


Gants usage unique non striles
Torchon, bassin et haricot

Antiseptique local
4% contient de
Un broc ou carafe avec eau tide
l'iode et un
Serviette de toilette propre dtergent
moussant
Il est utilis pour
Protection pour le lit du patient
nettoyer la peau
et les muqueuses

B- Matriel pour toilette


aseptique
Une paire de gants non strile
usage unique
Guridon nettoy avec plateau
strile
Flacon dantiseptique
Cupule strile
compresses striles
Eventuelement un forceps strile
Le ncessaire pour collecte des
dchets

C-Matriel pour pose de


la
sonde
Un plateau strile ou set strile
Une paire de gants striles usage
unique
Cupule strile
Sparadrap hypoallergnique
Un champ strile trou usage
unique pas en tissu
Une ampoule deau strile de 20 ml

Une seringue strile de 20 ml


Un lubrifiant base de xylocane
(pour les lhommes)
Une poche urine strile (avec
valve anti-reflux)
Une sonde vsicale
N.B: Vrifiez la date de premption
du matriel utilis (sonde, sac
urine, xylo, dsinfectant, gants,
seringue, etc.)

Set pour sondage


urinaire

Systme clos : sonde plus sac valve anti-reflux

Sac collecteur sans valve antireflux

Choix de la sonde
Selon le poids de la personne:
25 50 kg: Taille de Sonde 12 14 CH
> 50 kg : Taille de Sonde 14 18 CH
NB: Il y a des sondes de 12 jusqu 24
CH
Selon la dure de sondage
Sondage intermittent: sonde en Nlaton
< ou = 24 h: sonde latex ou latex
silicon
Plusieurs jours: silicone pure

Formes de sondes
vsicales

Sonde trois voies

L installation du patient
Vrifier la prescription mdicale
Prvenir le patient du but et droulement
du soin
Lui demander de signaler toute douleur
durant la pose
installer confortablement le malade en
dcubitus dorsal
Faire un lavage simple des mains
Veiller au respect de lintimit du patient
Effectuer une toilette gnitale pour le
patient
La pose de sonde urinaire doit seffectuer
dans un environnement propre.

Prparations avant la pose de la


sonde
Oter les gants utiliss pendant la toilette
Se laver les mains
Dposer tout le matriel strile ncessaire
la pose de la sonde dans le set ou le plateau
strile ( les gants striles, la sonde, la poche
urines, le champ trou, la cupule, la seringue
ouverte de son emballage et les compresses)
Mettre leau strile dans la cupule strile
Dposer le lubrifiant sur les compresses
Lavage antiseptique des mains ou friction
avec du gel hydro-alcoolique
Mettre les gants usage unique non strile

Dsinfection
Pour les femmes dsinfectez de haut
en bas et de lintrieur vers
lextrieur en concernant:
La rgion pubienne
Les plis de laine et la rgion anale
Les lvres ( une compresses par
lvre)
Le mat
Laisser une compresse dantiseptise
sur lanus et une autre compresse sur
le vagin sil y a un coulement

pour les hommes: dsinfecter


de la mme faon, mais il est
prfrable de procder par
mouvements spirales en
commenant par le mat
puis en setalant vers les
testicules la region
inguinale et le pourtour anal

Technique de pose de la
sonde
Enlever les gants non
striles utiliss pour la
dsinfection
Mettre les gants striles pour la pose de la sonde
Dposer le champ strile ou celui trou usage
unique
Sortir la sonde de son sachet protecteur (voire
aide)
Contrler le bon fonctionnement et lintgrit du
ballonnet laide de la seringue ( insuffler et
exsuffler 5 10 cc dair)
Connecter la sonde la poche= systme clos
Vrifier la fermeture du systme de vidange
Remplir la seringue deau strile
Lubrifier la sonde (extrmit +++) puis sonder.

a- Pour les femmes


Ecarter les lvres de la main dominante et
introduire la sonde doucement par le
mat urinaire dans lurtre
La pousser en lorientant vers le haut puis
en arrire. Observer lcoulement de
lurine qui signe la bonne position de la
sonde
Gonfler le ballonnet avec la quantit
deau strile prcise sur la sonde
Exercer une lgre traction de la sonde
une fois le ballonnet rempli deau pour
sassurer quelle est bien dans la vessie.

b- Pour les hommes


Si emploi de xylocane, attendre le temps
daction ncessaire avant dintroduire la sonde.
Tenir la verge verticalement de la main non
dominante et introduire la sonde doucement.
quand la sonde bute, abaisser la verge l
horizontale afin de passer la courbure naturelle
de lurtre.
Continuer introduire la sonde jusquau
passage du sphincter en exerant une lgre
traction de la verge vers lextrieur.
faire une lgre traction de la sonde quand le
ballonnet est rempli pour sassurer quelle est
bien dans la vessie.
Ne jamais laisser le sac durines avec le sol.

Laprs-pose immdiat
Enlever le champ strile
Enlever les gants et les jeter dans le
sac rouge
Fixer la sonde laide du sparadrap
sur la cuisse afin dviter les
frottements et les ulcrations.
Fixer le collecteur sur le support de lit
Trier les dchets et liminer le matriel
souill
Effectuer un lavage simple des mains
Noter le soins

Elments de notification
Le nom et prnom de
loprateur
La date et heure de la pose
Le calibre de la sonde
La contenance du ballonnet
Laspect des urines
La quantit des urines
Les difficults perues lors du
sondage.

La surveillance:
Vrifier le bon coulement de lurine
dans la sonde
Surveillance quotidienne de la diurse
Observer la coloration des urines, la
prsence de dpts ou de sang
Vrifier labsence de fuite au niveau du
mat
Observer au mat la prsence dun
coulement, dirritation, de rougeur, de
lsion ou ddme
Contrler que le sac collecteur est en
position dclive

Surveillance (suite)
Une diurse rgulire par apport de
boissons (2 litres par jour) est
indispensable
Toilette quotidienne: Une fois /jour et ds
que souillures.
Voir si patient a des douleurs abdominales
Surveiller comportement du patient
( agitation)
Se mfier de lapparition dun globe vsical
Surveiller la temprature du patient
Vrifier lintgrit de la peau chaque fois
que lon retire le sparadrap

Vidange du sac
collecteur

Selon la surveillance de la diurse, sinon


au moins une fois par jour et avant
chaque transport du patient
Commencer par un lavage simple des
mains ou une friction avec une solution
antiseptique
Mettre des gants usage striles
Toujours vider le sac collecteur par son
robinet
Ouvrir le robinet en le tenant avec une
compresse imbibe de Btadine
Veiller ce que le sac ne touche pas le sol

Vidange du sac
collecteur (suite)

Veiller ce que le robinet ne touche


pas le bord du bocal.
Ne pas surlever la poche pour viter
un reflux des urines vers la vessie
Fermer le robinet et le dsinfecter
avec une compresse imbibe de
Btadine dermique
Surveiller les urines: quantit,
couleur, limpidit, odeur
Retirer les gants et noter
Faire un lavage simple des mains

Retrait de la sonde
urinaire

Le retrait de la sonde se fait sur prescription


mdicale
La sonde et le sac collecteur sont retirs ensemble.
Noter la quantit durine existant ds le sac
collecteur
Vidanger le sac collecteur
Oter leau du ballonnet avec une seringue
Clamper la sonde et retirer-la doucement
Jeter la sonde avec la sac collecteur dans le sac
rouge
Nettoyer le mat urinaire leau et au savon
Dire au patient de signaler tout problme: brulure,
douleur lors des mictions , sang
Vrifier que le patient urine aprs lablation de la
sonde

Le changement de
sonde
La frquence du changement de
sonde dpend de la tolrance
vsicale, de lapparition dune
infection urinaire ou de
linadaptabilit de la sonde.
linfirmier (e) na pas dcider du
changement de la sonde . Il faut que
cela soit avec laccord du mdecin
La technique est dabord celle du
retrait puis celle de la pose.

Prlvements durines pr
examens
Urines des 24 heures
Examen ECBU
Examen chimique

Prlvements durines
pour examens

Faire un lavage des mains ou une


friction avec une solution base
alcoolique
Se servir obligatoirement du site de
prlvement (le raccord)
Clamper en aval du site avant le
prlvement
Dsinfecter le site de prlvement avec
une compresse imbibe de Btadine
Laisser en contact une minute
Prlever avec seringue monte
daiguille

Prlvements durines
(suite)
Dclamper la sonde urinaire
Faire un lavage antiseptique des mains
Identifier le prlvement au lit du
malade
Noter lexamen sur la feuille de
temprature
et sur le support SIG-HO
Veiller ce que le prlvement soit
port aussitt au laboratoire

Lducation du patient porteur


dune sonde urinaire

Expliquer au patient la raison du systme clos et lui


demander de ne pas dsadapter le sac collecteur
Lui dire de Ne pas toucher la sonde ni au sac
Lui demander de ne pas arracher la sonde et de
ny exercer aucune traction
Linformer de la ncessit de maintenir le sac
collecteur en position dclive
Insister sur le fait que le sac ne touche pas le sol
Sauf si contre indication mdicale demander au
patient de boire au moins deux litres deau par jour
pour assurer une diurse rgulire et prvenir
linfection urinaire
Enseigner au patient reconnaitre les signes
dinfection urinaire et les signaler
immdiatement son mdecin
Lui conseiller Hygine corporelle et vestimentaire

La transfusion
sanguine

I/ Dfinition
La transfusion sanguine est l'injection
d'une quantit de sang humain un
patient par voie intra- veineuse lente.
La transfusion sanguine peut tre faite
avec du sang total ou seulement avec
certains de ses lments, exemple:
les hmaties,
les leucocytes ,
les plaquettes,
le plasma.

Dfinition (suite)
La transfusion est utilise dans les
traitements des hmorragies
importantes, du choc, de certaines
maladies de sang : anmie.
La transfusion obit des rgles strictes
qui doivent tre respectes mme dans
les circonstances dextrme urgence :
La compatibilit des systmes sanguins
(ABO & RH)
Lhygine et rgles dasepsie,
La surveillance avant, per et aprs la
transfusion.

II/ La demande de sang :


Avant toute transfusion une
prescription mdicale est ralise et
signe par le mdecin, laquelle doit
porter clairement les informations
suivantes :
Nom et prnom du patient,
Service, numro d'entre + numro de
chambre et du lit,
Nombre et nature de poches
demandes,
La date de prescription,
Le diagnostic
Le degr durgence

III/ prlvement d'un chantillon


de sang

Ce prlvement est pratiqu pour


identifier le groupage sg, le systme
rhsus (phnotypage) et parfois la
recherche dagglutinines irrguliers (RAI).
Cest un prlvement de sang veineux ; 2
tubes bleus avec anticoagulant (citrate).
Il n'est pas indispensable d'tre jeun.
Les coordonnes du patient doivent tre
correctement notes sur les tubes.
Ce prlvement est aussitt envoy au
laboratoire de transfusion sanguine avec
la demande dj rdige par le mdecin.

Exemples de Phnotypes:
D- C- E- c+ e+ K+
D+ C+ E- c+ e+ KD+ C- E- c+ e+ K +

ABO

OK

Autres systmes
Rhsus
Kell
sanguins

Kidd

LandsteinerWiener

RAPH

Digo

Kx

Milton Hagen

Cartwright

Hm

Ii

Xg

Gerbich

Globoside

Scianna

Cromer

GIL

Dombrock

Knops

Rh-associated

Colton

Indian

Duffy

Recherche danticorps
irrguliers
La (RAI) consiste dceler la prsence
d'anticorps dirigs contre des antignes
prsents sur les globules rouges du
patient.
La prsence de ces anticorps,
proviennent de transfusions
prcdentes, cest pourqoui cet examen
est exig auprs des post-transfuss

VI/ La prparation du
matriel
Plateau, Haricot
Dsinfectant, Coton, sparadrap,
compresses
Poche (s) de sang
Tubulure de transfusion avec filtre
(perfuseur)
potence et srum isotonique
Le ncessaire pour prendre la voie
veineuse,
Carte de cross-match
Fiche de livraison, fiche de demande de
sang et
carte de groupage

Perfuseur

Carte de groupage
(recto)

Carte de groupage
(verso)

Carte de cross-match

V/ La prparation du
malade

Avertir le malade du soin et le lui expliquer


Lui proposer bassin, urinal ou daller au
toilette
Lui rapprocher la table de nuit et ses
affaires
Laisser rchauffer le sang T ambiante
Contrler la tension artrielle,
Prendre une voie veineuse et dmarrer
une perfusion
Faire le test pr- transfusionnel, et le faire
signer par le mdecin.

VI/ Le test prtransfusionnel

1- Remplir les cordonnes portes sur


la carte de cross-match
2-Dposer une goutte de srum
physiologique dans chaque cercle,
mlanger les cercles anti-A part
avec un fond de tube, essuyer, puis
faire de mme avec les cercles anti-B
3-Dposer une goutte de sang du
patient sur la case receveur malade
(Sang issue de la voie veineuse ou
tir par piqure au niveau du doigt)

Le test prtransfusionnel (suite)


4- Dposer une goutte de sang de poche sur
la case poche (sang tir des boudins)
5- Prlever laide du fond dun tube propre
un peu du sang du malade et le dposer
dans le cercle anti-A du cot malade
,mlanger, essuyer le fond de tube
6- Recommencer la mme opration
prcdente pour le cercle anti-B toujours
du cot du malade

Pochette de sang avec


boudin

Le test prtransfusionnel
(suite)
7- Rpter les mmes tapes en
mlangeant le sang de la poche avec les
2 anti-serum A et B du cot poche
8- Lire les ractions aprs une minute
dagitation par lgres oscillations de la
carte
9- Ne transfuser que si les ractions sont
les mmes dans les cases anti-A entre
elles et les cases anti-B entre elles
10- Laisser scher pour conserver dans le
dossier du malade

VII/ Vrifications au chevet du


malade
Il est impratif de faire une
vrification de compatibilit entre:
Les coordonnes Identitaires du
patient
Prescription de transfusion faite par le
mdecin
Fiche de livraison de produits sanguins
Carte de groupage
Etiquette de la poche

Vrifications au chevet du
malade (suite)
Faire aussi une vrification de:
Date de premption du produit
Etanchit de la poche
Aspect du sang
Protocole transfusionnel
(quantit/ heure) tabli par le
mdecin

VIII/ Technique de la
transfusion
1.Demander au malade de signaler
immdiatement toute sensation
inhabituelle
2.Se dsinfecter les mains et mettre des
gants. Observer lasepsie la plus stricte
3.Bien mlanger le produit en
retournant le sac fond sur fond
4.Dsinfecter avec une compresse
imbibe dantiseptique la membrane de
protection de la poche

Technique de la transfusion
(suite)
5.Enfoncer la tubulure transfusion
travers la membrane de protection de la
poche
6.Suspendre la poche transfuser et
purger la tubulure en remplissant la
chambre du stilligoutte jusqu'au repre
situ au-dessus du filtre
7.Chasser lair dans la tubulure en
mobilisant la roulette du dispositif de
rglage
8.Fixer la tubulure au cathter et rgler le
dbit selon les indications du mdecin
prescripteur

Technique de la transfusion
(suite)

9.Enlever les gants et se laver les mains


10.Inscrire sur la fiche de soins et
surveillance:
Le numro de la poche
La nature et quantit du sang
Lheure de la pose et la date de la
transfusion
La dure de la transfusion
Le nom de celui qui a effectu la
transfusion.
la poche vide est conserve 48 h aprs
transfusion

IX/ La surveillance
Commencer toujours la transfusion avec
un dbit lent
Rester auprs du malade pendant les 15
premires minutes de la transfusion
surveiller ses ractions et ses
sensations (frissons, pleur, crampes
,agitation)
Prendre T, TA et pouls et les renoter
Si aucune raction anormale n'est
apparue aprs 10 mn, ajuster le dbit de
la transfusion,
Prendre le pouls et la tension artrielle
toutes les 30 mn et les noter.

X/ Conduite tenir devant un


accident

Cest un danger de mort


Arrter la
transfusion
Prvenir immdiatement le mdecin,
Changer la tubulure et garder la veine,
Surveiller les constantes du malade,
Appliquer la prescription mdicale,
Transcrire sur le dossier du malade et sur la
fiche de livraison et de traabilit : la date et
heure du dbut de la transfusion et aussi de
l'accident,
Envoyer au service de la transfusion:la
poche, la carte de groupage, les rsultats du
cross-match et la fiche de livraison recto
rempli.

La ponction lombaire

Dfinition
Geste mdical qui
consiste introduire un
trocart dans le canal
rachidien, entre le 4me et
le 5me vertbre lombaire,
pour prlever du liquide
cphalo-rachidien.

Indications.

Fivre inexplique ;
Suspicion de mningite;
Certaines maladies virales ;
Syndrome
dimmunodficience;
Injection de produits
(mdicamenteux).

Contre-indications
Hyper tension intracrnienne.
Chirurgie pralable sur
la colonne vertbrale

Droulement du
soin.
Prparation du patient.
-Expliquer le geste pour diminuer

lanxit;
-Poser une crme anesthsique 30 mn 1
h avant
-Faire un fond dil pour visualiser une
ventuelle hyperpression intracrnienne;
-Prendre les constantes;
-Installer le patient;
-Se laver les mains;
-Installer une protection sur le lit;
-Demander au patient de rester immobile,
de signaler toute sensation de douleur
intense ou de brlure.

Mise en position du
malade

Matriel
Matriel rasage si besoin;

Aiguille ponction lombaire et tubes de


prlvement striles ;
Gants striles; masque,
Plateau dsinfect et compresses
striles;
2 Antiseptiques puissants;
Champ strile;
Pommade anesthsique;
De quoi faire un pansement compressif;
Mdicament injecter si prescription;

Technique.
-Lavage antiseptiquedes mains
-Reprage de la zone ponctionner
-Application des antiseptiques et du
champs strile
-Pratique ventuelle dune
anesthsie locale
-Introduction du trocart entre la
3eme et la 4eme vertbre lombaire
ou entre la 4eme et la 5eme
-Recueil de 2 5 ml du LCR

Rsultats
Normalement, le LCR est un liquide
limpide (eau de roche), isotonique
au plasma sanguin;
Cet aspect transparent peut
sobserver mme dans certains tats
pathologiques (mningites virales,
tuberculeuses ou bactriennes)
Il est trouble ou purulent (eau de
riz) dans les mningites
bactriennes.
Il est (hmorragiques)en cas de
blessure ou de traumatisme
crniens.

Surveillance
Cphales violentes, vertiges,
Apparition des nauses
Position allonge stricte sans
bouger pendant 24 h;
Contrler les constantes;
Surveiller ltat de
conscience;
Dpister une mydriase.

La ponction
pleurale

Objectifs du cours
Prendre connaissance de:
-Dfinition de la PP
-Indications et C. indications de la
ponction
-Matriel prparer
-Rle infirmier avant ,pendant et
aprs la PP
-Incidents et accidents
-Paramtres de surveillance

Rappel

Les plvres
La plvre est une fine membrane
qui est constitue de 2 feuillets:
Le feuillet viscral: il recouvre le
poumon
Le feuillet parital: il recouvre toute
la loge contenant le poumon, cest-dire toute la paroi thoracique.
Une mince couche de liquide,
appel liquide pleural, assure le
glissement des 2 feuillets et leur
maintien lun contre lautre

Epanchement
pleural

Appel aussi pleursie,


lpanchement pleural est dfini
par la prsence de liquide entre
les 2 feuillets de la plvre
Lpanchement peut
provoquer une gne et une
douleur puis une difficult
respiratoire.
Cette difficult pour respirer

Ponction pleurale
1-Dfinition
Cest un acte mdical qui
consiste introduire un
trocart ou une langue
aiguille au niveau des
plvres pour vacuer un
panchement liquidien.

2-INDICATIONS
Exploratrice
Vrification de lexistence dun
panchement liquidien
Etude du type du liquide:
(sro-fibrineux, exsudat,
transudat, purulent,
hmorragique)
Examen de la constitution du
liquide : ( constitution
chimique et
cytobactriologique)

INDICATIONS (suite)
Evacuatrice
Dyspne importante
Cyanose
Tachycardie
Insomnie
Thrapeutique
Injection dATB
Lavage de la plvre

3-CONTREINDICATIONS
Troubles de lhmostase
Insuffisance cardiaque avance
Malformation des ctes

4- MATRIEL
Xylocane 1 %
Btadine + Compresses
striles
Tubulure strile
Bocal ou poche
Tubes striles pour
prlvements
Seringue de 10 cc pour
anesthsie locale

Matriel (suite)
Seringue de 20 cc pour
prlvement
Aiguille et trocart de
Boutin,de Kuss, ou de
Bernoux
Ncessaire pour pansement
Protection
Dispositifs de recueil des
dchets

5-Prparation du patient
Faire:
Rx pulmonaire
Bilan dhmostase
Groupage
Dispenser une prmdication si besoin
Assurer une bonne prparation
psychologique

INSTALLATION DU
PATIENT
Installer confortablement le patient:
Patient assis au bord du lit,, les bras reposant
sur un oreiller pos sur les genoux
Ou Assis dans son lit, les bras reposant sur
table adaptable
Ou allong dans le lit sur le ct sain, le bras du
ct ponctionner est relev au dessus la tte

Installation du
patient

6-Technique
Dgager la rgion ponctionner
Servir le mdecin qui va procder :
Reprendre la matit
Effectuer une anesthsie locale
Aprs dsinfection de la peau,
Introduire le trocart au ras du
bord suprieur de la cte
Retirer le mandrin et adapter la
seringue laiguille

POUR UNE PONCTION


THRAPEUTIQUE

Aprs avoir enlev le mandrin, adapter la


seringue et injecter lentement le
mdicament (ATB - corticodes)

POUR UNE PONCTION BIOPSIQUE


Mettre le fragment prlev dans le flacon
contenant le liquide de Bouin et lenvoyer
au laboratoire

POUR UNE PONCTION


EXPLORATRICE

Recueillir 10 20 cc du liquide dans les


tubes pour examen (protides, glucides,
pH, cyto-bactriologie)

POUR UNE PONCTION


VACUATRICE
Aprs avoir enlev
le mandrin, adapter
laspiration laiguille
lvacuation doit tre lente sans dpasser
un litre du liquide
Faire un pansement aseptique

Evacuation de
lpanchement pleural

7-INCIDENTS ET
ACCIDENTS

Ponction blanche

Hmatome parital
Lipothymie, cyanose
Toux svre
Hmoptysie passagre

8- SURVEILLANCE
Rinstaller le patient en position
assise ou assise

Surveiller:
Les constantes
Facis du patient, coloration des
tguments
Les crachats et noter les
quantits
Faire une Rx pulmonaire de
contrle
Signaler toute anomalie

9- Transmissions

Noter:

Heure et date de la ponction


Nom de loprateur
Volume du liquide vacuer
Aspect et coloration du liquide
Poids avant et aprs
lvacuation
Reaction du patient

La ponction
sternale

1- DEFINITION
Prlvement par un mdecin
dune petite quantit de
moelle osseuse au niveau du
sternum par aspiration ou
ponction laide dune
seringue ou dun trocart
Lieu: manubrium sternal ( le
milieu de lendroit ou
sarticule les deux clavicules)

2-BUTS
1- examen cytologique
:tudes des cellules
(richesse de la moelle, la
maturation cellulaires des
GR et GB) = mylogramme
2- examen bactriologique
:recherche de bacilles ou
autres germes
3- examen parasitologique

3-INDICATIONS

Perturbation de la NFS
adnopathies,
splnomgalie,
anomalies radiologiques osseuses
Tumeurs bnignes ou malignes
Aplasies mdullaires
Leucmies aigus ou chroniques
Maladie de Hodgkin
Avant la chimiothrapie

3-CONTRE
INDICATIONS

En cas de problme
dhemostase (exp:
hmophilie)
Sur des zones irradies
car la moelle sera affecte
(mylogramme)

4-MATERIEL

Ncessaire pour:
Asepsie de la peau
Anesthsie locale
Labo: lames et/ou tubes
Ralisation du pansement
La ponction : trocart de
Jamshidi ou de Mallarm +
seringue de 20 ml

5- Prparations
pralables
Explication du soin car contexte
difficile ( maladie cancreuse ou
suivi de la maladie)
Prmdication peut tre
prescrite car geste douloureux et
dsagrable.
Installation du patient en
dcubitus dorsal, plat, loreiller
est plac sous le thorax.

Prparation (suite)
- Dsinfection large de la zone
ponctionner avec asepsie totale
- Lavage chirurgical des mains
pour oprateur et ensuite
habillage de celui-ci ( casaque,
gants)
- Mise des lames sur chariot
portant champ strile
- Application du Xylocane pour
ansthsie locale

6-La technique
Mise en place du trocart de
faon perpendiculaire au
manubrium sternal
Aspiration par le trocart dune
petite quantit de moelle
Pansement sur la zone
ponctionn ( viter hmatome)
La moelle retire est tale sur
des lames ou mise dans des
tubes EDTA (mauves)

Rinstaller le patient: celui-ci peut


se lever compltement aprs 1h
Dcontaminer les trocarts, les
striliser et les ranger
Faire acheminer les lames au labo
Noter lexamen sur le dossier de
soin et les accidents ou incidents
ventuels et le ressenti du patient

7- INCIDENTS ACCIDENTS
Gne lintroduction du trocart :

( duret de los)
Ponction blanche
Infection: non respect de lasepsie
Hmorragie (rare): surveiller
pouls et TA ou hmatome: sac de
sable
Perforation de la trache ou du
pricarde ( mauvais acte :urgence)

8- La surveillance
Surveiller:
Le facis
La tension artrielle
La frquence des
battements cardiaques
Le point de ponction
(risque dhmorragie).

N.B
C est la mme technique
que la ponction de la crte
iliaque
Mmes buts, indications et
contres indications
Mme prparation et
surveillance

La ponction
dascite

Objectifs du cours
Prendre connaissance de:
-Dfinition de la PA
-Indications et intrts de la
ponction
-Matriel prparer
-Rle infirmier avant ,pendant et
aprs la PA
-Incidents et accidents
-Paramtres de surveillance

1- Rappel

Lascite
Lascite est un panchement
c..d. une accumulation de
liquide couleur jaune citrin
dans la cavit pritonale

Le pritoine
Le pritoine est constitu d'une
membrane appele sreuse.
Cette membrane est forme de
2 feuillets : le feuillet viscral
(qui adhre aux organes) et le
feuillet parital (adhrant la
cavit abdominale).
Entre ces deux feuillets, il
existe un espace permettant la
mobilit de l'un sur l'autre.

Pritoine et cavit
pritonale

Pritoine

tiologie de
lascite

Cirrhose

Hpatites
Insuffisance hpatique
Insuffisance cardiaque
Cancer du pritoine

Effets de lascites
-Augmentation du volume
De labdomen
-Prise de poids
-Douleurs abdominales
-Effacement de lombilic
-Dyspne
-Hernie ombilicale
-dme des membres
infrieurs

2-Ponction
dascite

1-Definition
Cest un acte medical qui

consiste introduire un trocart


dans la cavit pritonale pour
vacuer le liquide pathologique
y existant.

La ponction dascite

2- Indications
Le but de cette ponction est
soit:
Evacuatif (soulagement)
Thrapeutique (injection de
mdicaments en cas dascite
infectieuse ou noplasique)
Diagnostic (prlvement pour
analyses chimiobactriologiques)

3- Intrt de la
ponction

Cette ponction amliore la


respiration du patient
Apaise les DL abdominales et
confre un mieux tre
Souvent associ un rgime sans
sel et des diurtiques rduisant
les dmes
Mais cet acte prsente un grand
risque infectieux do asepsie
rigoureuse

4-Matriel
a/ Pour antisepsie de la peau:
Compresses striles
Antiseptiques
Gants striles et non striles
b/ pour ponction et analyse
Trocart strile
Seringue de 20cc
Tubes (biochimie, cytologie)

Matriel (suite)
C/ Pour ponction
vacuatrice:
Champ strile
Tubulure
Dispositif de recueil
Seringues de 50cc

Trocart et tubulure

5- Technique
a- Rle infirmier
Informer le patient
Le peser et mesurer son
primtre abdominale
Prise des constantes
Installation du patient en
dcubitus dorsal ou latral
gauche
Protger le lit dune protection
Assister le mdecin

Rle du mdecin
Asepsie large de la zone de
ponction: de la fosse iliaque
la zone de matit
Ponction toujours effectu sur
vessie vide
Introduction du trocart par
geste rapide
Remplissage des tubes pour
diffrents prlvements (avec
laide de linfirmier)

Site de ponction
Le

site de ponction se
situe aux 2/3 partir de
lombilic dune ligne
reliant celle-ci avec lpine
iliaque antro-suprieure.

25/12/09

179

Epines iliaques antrosuprieures

Cas de ponction
vacuative
Linfirmier veillera :
connecter la tubulure avec le
bocal
Fixer le trocart avec compresses et
sparadraps
Installer le patient
confortablement
Rgler le dbit (1l/h) de la
ponction
Dmarrer une perfusion de plasma

Plasma
(Haemaccel)

Ponction dascite vacuatrice


25/12/09

183

A la fin de la
Mdecinponction
retire le trocart dun

mvmt sec
Massage du point de ponction (
pour viter la fuite du liquide
lextrieur ou dans la paroi
abdominale)
Peser le malade et mesurer le
primtre abdominal
Laisser le patient allong car
examen fatigant

6-Incidents et

accidents

Ponction blanche
Hmopritoine: Par ponction dun
vaisseau
Douleurs pritonales avec
sueurs, pleur, tachycardie,
baisse de la TA
Perforation intestinale donnant:
liquide brun noir + douleurs
pritonales
Infection du point de ponction
(elevation de la )
Fuites du liquide dascite.

7- La surveillance
Rinstaller dabord le patient en
position latrale(cela vite les
fuites)
contrler ltanchit du systme
Vrifier lapparition de douleurs
abdo
Surveiller la perfusion de plasma
qui doit apporter 8 g dalbumine
pour chaque litre de liquide prlev.

Surveillance des
risques
Risque dhypovolmie
:surveiller la TA
Risque hmoragique : ascite rouge
surveiller la TA (tachycardie), cyanose,
agitation.
Risque dinfection : surveiller la T, le
point de ponction et la douleur
Risque de dshydratation :vrifier ltat
cutan,diurse (anurie)

8- Transmissions

Noter:

Heure et date de la ponction


Nom du ralisateur
Volume de lascite vacuer
Aspect et coloration du liquide
Primtre abdominal avant et aprs
lvacuation
Poids avant et aprs lvacuation
Perfusion pose

La ponction
articulaire

1- Dfinition
Geste mdical qui
consiste vacuer ou
prlever le liquide
articulaire dans un but
diagnostique ou
thrapeutique.

2- Indications
- Arthrite pour
identifier le germe en
cause
- Hydarthrose
- Hmarthrose

3- Contre
indications
- Trouble grave de
lhmostase
(hmophilie)
- Dermatose cutane au
point de la ponction

4- Rle infirmier
a-Prparation du patient :

-Faire dabord un Rx de larticulation


- Assurer une bonne prparation
psychique du patient
-Effectuer un bilan dhmostase
- Nettoyer largement lendroit de
ponction
Raliser un champ opratoire
- Prendre les constantes
- Installer le patient en fonction de la
rgion ponctionner

b-Prparation du
matriel
- Ncessaire pour lavage de la rgion
darticulation puis rasage
- Matriel pour dsinfection
- Seringue de 20ml + aiguille rose de 18
G
- Ncessaire pour anesthsie locale (si
besoin)
- Matriel pour pansement
- Tubes de laboratoire

5- La ponction
-Dterminer la rgion
ponction
-Faire le 1er badigeonnage
-Refaire le 2me
badigeonnage
-Mettre en place le champ
trou
- Pratiquer anesthsie locale.

Ponction (suite)
- Insrer laiguille et retirer
doucement le liquide synovial
- Mettre un pansement strile
- Remplir les diffrents tubes
et les envoyer au laboratoire
- Rinstaller confortablement
le patient
- Demander au patient de
rester allong au moins une
h

6- Incidents et
accidents
- Ponction blanche
- Hmatome articulaire
- Infection localise au
point de la ponction

7- Surveillance
-Constantes
-Lieu de la ponction :
saignement ou hmatome
-Apparition de douleur
articulaire
-Etat du pansement
- Donner un antalgique si
douleur sous avis mdical
- Avertir le mdecin si
anomalies

La ponction
ganglionnaire

1- Dfinition
Geste mdical qui
consiste ponctionner un
ganglion dans le but de
poser un diagnostic de
maladie du systme
lymphatique

2- Indications
-Maladie de Hodgkin
-Leucmie
-Devant adnopathie prolonge
sans tiologie
-Adnopathies diffuses
- Suspicion dADP tuberculeuse
- Adnopathie dorigine infectieux

3- Contreindications
- Trouble dhmostase
- Situation du ganglion
dans une rgion trs
vascularise

4- Matriel
- Seringue + aiguille striles
- Lames de verres dgraisses
avec ther et/ou tubes striles
- Ncessaire pour faire :
Le rasage et la dsinfection
Le pansement
les sutures si besoin

5- Rle infirmier :
a- Prparation du patient :
- Assurer une bonne prparation
psychologique du patient
- Faire un bilan dhmostase
-Raliser un champ opratoire
- Prendre les constantes vitales
-Installer le patient en exposant
mieux la rgion ponctionner

Rle du mdecin
- Dterminer la rgion de ponction
- Effectuer le 1er badigeonnage
- Refaire la dsinfection (2eme
badigeonnage aprs h)
- Mettre le champ trou strile
- Pratiquer une petite anesthsie
locale (si necessaire)

La technique
le mdecin Immobilisera le gg
entre pouce et index
Il ponctionnera et aspirera le
contenu laide dune seringue
ou dun trocart
NB : A cause de la mobilit des
ganglions, la ponction peut tre
faite sous guidance radiologique.

Rle infirmier aprs


geste

Elle consiste :
-Etaler le prlvement sur
les lames
- Mettre un pansement
compressif
- Desscher les lames
- Remplir les bons, les
lames et les envoyer

6- Incidents et
accidents :
- Abcs mme distance
- Fistule au porteur de la
rgion ponctionne
- Diffusion de linfection
-Mauvaise cicatrisation

7-Surveillance
-Ltat gnral du patient
-Lieu de la ponction :
saignement, hmatome
-Apparition de la douleur
-Existence de gonflement
-Ltat du pansement
-Avertir le mdecin en cas
danomalies

La ponction
biopsie du foie

1- DEFINITION
Geste mdical qui
consiste prlever un
fragment du tissu
hpatique en vue dun
examen histologique.

2- INDICATIONS
Hpatites chroniques
Cirrhose du foie
Hmochromatose
Cancer hpatique
Hpatomgalie de cause
indtermine.

3-CONTRE
INDICATIONS

Trouble de lhmostase
Kyste hydatique du foie
Angiocholite par obstruction
des voies biliaires
Ascites importantes
Tumeur hpatique hyper
vascularise.

PREPARATION DU
MALADE
a) les jours prcdant lexamen
Sassurer de labsence des
contre indications
Faire un bilan dhmostase
complet.
Demander un groupage
sanguin et facteur rhsus.
Demander une chographie
rcente.

b) Le matin de
lexamen:
Le malade doit tre hospitalis
Lui administrer un
hmostatique (vit k) sur
prescription mdicale
Le rassurer: prmdication
possible
Lui demander de rester a jeun

MATERIEL
Ncessaire pour asepsie:
Alcool 70.
Alcool iod ou Btadine
Compresses, gants et champs
striles.
Pinces striles.
Ncessaire pour anesthsie
locale:
Seringue de 20cc + aiguilles sous
cutanes
Xylocaine 1%

Matriel (suite)
Ncessaire pour la ponction et le
prlvement

- lame de bistouri
- aiguille biopsie
- mandrin spcial pour ponction
de fragment
- seringue de 10ml
-Flacon avec liquide fixateur
(liquide de Bouin)
-Bon dexamen + tiquette

TECHNIQUE

a-installation du malade:
Le malade est install dans son lit
au mieux sur une table
dexamen:
En dcubitus dorsal avec lgre
rotation vers la gauche
La tte est totalement tourne
vers la gauche
Le bras droit est relev, main sur
la tte.

La ponction
Elle est faite par le mdecin, le
plus souvent par voie intercostale
Asepsie de la peau
Anesthsie locale
Perforation de la peau avec la
pointe dun bistouri.
Introduction de laiguille
biopsie avec son mandrin
travers la proie

c -aprs la
ponction:

Nettoyer la rgion ponctionne


Faire un pansement
Placer le malade en dcubitus
latral droit, le bras droit coll
la paroi thoracique faisant
pression au point de ponction
pendant un quart h
Envoyer le prlvement au
laboratoire

INCIDENTS ET
ACCIDENTS

Douleurs dans la rgion


sous-costale droite avec
irradiation vers lpaule.
Lsions des vaisseaux
intercostaux
Lipothymie
Pritonite.
Hmorragie interne.

SURVEILLANCE
Le malade doit rester couch en dcubitus
latral droit pendant 6 heures.
Le repos strict au lit est impratif pendant 24h
Vessie de glaces localement, antalgiques sur
prescription mdicale.
Surveiller pouls et TA toutes les heure
pendant 2 heures, puis toutes les heures 6h
Avertir le mdecin en cas de chute de la T.A,
tachycardie, douleur abdominale ou
thoracique .
Alimentation possible 2h aprs lexamen
Eviter lexercice physique pendant une
semaine.

La biopsie rnale

1- DEFINITION
Cest une technique
mdicale qui consiste
prlever un fragment du
tissu rnal en vue dun
examen histologique.

2- INDICATIONS:
Nphropathies aigues
Nphropathies chroniques
I.R.A avec signes
glomrulaires
Protinuries massive
Atteinte rnale grave sans
tiologie

3 - CONTREINDICATIONS:

Anomalies de lhmostase,
Rein polykystique,
Rein unique,
Atrophie rnale,
tuberculose rnale,
Suppurations rnales,
H.T.A. svre,
Traitement anticoagulant

4- PREPARATION DU
MALADE
Prparer le malade psychologiquement
Vrifier la prsence de:
- de la carte de groupage
- des rsultats des examens de
lhmostase
Prendre la temprature et la T.A
Arrter sur avis mdical tout TRT
anticoagulant
Le matin de lexamen: faire la
prmdication

5- MATERIEL

Matriel pour asepsie:


Champs, gants, compresses striles
alcool 70, Btadine
pince servir + plateau strile
Xylocane 1% + seringue et
aiguilles
Un flacon avec du liquide de BOUIN
Ncessaire pour le pansement
Un bistouri + Aiguille de VIMSILVERMAN)

6- TECHNIQUE
Le malade est allong sur le ventre, un
coussin plac au niveau de la rgion
abdominale
Le mdecin pratique un orifice cutan au
point dentre avec la pointe du bistouri
Il introduit selon le mme trajet laiguille
biopsie de VIM-SILVERMANN.
Cette dernire dcoupe un fragment du
parenchyme rnal laide de ses deux
lames.
Le fragment prlev est mis dans le liquide
de BOUIN, un pansement fait par la suite.

7- INCIDENTS ET
ACCIDENTS

Lipothymie
Douleurs dans la rgion
lombaire type de colique
nphrtique
Hmaturie souvent modre
parfois plus abondante
Hmatome pri-rnal
Lsion rnale avec hmorragie
grave.

8-SURVEILLANCE
Aprs la ponction, le malade
doit rester allong (lit strict)
pendant 24 h heures
le pouls, TA surveiller toutes
les h pendant 4 h ensuite toutes
les 3h
la diurse, la couleur des urines
et lexistence de hmaturie
Lapparition de DL lombaires

Surveillance (suite)
Surveillance de la temprature.
Avertir le mdecin en cas
dhmaturie, de DL lombaires, de
chute de la TA ou dlvation de la T
Le malade peut manger et boire de
faon normale.
A sa sortie de lhpital, lui
recommander dviter les efforts
physiques

Prlvement
pour
hmoculture

Dfinition.
Cest un acte infirmier de prlvement
aseptique dun chantillon sanguin en vu
didentifier un germe lorigine dune
septicmie. Il permet didentifier le germe en
cause et dfinir son profil de rsistance ou
son sensibilit aux antibiotiques et proposer
un traitement efficace. Il faut tout prix
viter la contamination du prlvement par
la flore cutane pouvant faire incriminer
tord un germe commensal.

objectifs
Dfinir et identifier le germe
causal.
Prciser lATB efficace contre le
germe. INDICATIONS
Hypothermie infrieur 36.
Hyperthermie suprieur 38,5.
En cas de frissons: car dcharge
bactrienne dans le sang.

Matriel
Seringue strile de 10 ml
(aiguille mont avec le corps).
Compresse strile.
Gants striles.
Alcool 70.
Btadine.
Plateau strile ou dsinfect.
Flacon dhmoculture.
Garrot.

Technique
Avertir le malade et lui expliquer
lintrt du prlvement.
Fermer porte et fentres.
Installer confortablement le malade,
sa tte tourne au cot oppos du lieu
de ponction.
Reprer la veine ponctionner.
Laver, rincer et scher le lieu de
ponction (si ncessaire).
Raliser un lavage hyginique des
mains laide dun savon antiseptique
pendant au moins 1 minute.

Technique (suite)
Badigeonner le lieu de prlvement
avec Btadine du centre la priphrie.
Respecter le temps de contact de la
Btadine (au moins 1 minute).
Eviter de palper la veine aprs
dsinfection.
Mettre un garrot propre usage unique
(si prlvement partir du cathter
centrale ou la chambre implantable,
utiliser des gants striles).

Technique (suite)
La ponction doit tre franche.
Prlever la quantit adquate du sang
(5 10 ml chez ladulte et 2 5 ml chez
lenfant) sans aspirer lair.
Aprs le prlvement, laiguille est
retire sans appliquer du coton sur elle
(risque de contamination de laiguille),
le tamponnement de la veine sera fait
par la suite.
Si le prlvement est destin
plusieurs examens, ensemencer le
flacon dhmoculture en premier.
Ensemencer le sang prlev dans le
flacon en piquant travers le bouchon
pr-dsinfect.

Technique (suite)
Mlanger doucement.
Jeter laiguille souille dans le contenaire
rserv aux objets piquants et tranchants.
Terminer par un pansement sur le lieu de
ponction.
Acheminement immdiat du prlvement
vers le laboratoire de microbiologie. Le
prlvement ne doit tre gard au service
que si ce dernier dispose dune tuve 37c.
Faire 2 ou 3 hmoculture par 24 heures un
intervalle de 30 60 minutes.

Remarque
2 3 hmocultures doivent tre
systmatiquement pratiques
chaque pisode fbrile, les chances
de mise en vidence dun germe
augmentent avec la multiplication des
hmocultures.
En cas de cathter central; il convient
de pratiquer des hmocultures par
prlvement priphrique et au
niveau du cathter central.

La conduite
tenir infirmire
devant les
affections
digestives

Plan
Vomissements
Diarrhe
Constipation
Hmatmse
Pancratite
Ulcre gastroduodnal
Cirrhose du foie

CAT devant les


vomissements

1-Reprer les
caractristiques des
vomissements

Frquence et dbut des troubles.


Quantit, odeur, aspect, couleur :
Vomissement alimentaire.
Vomissement bileux : jaune.
Vomissement sanglant : rouge vif
ou noir.
Vomissement en jet : mningite ou
hypertension intracrnienne.

2-Rechercher les signes


accompagnateurs
Pleur, sueur, sensation de
malaise, vertige.
Douleur abdominale.
Trouble du transit.
Fivre, modification du
pouls et de la tension
artrielle.

3-Hydrater et maintenir
une nutrition correcte du
patient
Encourager la prise
de liquide en petite

quantit.
Repas fractionns distance des
vomissements.
Augmenter la valeur nergtique de
l'alimentation.
Eviter les aliments trs sucrs et trs gras.
Faire le bilan des entres (liquides,
perfusions) et des sorties (vomissement,
diurse).
Etablir une courbe de surveillance du
poids.

4-Rduire les
vomissements et
maintenir le bien-tre du
Rduire les odeurs et spectacles
malade
dsagrables : linge propre, matriel propre.
Position adapte : prfrer la position demiassise aprs le repas, viter le dcubitus
dorsal.
Aprs le vomissement, proposer des soins
d'hygine : dentaire, laver le visage, verre
d'eau.
Linge humide et frais sur le front.
Donner les traitements antimtiques : une
demi-heure avant les repas

CAT devant une


Diarrhe

1-Rtablir le
fonctionnement normal de
l'intestin
Eviter le caf, les produits lacts,
les graisses, les fruits et lgumes
frais.
Prconiser le repos.
Administrer et surveiller
l'efficacit des traitements antidiarrhiques.
Reprendre progressivement des
aliments semi-solides puis solides.

2-Combattre la
dshydratation et
maintenir une nutrition
Bilan constant
des apports et pertes.
adquate

Surveillance du poids.
respecter la quantit d'aliment
prconise par le ditticien.
Encourager la prise de liquide.
Surveillance de la voie veineuse si il
y en a une.
Surveiller les signes associs la
dshydratation.

3-Maintenir le bientre
Petite toilette
aprs chaque
mission.
Bien nettoyer la rgion anale
pour viter douleur, rougeur,
prurit.
Effectuer un isolement du
patient
Changer les draps et les
vtements aussi souvent que
ncessaire.

4-Favoriser la relation
daide
Ne pas gronder le patient
cause de ses manques de
maitrise :
Faire preuve de
comprhension et de
tolrance.
Aider la personne s'adapter
la situation.

5-Eduquer le patient
Lavage des mains.
Conseils de prparation, de
conservation et de cuisson des
aliments, ainsi que leur choix.
Expliquer les prcautions
prendre lors de voyages.
Eviter la contagion si diarrhe
infectieuse par un Isolement.

CAT devant une


constipation

1-Rle relatif
lalimentation
Rechercher
les facteurs favorisant la
constipation pour les rduire ou les
supprimer.
Assurer un rgime alimentaire
quilibr,en tenant compte des
gots de la personne
Augmenter la consommation
d'aliments riches en fibres. Faire
boire 1,5 litres d'eau.
Fruits frais avec la peau, lgumes
frais, crales.

2-Rle dalimentation
(suite )
Eviter une alimentation trop
pice : dmangeaisons, douleur.
Faire boire un verre d'eau ou de
jus de fruits frais avant le petit
djeuner pour stimuler
l'vacuation intestinale.
Fixer un horaire rgulier
d'limination : feuille de
surveillance.

3-Promotion de l'exercice
physique
Faire faire des exercices au patient
en fonction de ses capacits.
Faire des exercices de mobilisations
aux personnes alites.
Encourager la personne
augmenter contracter les muscles
abdominaux, lever les jambes sans
flchir les genoux.
Encourager le lever prcoce.
Suggrer des bains de sige.

4-Evaluation
infirmire

Diminution de la douleur la
dfcation.
Diminution du ballonnement
abdominale.
Diminution de l'effort la
dfcation.
Diminution des signes associs

CAT devant une


Hmatmse

1-Dfinition
Cest le vomissement du sang rouge
provenant du bas de lsophage de
lestomac ou du duodnum. Le sang peut
tre noirtre sil a sjourn dans lestomac.

2-Signes cliniques
- Tachycardie
- Hypotension artrielle
- Pleur cutane,
- Sueurs, agitation, soif,
-polypne,
-Troubles de conscience

3- Conduite tenir
- Accueillir le patient
- Allonger le patient tte basse sur le
ct
pour viter toute inhalation
- Prvenir durgence le mdecin
- Effectuer un prlvement sanguin
pour groupage, Rh, NFS, bilan
dhmostase, ionogramme sanguin,
bilan hpatique
- Prendre une voie veineuse et placer
un solut grosse molcule
(haemacel) sur avis mdical

CAT (suite)

- Placer une sonde O2 et rgler le


dbit
- Noter les lments de surveillance
: TA, pouls, coloration de la peau,
des conjonctives, sueur
- Si hmorragie abondante :
transfusion du culot globulaire et
plasma frais (sur avis mdical)
- Administrer le traitement prescrit

4-Surveillance
a-Sur le plan clinique :
- Le sang rejet (couleur et
quantit)
- Rechercher un melaena
- Prise des Constantes : TA,
pouls, diurse
- Contrle de ltat du patient :
Coloration des conjonctives
Sueurs, pleur
tat de conscience
Diurse

b-Sur le plan biologique :


NFS, plaquette, hmatocrite

Bilan dhmostase
Ionogramme sanguin
Bilan hpatique

c-Sur le plan Vital


Surveiller :
ltat hmodynamique : TA,
pouls,
Les fonctions vitales :
diurse et tat de conscience
loxygnothrapie
La perfusion
La transfusion

CAT devant une


pancratite

1-Rappel
anatomique

2-Dfinition
Cest une inflammation du pancras
dont on distingue principalement 2
types :
Pancratique aigu dmateuse:
elle naffecte que la glande ellemme
Pancratite ncroticohmorragique : destruction
importante de la glande pancratique
avec irruption des enzymes
pancratiques dans la cavit
pritonale et les organes voisins.

3-Conduite tenir
Interrogatoire du patient.

Recueil de ses habitudes


alimentaires.
Explication au patient des rgles
dittiques de base et importance
des fibres et de lhydratation
valuation clinique plusieurs fois/j
pour dtecter rapidement une
aggravation.

CAT (suite)
Faire un TDM au patient
En cas daggravation il est
ncessaire de renouveler le
TDM.
Si reflux et vomissements
avec dshydratation procder
une rhydratation du patient
Si vomissement+++ => Sonde
naso gastrique daspiration

CAT (suite)
Si douleur et intolrance
digestive: conseiller un jene
non prolong
Si Douleur: donner les
antalgiques prescrits et les
antiscrtoires gastriques.
Aprs 48 h sans douleur,
procder Ralimentation le
plus prcocement possible.

CAT devant un
ulcre gastroduodnal

1.Dfinition
-Cest une perte de
substance au niveau de
la paroi gastroduodnale
-Il peut prendre plusieurs
aspects selon
limportance de la perte
de substance.

Ulcre gastrique/Ulcre
duodnal

2-Conduite tenir
Explication de la maladie au
patient
Rassurer sur labsence de danger
de la fibroscopie au cas o celle-ci
sera faite
Rechercher des facteurs
favorisant la maladie: les facteurs
hygino-dittiques (tabac, caf)
et mdicamenteux (aspirine)
le rgime doit tre large exclure
les aliments acides, pices, les
graisses cuites.

CAT (suite)
Informer le malade que certains
mdicaments lui sont contre indiqus;
anticoagulants, corticodes, antiinflammatoires (aspirine)
Toute douleur pigastrique brutale qui
saccompagne dun tat syncopal, doit
faire penser la perforation digestive
et faire appeler le spcialiste en
urgence.
En cas dchec de la thrapeutique, une
intervention chirurgicale simpose.

3-Surveillance
Contrler lintensit de la douleur
avant les repas et sa disparition ou non
aprs repas.
peser le malade une fois par semaine.
surveiller la prsence des
vomissements
surveiller laspect et la coloration des
selles: selles noires = prsence du sang
Prendre les constantes 2 x/j et
plusieurs fois si le malade prsente une
hmorragie interne.

CAT devant une


Cirrhose du foie

Dfinition

Cest une dsorganisation


diffuse du parenchyme
hpatique caractris par
lassociation dune ncrose
hpato-cellulaire et une
fibrose diffuse.
Le fois est gros le plus
souvent (cirrhose
hypertrophique),parfois il
devient petit (atrophique)

Foie normal/foie cirrhos

Rle infirmier
1- Favoriser le repos
cest ainsi que le foie pourra
fonctionner de nouveau
normalement, en rduisant les
besoins mtaboliques de
lorganisme et en augmentant
lapport sanguin au foie
mesurer et noter quotidiennement
les intra du patient et ses extra
ainsi que son poids.

Si la personne est alite, on doit


laider sinstaller de manire
favoriser la respiration :cela est
indiqu lors dune ascite
importante entravant les mvmts
du thorax.
Comme la personne est sujette
aux inconvnients de
limmobilit, on doit prendre les
mesures visant prvenir les
troubles respiratoires,
circulatoires et vasculaires.

2-Amliorer ltat
nutritionnel

-Si la personne atteinte de cirrhose ne


souffre ni dascite ni ddme et
quelle ne prsente pas de signe de
coma hpatique imminent, on doit lui
fournir une nutritive alimentation
riche en protines,
-Souvent sil y a une ascite, la
personne tolre mieux plusieurs
repas lgers que les trois repas
quotidiens habituels, et ce cause de
la pression que le liquide exerce sur
son abdomen .

Si celle-ci souffre dune


anorexie grave ou prolonge,
si elle vomit ou si pour
quelque autre raison elle est
sous-alimente, on lui fournit
les matires nutritives
ncessaires laide dun
tube nasogastrique ou par
alimentation parentrale.

3-Soigner les tguments


Les soins apports aux tguments
doivent tre minutieux, en raison de
ldme sous-cutan ,de limmobilit
ainsi que des risques levs de rupture
de lpiderme et linfection.
Linfirmier aide la personne changer
rgulirement de position pour
prvenir les escarres.
Elle doit aussi se garder dutiliser des
savons irritants ou du ruban adhsif,
qui provoquent des lsions de la peau

4- Prvenir les accidents


La personne atteinte de
cirrhose doit tre protge des
chutes ou de toute autre
blessure. On doit remonter les
ridelles du lit et y placer des
couvertures pour viter que la
personne ne se blesse si elle
sagite et remue constamment.
Parce que lanomalie des
facteurs de coagulation accrot
ces risques, on doit viter au
patient toute blessure ou
saignement.

Toute blessure doit tre value


soigneusement en raison du
risque dhmorragie interne,
Lors des ponctions veineuses,
une pression applique aux
points dinjection aide
diminuer les saignements en
facilitant la coagulation.
Pour attnuer lanxit du
patient, on lui explique les
tapes de la maladie et du
traitement.

La conduite
tenir devant les
affections de
lappareil
respiratoire

PLAN
Introduction
I. LA DFINITION ET LA CAT DEVANT:
La bronchite
Lhmoptysie
La pleursie
Lasthme
L'embolie pulmonaire
La pneumonie et la bronchopneumonie
L'dme aigu du poumon (OAP)
L a dilatation des bronches
II.LA PRISE EN CHARGE DUN MALADE QUI
CONSULTE POUR DES SYMPTOMES RESPIRATOIRES
Conclusion

Introduction:
Les affections de lappareil
respiratoire reprsentent un
problme majeur de la sant
publique dans le monde entiers. Ces
affections reprsenterons dans les
vingt prochaines annes la 3me
cause de dcs dans le monde ,
compte tenu de laggravation de
lpidmie tabagique et du
vieillissement de la population
mondiale.

CAT devant une


bronchite

Dfinition
La bronchite est une
irritation et uneinflammation
des bronches qui se
manifeste par une toux.
On distingue :
La bronchite aigu
La bronchite chronique.

La bronchite aigue
La bronchite aigu est une
inflammation aigu de la
muqueuse bronchique et
souvent de la trache, faisant
suite une infection
bactrienne - pneumocoques,
streptocoques, staphylocoques
ou virale: virus de la grippe.

La bronchite chronique
La bronchite chronique est une
inflammation des bronches,
provoquant de la toux et des
crachats pendant au moins 3
mois par an depuis plus de 2
annes successives, en
l'absence d'autre maladie
respiratoire.

Coupes de bronches

Bronche saine

Bronche enflamme

Rle infirmier

Administrer le traitement
bronchodilatateur ,
Sil ya de la fivre: administration
des antipyrtiques .
placer le malade en position demi
assise en dcubitus dorsal pour
laider respirer mieux.
Maintenir une hydratation
adquate, en offrant au patient des
liquides en petites quantits et de
faon frquente car cela permet de

Rle infirmier (suite )


Faire des lavages nasales
frquents avec de srum ou avec
une solution saline, avec ou sans
aspiration nasale, pour
maintenir le nez dgag
Il est important dviter au
patient la fume du tabac et les
atmosphres touffantes.
Faire rgulirement des
exercices dexpectoration au

Rle infirmier (suite)

Encourager laugmentation
progressive des activits
quotidiennes, en fonction de la
tolrance du patient.
Encourager le patient salimenter
malgr la fatigue, en lui fournissant
des aliments faciles manger et
conformment ses gots.
Pratiquer l'oxygnation par sonde
surtout en cas de bronchite

Pratique de loxygnation
-Loxygnation est un soin appliquer
parfois en urgence. Le matriel doit
toujours tre en parfait tat de marche
et facile daccs.
-Installer la sonde oxygne avec des
compresses et des gants usage
unique.
Faire
pntrer
la
sonde
jusquau repre voulu (distance nezlobe de loreille).
- Vrifier le bon positionnement.
- Fixer la sonde avec sparadrap sur les

La surveillance
Surveiller la permabilit des voies
ariennes.
Vrifier si la position (1/2 assise) du
malade
Surveillance de ltat gnral :
Agitation, fatigue
Trouble de la conscience,
Couleur des extrmits (cyanose),
Frquence respiratoire (rythme,
amplitude)
Saturation en oxygne,
Frquence de la toux et dyspne

La surveillance (suite)
Recherche des signes dune
hypercapnie:
- Cphales,
-Trouble de la concentration
somnolence,
- Sueurs et tremblements,
- Elvation de la TA
Surveillance de loxygnation
surtout lintolrance la sonde:
- Irritation de la muqueuse,
- Epistaxis,

et

CAT devant une


hmoptysie

Dfinition
Lhmoptysie est lexpectoration
par la bouche dune quantit
variable de sang venant de la
partie sous glottique de lappareil
respiratoire, qui peut aller des
crachats hmoptysiques jusqu'
une hmorragie foudroyante
dorigine pulmonaire.

Le rle infirmier
Devant toute hmoptysie il faut:
Rassurer le malade qui est souvent
anxieux
Le mettre en position demi assise avec
repos absolu au lit
Oxygner le malade par sonde nasale
ou masque oxygne
Prendre les constantes: pouls, tension
artrielle, temprature et la
respiration.
Prendre une voie veineuse dattente

Le rle infirmier(suite)
Faire le bilan standard:NFS, groupage et
rhsus, bilan dhmostase, et radio pulmonaire
Avertir le mdecin et appliquer le traitement
prescrit
Chaque fois que le malade crache du sang,
approcher un rcipient de la bouche dune
main et soutenir sa tte de lautre main de
faon ce quil nait pas defforts inutile
faire.
Surveiller de prs le malade notamment les
constantes, la frquence et la quantit
hmoptysique
Mettre en route une transfusion de sang sur
avis mdical.

CAT devant une


pleursie

Dfinition
Une pleursie est une inflammation des plvres,
selon le contenu des plvres, on parlera de :
pneumothorax, si elle contient de lair
pleursie, si elle contient du liquide
pleursie purulente (ou empyme ou
pyothorax) en cas de pus
hmothorax, si elle contient du sang
chylothorax (liquide chyleux), si elle contient de
la lymphe
hydropneumothorax, si elle contient du liquide
et de lair
si les feuillets pleuraux sont infectes et
paissis, sans quil y ait dpanchement, on
parle de pachypleurite.

Le rle infirmier
accueillir le malade
Le rassurer et le calmer
L'installer en position coucher sur
le ct douloureux et sur une
surface ferme pour limiter les
mouvements et attnuer la
douleur.
administrer les analgsiques
prescrits par le mdecin

Le rle infirmier(suite)
Evaluer les fonctions vitales :
Etat de conscience,
Temprature,
Frquence respiratoire,
Frquence cardiaque,
Tension artrielle,
Evaluer le niveau d'anxit et fournir
des assurances de scurit
Surveiller les signes de dveloppement
d'un panchement pleural

Cat devant une


crise dasthme

Dfinition
Lasthme est une affection
inflammatoire chronique des
voies respiratoires, en
particulier des bronches. Il se
caractrise par des pisodes
aigus et rcurrents de
difficults respiratoires.

Dfinition(suite)
Les bronches sont enfles et
produisent des scrtions
paisses. De plus, un
bronchospasme caus par une
hyperactivit des bronches
accentue la difficult
respiratoire, car lair ne peut
circuler librement dans les
poumons.

Le rle infirmier
1-L' accueil du patient en crise

L'installer en position assise,


maintenu par plusieurs coussins
- Le rassurer et l'encourager
- Laisser la sonnette sa porte
ou un instrument dalarme afin
qu'il puisse signaler une
aggravation de son tat
respiratoire
-

Le rle infirmier (suite)


2. Education sur lhygine de vie
Traitement prventif de la crise d'asthme
(en arosols)
supprimer le ou les allergnes pour
viter les crises d'asthme allergique :
lutter contre les acariens de la poussire
de maison (supprimer moquette et
tentures, passer l'aspirateur tous les
jours en portant un masque),
Eviter les phanres d'animaux,
moisissures, pots de fleurs, produits
mnagers.

Education sur lhygine de


vie (suite)
Eliminer : matelas de laine, oreillers en duvet,
Arer la literie chaque jour au soleil (si cela
est possible).
Retirer les climatiseurs et humidificateurs
(favorisent la prolifration des bactries et
moisissures).
Ne pas fumer !! Eviter les odeurs de cigarette,
de peinture, vernis.
Alimentation quilibre (choisir des aliments
sans colorants ni additifs car allergisants

Education sur lhygine de vie


(suite)
Pratiquer une activit physique
rgulire, non violente (marche,
natation)
Prfrer les climats secs et chauds,
loin des pollutions industrielles
Lors des pics polliniques : viter les
promenades en campagne
Eviter l'automdication et prendre
uniquement le traitement prescrit

Education sur lhygiene de vie


(suite)
-supprimer les mdicaments contre-indiqus
chez les asthmatiques : bta bloquants et les
vaccins allergisant,
-Eviter l'oxygnothrapie trop fort dbit
-Tenter d'identifier les allergnes : interrogatoire,
tests cutans : les supprimer ou viter leur
contact
-Rechercher et soigner les foyers infectieux :
ORL, dentaires
-Apprendre bien utiliser les arosols doseurs
(utiliser une chambre d'inhalation si
ncessaire)

Education pour viter les


crises conduisant le patient
chaque fois l'hpital
Conseils donner aux patients asthmatiques :
La prise de plus de 15 bouffes d'arosol =
signe d'aggravation --> consulter son mdecin
sans attendre
Savoir valuer sa fonction respiratoire l'aide
du peak-flow : une forte diminution > 30% =
risque de crise
Connatre ses allergies : mdicaments,
pneumallergnes, aliments --> les viter et
garder de ne pas fumer
Savoir reconnatre les signes de crise : toux,
gne respiratoire, anxit, sifflement

CAT devant une


embolie pulmonaire

Dfinition
L'embolie pulmonaire est une
oblitration brusque du tronc ou
d'une bronche de l'artre
pulmonaire par des emboles
provenant le plus souvent de
thrombus veineux ou des cavits
cardiaques.
Il s'agit d'une urgence mdicale :
risque d'arrt cardio-respiratoire.

Le rle infirmier
Position assise ou demi-assise.
Oxygnothrapie continu selon
protocole.
Prendre la tension artrielle ,
la frquence cardiaque et la
frquence respiratoire,
Mettre le patient sous
monitoring et effectuer une
lectrocardiographie (ECG).

Le rle infirmier(suite)
1.Embolie pulmonaire de gravit
moyenne
Repos strict au lit pendant une
semaine.
Bande de contention lors des levs.
Oxygnothrapie.
Surveiller l'hmostase : pistaxis,
gingivorragie, hmaturie,
hmatmse (vomissement de sang).

Le rle infirmier(suite)
Pose d'une voie d'abord veineux
de gros calibre.
Prlvement sanguin par ponction
veineuse afin dexamens: enzyme
cardiaque, Ionogramme,
hmogramme, hmostase.
Prlvement sanguin par ponction
artrielle pour gazomtrie.
Radiographie pulmonaire.

Le rle infirmier(suite)
2.Embolie pulmonaire de forme grave

Repos strict au lit.


Oxygnothrapie.
Traitement du collapsus :
assistance circulatoire avec
remplissage.
Monitoring.

CAT devant une


Pneumonie et
bronchopneumonie

Dfinition
La pneumonie est une infection des
poumons qui peut tre cause par
divers germes (bactries, virus ou
champignons). Lorsquon respire ces
germes, ils vont se loger dans les
alvoles o ils peuvent se dvelopper
Alors que le corps tente de
combattre l'infection, les sacs d'air se
remplissent de pus et de mucus. Cette
inflammation nuit leur lasticit puis
la distribution efficace de l'oxygne
dans le sang.

Dfinition (suite)
La pneumonie peut toucher
diverses parties des poumons:
La pneumonie lobaire :affecte
une partie (lobe) du poumon.
La bronchopneumonie :affecte
les bronches ou bronchioles
qui amnent l'air jusqu'aux
poumons.

Pneumonie lobaire

Bronchopneumonie

Le rle infirmier
Collecte des donnes:
Modification de la T et du pouls
Quantit ,odeur et couleur des
scrtions
Frquence et gravit de la toux
Gravit des essoufflements
Changements dans les examens
physiques

Le rle infirmier(suite)
Interventions infirmires :
Amliorer la permabilit des voies
ariennes en vacuant les secrtions.
Encourager la consommation de liquides
pour viter la dshydratation .
Fournir un apport nutritionnel appropri.
Accroitre les connaissances :
linfirmier(e) doit expliquer au malade et
sa famille les causes de la pneumonie,
le traitement des symptmes et l
importance du suivi.

Le rle infirmier(suite)
Surveiller ltat respiratoire et rechercher
les signes de linflammation:
-Augmentation de la frquence respiratoire
-Fivre( augmentation + de 38C) et frissons
-Toux productive
-Diminution ou disparition des bruits
respiratoires
-Tachycardie
-Dyspne importante
-cyanose

CAT devant un
OAP

Dfinition

L'dme aigu du poumon (O.A.P.) est


une inondation brutale des alvoles
pulmonaires et du tissu pulmonaire
interstitiel par transsudation du
plasma provenant d'une
augmentation de la pression
capillaire pulmonaire.
L'dme aigu du poumon est une
urgence mdicale. Le pronostic vital
du patient est en jeu en l'absence de
traitement, il peut dcder par
asphyxie.

Le rle infirmier
Rassurer le patient et le mettre dans
un environnement calme
prvenir le mdecin
Lors de ltat de dyspne : position
assise, jambes pendantes barres de
scurit Surveillance de h en h :
pouls, TA, frquence respiratoire, facis
et coloration des tguments
Mise sous scope + ECG complet
raliser

Le rle infirmier(suite)
Mettre sous O2 (le plus souvent en
sonde nasale)
Scoper (dtection des troubles du
rythme)
Contrler la saturation en O2
Evaluer ltat clinique du patient
Observer le facis pour dtecter
les signes d'hypercapnie
Surveiller ltat de conscience

Le rle infirmier(suite)
Evaluer la dyspne
Aspect des expectorations
Diurse
Poser une sonde demeure sur
prescription
Poser une voie veineuse de gros
calibre
Administration du traitement
diurtique en I.V
Saigne sur prescription mdicale

Le rle infirmier(suite)
Examens demands (en
urgence)
-

Radio pulmonaire au lit


ECG
NFS, ionogramme sanguin, TP, TCK
Gaz du sang
- Autres examens la demande du
mdecin

Le rle infirmier(suite)
Le premier jour
-Surveiller l'volution des signes cliniques
-Surveiller le facis, et la coloration des
tguments
- Surveiller TA (hypotension)
- Entres et sorties
- Surveillance du traitement (voie
veineuse, pousse seringue, O2...)
- Surveiller tat de choc
- Prvention d'escarre.

Le rle infirmier(suite)
Les jours suivants
-Surveillance des constantes et de la
diurse
-Diminution des dmes (surveillance
du poids si ncessaire)
-Continuer le traitement initial, puis
sevrer progressivement
-Prvenir et dpister les complications
de dcubitus (escarres, phlbites,
constipation)

CAT devant une


Dilatation des bronches

Dfinition
Cest une dilatation
anormale, permanente et
irrversible du calibre
des bronches qui sont le
sige d'une inflammation
importante et d'une
infection chronique.

Le rle infirmier
La prise en charge paramdicale a
dautant dimportance dans son action
thrapeutique que dans son rle
educatif
Cette PEC a pour but:
Eviter la surinfection
Amliorer les changes respiratoires
Apprendre le drainage bronchique
pour une PEC autonome
pluriquotidienne

Le rle infirmier(suite)
Conseils dhygine de vie
Encourager une alimentation
quilibre,
Encourager les activits
physiques,
Faire respecter les horaires de
toilettes bronchiques,
Proscrire le tabac et les milieux
pollus.

PEC infirmire dun malade qui


consulte pour des symptmes
respiratoires.

PEC
Accueillir le malade
Inscrire son nom, son ge, et son
adresse sur le registre des
consultations
Demander quels symptmes
respiratoires ont motiv sa venue :
Depuis combien de temps en
souffre-t-il ?
A-t-il dautres maladies connues ?

PEC (suite)
Evaluer les constantes vitales :
Etat de conscience (torpeur,
agitation ou coma)
Temprature
Frquence respiratoire
Frquence cardiaque et pouls
radial
Tension artrielle
Rechercher une cyanose ou des
dmes priphriques

PEC (suite)
Prsenter durgence au mdecin les
malades les plus graves qui ont au
moins lun des symptmes suivants :
Conscience altre,
tat gnral altr,
fivre plus de 39C,
dyspne svre ou cyanose
Hmoptysie grave,
douleur thoracique violente

Conclusion
Les affections de lappareil respiratoire
tant des vritables problme de sant
publique , une lutte claire et structure
conte le tabagisme, une
responsabilisation des pouvoirs publics
et des professionnels de sant savrent
de plus en plus ncessaires.
Un effort tout particulier dans le
domaine de la recherche fondamentale et
clinique doit galement tre ralis
pour rduire cette pidmie
grandissante.

CAT devant Les


affection de
lappareil cardiovasculaire

Lappareil
cardiovasculaire:
Dfinition:
Lappareil cardiovasculaire ou systme
circulatoire est
lensemble des
structures anatomiques
destines vhiculer le
sang dans lensemble
du corps

Constitution
Le systme circulatoire
comprend:
Une pompe: le cur.
Des conduits: les
vaisseaux. Ces vaisseaux
sont gnralement
constitus de:
artres, artrioles.
veines, veinules.
capillaires sanguins.

Plan

Introduction
Lappareil cardiovasculaire:
Dfinition
Constitution
Les affections de lappareil cardiovasculaire:
Linsuffisance cardiaque
Les anims
Les leucmies
Les myocardites ,pricardites
,endocardites
Langine de poitrine
Linfarctus du myocardes
Le rhumatisme articulaire aigu
Lhypertension artrielle
Conclusion

Les affections de
lappareil
cardiovasculaire

I. Linsuffisance
A. Dfinition: cardiaque:

Incapacit du cur assumer sa fonction


de pompe et de propulsion du sang afin de
subvenir aux besoins du corps en oxygne
et nutriments.
L'insuffisance cardiaque est
l'aboutissement de la plupart des
pathologies cardiaques, elle est frquente
et grave, puisque sa mortalit est estime
50% 5 ans

B. Le rle infirmier :
la surveillance de la
maladie:
Cliniquement il sagit de dpister ou suivre
lvolution de la maladie en recherchant les
signes propre de lune ou de lautre des deux
forme de la maladie:
Si le malade prsente une IVG la surveillance
porte particulirement sur la fonction
respiratoire et lappareil CV
Si le malade prsente une IVD il porte surtout
sur ltat CV, hpatique et la rtention hydro
sode(oedmes)
Dans les 2 cas il faut surveill et noter: le pouls,
TA ,diurses, T ,respiration, poids ,ECG

La surveillance du traitement:
Administrer et assurer la
surveillance thrapeutique
suivante: diurtiques
,vasodilatateurs et digitaliques.
Insister sur la ncessite de suivre
et respecter le Rgime sans sel
Dpister les trouble en rapport
avec un surdosage ou une
accumulation des digitaliques
(troubles digestifs et
disfonctionnement rnal).

II. Les anmies :


A. dfinition
Cest la diminution de la quantit
dhmoglobine fonctionnelle circulante totale.
Cest exactement labaissement de la
concentration en hmoglobine du sang au
dessous de 13g/100ml de sang chez lhomme
et au dessous de 11g/ 100ml chez la femme

B. Rle infirmier:
installer confortablement le malade
mesurer et noter les paramtres : pouls, respiration, TA
raliser les prlvements sanguins requis
appliquer le traitements et surveiller ses effets secondaires
observer et noter les manifestations cliniques de lanmie
(amlioration ,stabilisation ou aggravation)
encourager et aider, si ncessaire, le patient raliser les
soins dhygine et salimenter(car il est en tat
daffaiblissement)
surveiller ltat cutan du malade et y appliquer les soins

ducation du patient:
aider, le patient grer au mieux sa maladie
surtout la ncessit de la prise rgulire des
mdicaments
lui apprendre reconnatre les signes qui
peuvent faire voquer lanmie (pleur,
vertiges, acouphnes, fatigue prolonge)
expliquer au malade comment prendre soin
de sa peau (utilisation de produits pour
hydrater la peau)
encourager le patient consommer les
aliments riches en fer
expliquer au patient les effets indsirables
lis la prise ventuelle dun traitement par
le fer : selles noires, constipation, douleurs
abdominales

III. Les leucmies:


A. Dfinition:
Les leucmies sont des maladies de la
moelle osseuses, assimilables des
cancers, et qui se caractrisent
parune prolifration anormale

des cellules dites "de dfense"


ou "globules blancs".

B. Rle infirmier:
Rle ducatif:
-Linfirmier informe le malade et son
entourage sur sa maladie: maladie
chronique ou aigue de mauvaise
pronostique et ncessite un
traitement couteux, long et demande
la chimiothrapie avec ses effets
remarquables et indsirables.
- linfirmier duque le malade et sa
famille sur lhygine
exceptionnellement stricte .

Rle gestuel:
Ncessit dune asepsie rigoureuse
pour effectuer les gestes infirmiers
Surveillance de lhygine hospitalire
et alimentaire
La prise de toutes les constantes
Ladministration du traitement prescrit
Prlvement du sang pour bilan
La surveillance de lapparition des
hmorragies buccales et intestinales
Administration et surveillance des
effets de la chimiothrapie

IV. Les myocardites


,pricardites,
endocardites:
A. Myocardite:
Il sagit de linflammation de la
couche musculaire du cur. Elle
peut tre la cause dune mort subite
chez les personnes jeunes au cours
dun effort violent .Les principales
causes sont les infections virales,
mais on retrouve galement les
infections bactriennes, ou encore le
rhumatisme articulaire aigu.

B. Pricardite:
Atteintes inflammatoires du
pricarde:
Formes volutives: aigu ou chronique
Formes anatomiques: pricardites
sche fibrineuse, avec panchement
ou hmorragique purulente

C. Endocardite:
Localisation infectieuse sur
lendocarde compliquant une
septicmie

Rle infirmier :
LA SURVEILLACE :
-Faire respecter le repos au lit et rassurer le
malade qui est souvent affol par toute douleur
thoracique.
-Surveiller les paramtres habituels: pouls, TA,
temprature, frquence respiratoire, diurse.
-Assurer la surveillance para clinique :ECG, RX
pulmonaire , recherche de BK dans les
crachats ,IDR, NFS, VS,
-Surveiller la douleur dune pricardite (douleur
,dyspne, tachycardie, hypotension artrielle)
-Mettre en place une voie veineuse.
-Contribuer a la ralisation des examens
complmentaires (chographie, ECG)

La recherche dune protinurie ou dune


hmaturie microscopique doit tre effectu
2 fois par semaine .
Tous ces lments sont consigns sur la
feuille de surveillance du malade.
L infirmier(re) doit aussi assurer et
surveiller la prescription thrapeutique.
- voie veineuse dexcellent
calibre
- asepsie draconienne avant
mais aussi aprs chaque soin
- surveiller la bonne prise de
mdicaments
- sassurer de la parfaite
tolrance des antibiotiques prescrits et
rechercher notamment les signes dune
allergie.

V. Langine de poitrine:
A. Dfinition:
ischmie myocardique, secondaire une
stnose coronarienne. Les artres
coronaires fournissent le sang et
l'oxygne au cur. Le rtrcissement de
ces artres est trs souvent provoqu
par la formation dune plaque
dathrome (dpts gras), ce qui rtrcit
le diamtre des artres et entrane une
diminution du flux sanguin. Il en rsulte
une inadquation entre les besoins en
oxygne du myocarde et les apports par
la circulation coronarienne.

B. Rle infirmier:
Maintenir le patient au repos
prvenir la constipation
protger le patient contre le froid qui
peut dclencher une crise
instituer un rgime alimentaire si besoin
Eviter au patient les fumes et le tabac
Surveiller les constantes physiologiques
Administrer la thrapeutique prescrite

VI. Linfarctus du myocarde


A. dfinition:
Cest une ncrose circonscrite dune partie plus
ou moins importante du tissu myocardique
(muscle cardiaque),
conscutive lischmie brutale dune
artre coronaire.
Lors dun infarctus du myocarde, lirrigation
ne se fait plus; priv de sang et doxygne,
les cellules du myocarde meurent, librant
leurs enzymes cardiaques, qui dtruisent le
tissu environnant.
Les hommes sont atteints 2 fois plus
souvent que les femmes, souvent avant 60
ans.

B. Soins infirmiers
prvenir le mdecin
installer le patient en position poitrine
surleve
ter les vtements trop serrs
mettre en place une voie veineuse
prlever les bilans sanguins
contrler les paramtres vitaux
administrer de loxygne
administrer de la trinitrine sous
prescription mdicale
Sdater le patient (Valium)

Soins infirmiers (suite)


Administrer les mdicaments prescrits pour
lutter contre lhypertension ou les troubles du
rythme
Administrer lhparine: pour effet de
thrombolysequi nest efficace que dans les
premires heures de linfarctus
Attention aux effets indsirables des
anticoagulants: saignements, embolies, troubles
du rythme, allergie
Contre-indication: troubles de la coagulation
Prvoir la coronarographie
Effectuer un bilan liquidien des entres et sorties
Contrler rgulirement la temprature
Contrler ltat de conscience du malade

Soins infirmiers (suite)


Prise en charge dela douleur
Alimentation : jeun, Puis reprise
progressive: eau, puis pain
Immobilisation: repos strict les premiers jours
Aucune excitation affective (visites limites)
Prophylaxie pour la constipation
Proposer au patient un programme de
rducation

VII. Le rhumatisme
articulaire aigu:
A. Dfinition:
Affection inflammatoire touchant surtout
l'enfant et l'adolescent. Le RAA survient
une cinq semaines aprs une angine
streptocoque hmolytique .
Plusieurs tissus peuvent tre atteints:
articulations, peau, cur et systme
nerveux central.
L'atteinte cardiaque fait toute la gravit du
RAA.
Le RAA a pratiquement disparu dans les
pays dvelopps, mais continu
prsenter un problme de sant publique
au Maroc.

Rle infirmier:
L'hospitalisation en urgence des patients
atteints de R.A.A. en phase aigu est
imprative.
Le R.A.A. est une maladie imprvisible,
pouvant amener rapidement une dfaillance
cardiaque grave, voire mortelle. La surveillance
dans un milieu hospitalier permet :
Un bon suivi clinique et chographique

Les prestations infirmires:


Prendre le poids
Administrer le traitement prescrit: injection
intramusculaire dextencilline tout en
respectant la dose prescrite.
Raliser les examens complmentaires
duquer, conseiller et sensibiliser le patient
Enregistrer sur les diffrents supports

Autres axes dIEC:


Lalimentation :
Suivre le rgime sans sel et pauvre en glucide qui
est gnralement conseill
Alimentation liquide en cas dangine
Activit physique
Elle doit tre normale, y compris activit sportive,
l exclusion des sports de rsistance.
Lhygine bucco dentaire
N.B: lducation sanitaire constitue le meilleur
moyen de promotion des programmes de lutte
contre le rhumatisme cardiaque

VIII. Lhypertension
artrielle:
A. Dfinition

Lhypertension artrielle:
est laugmentation de la
pression sanguine. on parle
dhyper tension lorsque les
parois des artres
subissent une pression
suprieure a la normale.
+ou= a 14/9 cm Hg.

B. Rle infirmier dans


lHTA:

Actions infirmires:

Mesurer la TA matin et soir puis selon


les consignes du mdecin
Administrer les diffrentes prescriptions
mdicamenteuse et assurer la
surveillance spcifique qui correspond a
chaque .
Contribuer la ralisation des examens
complmentaires
Aider a la correction dune surcharge
pondrale par des peses rgulires
Assurer la surveillance clinique:
diurses, poids , F.O et ECG.

Rle ducatif de

linfirmier:
Favoriser lducation du patient et de sa
famille par des explications personnalises et
adaptes ces habitudes:
Sur les risques lis a lHTA
La lutte contre les facteurs de risque CV
La lutte contre le sdentarisme
La lutte contre la surcharge pondrale
(obsit)
Traitement correcte du diabte
Respect du rgime prescrit (restriction sode)
Hygine de vie: mener une vie calme, faire du
sport mais viter les efforts physiques trop
Importants, le stress et les surmenages.

Rle infirmier devant


Les affections urognitales

plan
I- Colique nphrtique
II- Prostatite
III- Cystite
IV- Hmaturie
V- Insuffisance rnale
VI- Urtrite
VII- pylonphrite

La colique nphrtique

dfinition
Une crise de colique nphrtique
dsigne des douleurs paroxystiques,
violentes, spontanes ou provoques
(secousses) de la fosse lombaire allant
vers les organes gnitaux.
Elle est le rsultat d'une obstruction
des voies urinaires, le plus souvent
conscutive un calcul rnal (lithiase)

Rle infirmier:
a- Elments de surveillance
Surveillance clinique :
- Etat du patient
Douleur
Pleur et sueur
Nauses et vomissements
Chercher une hmaturie
Diurse
- Surveillance des constantes : pouls, TA, T
Surveillance paraclinique :
- Surveillance biologique
Ionogramme sanguin, ure, cratinine
Ionogramme urinaire : Ca+, acide urique
ECBU
Surveillance radiologique :
Echographie abdominale
Urographie intraveineuse rnale

Rle infirmier (suite)


b- Conduite tenir
- Accueillir le patient et le rassurer
- Linterroger sur les circonstances de survenue
- Rechercher la prsence du sang dans les urines
- Calmer les douleurs par des antalgiques sous avis
mdical
- Participer la pratique des examens
complmentaires : biologiques et radiologiques.
- Eduquer le patient sur le TRT qui se base sur des
boissons abondantes
Antispasmodique,
ATB si infection : Diminution de consommation
daliments riches en Ca+ et protides.
- Orienter le patient vers une consultation
urologique

La prostatite

dfinition
- La prostatite est une inflammation du
parenchyme prostatique. Elle touche
lhomme tout ge, mais est
exceptionnelle avant la pubert. Elle
peut tre aigue ou chronique .

Rle infirmier:
a- lments de surveillance
Surveillance clinique :
-ltat du patient
Douleur prinales, parfois lombo-sacres, urtrales ou inguino
scrotales.
Diurse(brlures mictionnelles rtention urinaire
- Surveillance des constantes : T
Surveillance paraclinique :
- Surveillance biologique
Il existe le plus souvent un syndrome infectieux avec
hyperleucocytose polynuclaires neutrophiles, VS et CRP
leve
ECBU
Hmocultures.
Si possible examen bactriologique dun prlvement urtral
chez le sujet jeune (prostatite de transmission sexuelle).

Rle infirmier:
Surveillance radiologique :
* LUIV(lurographie intraveineuse), souvent ralise
distance de la phase aigu, recherche une anomalie
congnitale ou acquise responsable de linfection ;
nanmoins elle est souvent normale.
* Lchographie prostatique par voie endo rectale est contreindique la phase aigu du fait du risque bactrimique
par massage de la prostate avec la sonde dchographie.
Elle montrerait une prostate hypertrophie et inhomogne
(elle est surtout utile pour rechercher un abcs).
* Parfois TDM : zones de densits diffrentes.

La cystite

dfinition
Une cystite est une inflammation de la
vessie. La cystite est le plus souvent
d'origine bactrienne (colibacilles,
naturellement prsents dans l'intestin);
mais peut aussi tre due un agent
toxique: traitement anti-cancreux ou
radiothrapie. C'est une affection
frquente chez la femme, car elle
possde un urtre court, ce qui
augmente le risque d'infection urinaire.

Rle infirmier:
- Hydratation importante.
- Surveillance du pH urinaire
( alcalinisation des urines selon O.M.)
- Diurse.
- Conseiller au bnficiaire de soins
duriner rgulirement pour prvenir la
stase.
-Utilisation dun uroprotecteur selon O.M.
- Surveillance hmaturie, macro ou
microscopique

Lhmaturie

dfinition
Lhmaturie est un terme mdical
dsignant la prsence de sang
dans les urines. En fait on
dpiste la prsence de
globules rouges en quantit
anormalement leve

Rle infirmier:
a-

lments de surveillance
Surveillance clinique :
- Quantit du sang rejet
- Constantes : TA, pouls, FR et diurse
- Etat du patient :
Coloration des conjonctives
Pleur, sueurs
Etat de conscience
Surveillance paraclinique :
- Surveillance biologique :
NFS + hmatocrite
Bilan dhmostase
Ionogramme sanguin
Surveillance doxygnothrapie
Surveillance de la perfusion
Surveillance de la transfusion

Rle infirmier:
b- Conduite tenir
- Interroger sur les circonstances de survenue
- Analyse durines pour la recherche du sang, si
hmaturie microscopique
- Participer la pratique des examens demands

Linsuffisance rnale

dfinition
C'est une dfaillance, habituellement rversible
des fonctions rnales ou baisse brutale et
habituellement rversible de la FG (filtration
glomrulaire). Le diagnostic porte sur
l'augmentation rapide de la Creat et Ure
sanguine +/- Anurie ou une oligurie: Diurse: 400
ml/ 24h ou 20ml/ h. C'est un syndrome clinique
regroupant plusieurs tiologies+++

Rle infirmier:
Comme devant tout tat clinique on doit tre rapide
et efficace et surtout complet+++.
Diagnostic positif:
- Oligo-anurie chez un sujet antrieurement sain:
400ml/ 24h ou 20ml/ h
- Augmentation rapide de la Creat et l'Uree
- Diagnostic difficile chez le sujet prsentant une
nphropathie prexistante

Rle infirmier:
1/ Examen Clinique initial:
Interrogatoire: circonstances de survenue, ATCDS, contexte
clinique.
Examen physique:
- Pouls, Pression artrielle, conscience +++ signes d'hmorragie,
rechercher un globe vsicale et des signes orientant vers une
tiologie particulire
- Rechercher les complications de l'IRA: Hyperkalimie, OAP et
acidose ceci implique: Examen du Cur +++ des Poumons +++
2/Examens paracliniques et bilan biologique de premire
intention:
- ECG, Radiographie du thorax, Echographie abdominale
- NFS, Bilan d'Hmostase, Ionogramme sg surtout K+, Ure et
Creat sg, CRP, Albuminmie, chimie des urines (Labstix), Gaz du
sang.

Rle infirmier:
Diagnostic Etiologique:
- IRA Pr-rnale: Hypovolmie, DSH +++
- IRA Post-rnale: Obstructive: Lithiase, Tm +++
- IRA Rnale: Affections glomrulaires, tubulaire obstructive,
interstitielles, vasculaires.
Prise en charge en Urgence:
Le traitement sera dtermin selon ltiologie:
Buts:
- Essayer de rtablir la fonction rnale
- Suppression de la cause
Trt:
- Mise en condition du malade est une tape primordiale
- Voies d'abord
- Oxygnothrapie
- Mesure de la Diurse
- Surveillance des constante vitales
- Traitement selon ltiologie,

Lurtrite

dfinition
Lurtrite est dfinie par un
syndrome inflammatoire de
lurtre. On lappelle aussi
urtrite non spcifique ou
urtrite non-gonococcique. Cest
gnralement une MST (maladie
sexuellement transmissible).

Rle infirmier:
traitement
Les antibiotiques sont trs efficaces pour arrter
l'infection et prvenir les complications :
Il faut prendre tous les comprims sans les
partager avec d'autres.
Il faut traiter la/le /les partenaire(s), mme si les
tests sont ngatifs.
Il faut faire un test de contrle aprs le
traitement.
Il faut viter toute relation sexuelle pendant le
traitement et jusqu' confirmation de la gurison.

Rle infirmier:
Prvention:
Demander des examens de dpistage
rgulirement si on a plusieurs partenaires ou
si notre partenaire a plusieurs partenaires.
Utiliser un condom.
S'abstenir de relations sexuelles et consulter
un mdecin ds l'apparition de symptmes
suspects chez soi ou chez son partenaire.
Avertir son/sa/ses partenaire(s) non
seulement pour protger leur sant, mais
aussi pour aider briser la chane

La pylonphrite

dfinition
Infection de la mdullaire rnale
et du bassinet, la pylonphrite
aigu (PNA) est lie le plus
souvent une contamination par
voie basse (par frquence
dcroissante : E. coli, Proteus,
autres bacilles Gram ngatif,
entrocoques, staphylocoque).

CAT
Abord veineux systmatique (cathter bouch
type VENFLON) si critre de gravit
Traitement antipyrtique selon besoins
(paractamol)
Dbut de rhydratation par voie veineuse si
dshydratation > 5% ou signes septiques
Examens complmentaires : NF, CRP,
hmocultures
ECBU avec examen direct et dnombrement des
germes urinaires (DGU)
Dbut du traitement antibiotique aprs
rception du rsultat de lexamen direct.

Conduite a tenir de l
infirmier devant les
affections
endocriniennes

La dfinition de l'hypoglycmie ne saurait


se limiter la seule constatation d'une
glycmie "trop" basse. La valeur de la
glycmie n'a pas de signification propre
lorsqu'elle est basse; ce qui caractrise
l'hypoglycmie c'est l'association de la
glycmie basse des symptmes
tmoignant du fonctionnement anormal
du cerveau, la neuroglucopnie.

Rle pdagogique:
*bien respecter le rgime diabtique
*ne pas sauter un repas
*mesurer sa glycmie rgulirement
*bien respecter le TTT ( leurs dosage et leurs horaires)
*informer lentourage sur les risques lies
lhypoglycmie et les moyens dy faire face, et leur
apprendre comment contrler la glycemie
*porter sur soi une carte mentionnant son diabte
*avoir au moins 3 sucres port de la main

CAT:
1.Chez un diabtique conscient:
*prise des constantes: T, TA, pouls, sucre
*faire une glycmie capillaire
*prendre une voie veineuse
*avertir le mdecin
*Administrer le TTT prescrit par le mdecin
*surveiller ltat gnrale du malade
*noter le soin sur la feuille de surveillance.
3.Chez une malade inconscient (coma
hypoglycmique):
*mettre le malade en position latrale de scurit
*assurer la libert des voies ariennes suprieurs
et mettre une canule de guedel
*mettre en place une sonde doxygnation

*prendre une bonne voie veineuse


*si le malade prsente 1e dtresse respiratoire
le mettre en position assise.
*si le malade nest pas intub, prparer le
matriel pour une ventuelle intubation
*si le malade est intub et ventil ,vrifier sil
est bien adapt au respirateur et la sonde
dintubation nest pas bouche
*mettre en place une sonde gastrique
*mettre une sonde vsicale pour surveiller la
diurse
*tablir le bilan des entres et sorties
*administrer le TTT prescrit par le mdecin
Surveiller ltat de conscience
*noter les diffrents soins sur la feuille de
surveillance

Le diabte qui se caractrise par un


excs de sucre ( glucose) dans le sang
permanant ou quasi-permanant, et la
consquence de cause multiples.
On distingue classiquement 2 grand type
de diabte:
*diabte type 1, autre fois insulino
dpendent (DID)
*diabte type 2, autre fois appel non
insulino dpendant (DNID).

CAT:
1.Examen clinique gnral et minutieux pour dtrminer
la cause
3.Prise des constantes:
*T
*TA
*pouls
*sucre
*actone
3.Faire la glycmie capillaire ( G C)
4.Eviter la sonde vsicale si possible
5.Prendre une voie veineuse
6.Appeler le mdecin
7.Noter les diffrents soins sur la feuille de surveillance.

L'hypothyrodie est une insuffisance de


fabrication d'hormones thyrodiennes.

Elle est le plus souvent due une atteinte


primitive de la glande thyrode.
Plus rarement, il s'agit d'une insuffisance
d'origine centrale d'origine hypophysaire
(trouble de la commande et de la rgulation
de la thyrode).

1. Pratique infirmire :

Vrifier la prescription mdicale, administrer le


traitement tout en couvrant la surveillance.
Surveiller le plous et le poids ( perte de qlq kilo
normale au dbut de traitement)

Evaluer la rcupration des capacits intellectuelles :


prsence, mmoire, conservation, changes.
Evaluation la rcupration des capacits affectives :
humeur, contact.
Contrler le fonctionnement de lappareil digestif
( ralentissement du transit, mtorisme )

2. Rle pdagogique :il faut enseigner aux


hypothyrodiens :
La ncessit de ne pas oublier leur hormone ( prise le
matin )
Limportance dune surveillance rgulire: dosage de
TSH (thyro-Stimulating-Hormone) au moins une fois
par an, en cas de palpitation surtout, de contrler aussi
la T4 ( thyrotoxine )

Une hyperthyrodie correspond un excs


de fonctionnement de la glande thyrode
directement cause dune pathologie de
la glande thyrode elle-mme ou
indirectement par augmentation de la
scrtion hypophysaire de TSH qui
stimulera trop la glande thyrode

1.Pratique infirmire :
Surveiller: le pouls, la TA, la temprature,
les selles frquentes et lECG.
Vrifier locclusion nocturne des paupires
( collyres et pansement occlusif)
Vrifier les signes cutans (effet
allergisant des antithyrodiens).

2. Rle pdagogique :
Expliquer le principe du traitement,
limportance et la mise au repos do
hospitalisation. expliquer au malade
sa maladie.
Rassurer la bnignit de la maladie
et limportance des examens
complmentaires.

Le syndrome de Cushing, ou hypercortisolisme


chronique, se manifeste par un excs de scrtion
d'une hormone corticosurrnale, le cortisol, par les
glandes surrnales ayant des consquences
pathologiques.

I. Surveiller du traitement dune maladie de


cuching:
1.efficacit clinique du traitement :
*normalisation de la TA
*diminution des douleurs
*disparition des vergetures
*normalisation de la diurse

2. efficacit biologique :
*normalisation de lionogramme
plasmatique
*baisse de la kalimie
3.tolrance, incident dpister
*douleur adominale
*nause, vomissement( les signals
au mdecin afin dadapter les doses en fonction de la
tolrance.

II. Action infirmire :


1.surveiller: le pouls, TA, diurse ,poids et la
glycmie capillaire.
2.administrer le traitement base danti
cortisoniques et assurer la surveillance.
3.prparer le malade pour la radiothrapie,
une ventuelle intervention chirurgicale.
III. Explication conseils au patients :
expliquer le traitement mdical et lintrt de la
surveillance de la maladie.

Le diabte dit sucr est une maladie lie une


dfaillance des mcanismes biologiques de
rgulation de la glycmie, concentration de
glucose dans le sang. Cette maladie se
manifeste par une augmentation sensible de la
glycmie, et peut tre cause par des facteurs
gntiques (voir maladie hrditaire) ou se
dvelopper suite une mauvaise hygine de
vie. Cependant, les causes du diabte dans la
grande majorit des cas n'ont pas encore
d'explication logique.
I.
Au niveau hospitalier : malade conscient :
Accueillir et installer confortablement le patient

Prlever le sang pour le bilan :standard,

lipidique, rnal

Administrer linsuline selon la glycmie


capillaire (par bandelettes ractive) et le
protocole du service

Surveiller le rgime diabtique


Insister sur lhygine individuelle surtout
des pieds
Apprendre au malade sauto injecter
Apprendre aux diabtiques de dtecter les
signes cliniques dhyperglycmie
Surveiller les constantes : temprature, TA,
poids.
II. Conseils a donner un diabtique :
Hygine individuelle corporelle
Hygine des pieds: propret des pieds(laver
leau tide et bien scher, mettre des
chaussettes en fil, porter des chaussures
confortablement en cuir, soins des ongles
non traumatisant.
Respect du rgime diabtique

Alimentation quilibrer sur le plan calorique


Apprendre au diabtique sauto injecter en respetant
la dose, lasepsie, et le changement des lieux
dinjection
Apprendre au diabtique sauto surveiller :
*pour apprcier la glycmie capillaire
*pour dpister linfection de la peau
NB: le malade diabtique doit porter toujours avec lui sa
carte de traitement et le carnet de soin.

Linsuffisance corticosurrnale ou maladie daddison:


Cette maladie endocrinienne rare est en rapport
avec une insuffisance des glandes corticosurrnales.
Elle est caractrise par une fatigue profonde avec
hypotension artrielle et une coloration bronze de
la peau. Des douleurs lombaires et des troubles
gastriques sont frquemment associs (maladie
bronze).

CAT
apprendre une voie veineuse de bon calibre pour
prlvement et mise en place dune perfusion dbit
important.
Prlvement sanguin : effectuer avec le traitement
Faire garder les urines : pour valuer la diurse et dosage
de lionogramme urinaire.
Mettre en route le traitement prescrit

Surveillance clinique
*pouls, TA, tout les demies heures
* temprature
*surveillance de lhydratation : diurse,
poids
*monitoring ECG si possible (si non ECG de
surveillance rpt en cas dhypokalimie
Expliquer au malade : lintrt du traitement
substitutif qui doit tre:
*poursuivie rgulirement et vie
*ne doit pas larrter sans avis mdical

PLAN
Conduite tenir infirmire devant:
Accident vasculaire crbral
Crise dpilepsie
Hmiplgie
Maladie de Parkinson
Sclrose en plaque

CAT INFIRMIERE
DEVANT UN ACCIDENT
VASCULAIRE CRBRAL

1. Dfinition
L'accident vasculaire crbral (AVC)

correspond un arrt brutal de la


circulation sanguine au niveau du
cerveau.
Les AVC sont dus gnralement soit :
Une hmorragie suite un vaisseau
crbral qui sclate
Une oblitration dun vaisseau (qui se
bouche) donnant une ischmie
crbrale

Soins infirmiers
Conditionnement du patient:
Repos strict au lit avec position demiassise, pieds lgrement surlevs pour
maintenir une irrigation crbrale correcte
Assurer une bonne ventilation
(oxygnothrapie)
Les soins de nursing (toilettes,
habillage,refection de lit
Administrer le traitement : anticoagulants
pour viter les risques thromboemboliques

Soins infirmiers (suite)


Surveillance des paramtres
neurologiques:
Conscience: ordres simples, questions
temporo-spatial.
Mouvement des 4 membres.
Evaluer la tonicit: flasque ou bien au
contraire spastique.
Raction au stimuli: chaud / froid.
Orientation temporo-spatial.
Rflexe pupillaire.

Soins infirmiers (suite)


Surveillance des troubles de la
vigilance :
Surveiller l'tat de conscience toutes
les 2 h
Surveiller le rflexe pupillaire.
Surveiller l'apparition de cphale.
Evaluer le score de Glasgow.
Noter si le patient rpond ou non aux
ordres simples.

Soins infirmiers (suite)


Eviter les risques infectieux :
Les troubles de la dglutition favorisent les
infections pulmonaires : aspiration,
oxygnation.
Si incontinence risque de rtention urinaire
et donc infections urinaires : surveiller la
diurse et la prsence d'un globe vsical.
Surveiller l'tat cutan.
Prise de la temprature.

Soins infirmiers (suite)


Favoriser la communication :
Noter si le patient parle, s'il est
aphasique ou dysarthrique.
Utiliser la communication non verbale,
des moyens crits ou des images.
Faire rpter en commenant par la
premire syllabe sans fatiguer le patient.
Faire appel un orthophoniste pour la
rducation verbale suite aux aphasies.

Soins infirmiers (suite)


Surveiller les troubles de
llimination:
Surveillance de la diurse. Feuille de
bilan entre / sortie.
Faire une ractivation vsicale ds que le
patient peut comprendre en lui
prsentant le bassin toutes les 3 heures.
Surveiller les dates des selles.
Donner une alimentation riche en fibres.

Soins infirmiers (suite)


Combattre lanxit :
Etablir une relation d'aide, parler au
patient mme s'il ne peut pas rpondre.
Lui expliquer le programme de sa
rducation et les progrs qu'il peut en
esprer.
Faire appel un psychologue si besoin
et discuter avec le mdecin dun
ventuel traitement antidpresseur.

CAT INFIRMIERE
DEVANT UNE CRISE
D EPILEPSIE

Dfinition
Une "crise pileptique" est l'expression
clinique d'une dcharge lectrique anormale
et excessive des cellules nerveuses.
Il s'agit d'un trouble momentan de l'activit
lectrique.
Au moment de la crise, le cerveau ne peut
plus fonctionner correctement et envoie des
messages errons au corps.
L'pilepsie n'est pas une maladie mentale.
Entre les crises, le cerveau fonctionne tout
fait normalement.

Soins infirmiers
1.AU MOMENT DE LA CRISE : Rle prventif
+++

loigner du patient tous les objets


dangereux,
Sil est au sol placer un coussin
sous sa tte,
les morsures de langue tant
frquentes et douloureuse, essayer
dinterposer entre les dents un
mouchoir pais ou une canule de
gudel
Assurer la libration
.
des voies

Soins infirmiers (suite)

2. Apres la crise :
Installer confortablement au lit le patient
car il presente souvent un tat
confusionnel transitoire et grande fatigue,
Maintien en dcubitus latral aprs la
crise
Vrifier les constantes vitales ,
Raliser une petite toilette sil y a eu
mission durines
Mme si le patient na aucun souvenir de
la crise, offrir une prsence rassurante,
tre son coute de faon ddramatiser
la situation et le rorienter

Soins infirmiers (suite)


Soins infirmiers relevant du rle propre :
Lapprciation des paramtres.
Linformation et la mise en route dune
dmarche ducative du patient
Suivi du traitement.
connaissance du suivi du traitement.
connaissance de sa pathologie.
application dune bonne hygine de vie.
Conseils donner :
Emploi adapt.
Pas de sport risque.
Amnagement de lenvironnement.
Connaissance des risques de conduite
auto.

Rle propre (suite)


Soutien psychologique et relation
daide.
Conseiller une adhsion une
association.
Discuter des craintes du patient.
Faire participer la famille et lentourage

La mise en uvre des examens :


Llectroencphalogramme, la vido-EEG.
Le scanner crbral, lIRM
Le ionogramme sanguin.
ladministration des prescriptions mdicales
et la transmission des soins

Rle propre (suite)


La mise en uvre du traitement:
Ladministration des mdicaments,
prises heures rgulires.
La surveillance de lefficacit
La surveillance clinique et
biologique
(hpatite mdicamenteuse, toxicit
hmatologique,
allergies, troubles digestifs, troubles
cognitifs)

Rle ducatif
Ttt sans interruption et vie
Arrt progressif si substitution
par un autre ttt
quilibration : ncessit
hospitalisation parfois
Dbut ttt : parfois
somnolence, vertiges,
cphales

Rle ducatif (suite)


Respect des doses prescrites
Ingestion au milieu des repas,
eau +++
Signaler apparition cphales,
fivre, ruptions cutanes,
coloration anormales urines,
tguments, saignements de
nez, ecchymoses

Rle ducatif (suite)


Proscrire associations

mdicamenteuses
Signaler son ttt tout mdecin
viter abus dalcool, de caf, jene,
manque de sommeil
viter activits sollicitant une
certaine vigilance, les emplois
risques, les sports dangereux, la
conduite automobile (forme grave)
viter stimulation visuelle (spots,
crans vido)
Porter une carte prcisant sa
pathologie et son ttt

CAT INFIRMIERE
DEVANT UNE
HMIPLGIE

1. Dfinition
L'hmiplgie est la
paralysie d'un hmicorps,
c'est dire la perte plus
ou moins complte de la
motricit volontaire au
niveau d'un hmicorps,
secondaire une lsion
unilatrale du faisceau

Soins infirmiers
Premiers gestes
Prise en charge domicile
Infirmier value si urgence ou
non.
Observation du comportement,
conscience, respiration, tension
artrielle, pulsations.
Etablir un score de Glasgow.
Reprer si le ct paralys est
flasque ou spastique.

Premiers gestes (suite)


Installer en position latrale de scurit
si inconscient ou vomi, sinon mettre en
position demi-assise.
Perfuser sur le bras non paralys.
Prvoir matriel d'oxygnation,
aspiration et mesure de la saturation en
O2.
Se renseigner sur l'origine de
l'hmiplgie.
Se renseigner s'il y a eu chute ou non.
Se renseigner si la personne a un
traitement

Installation de la personne
hmiplgique

Immobiliser les parties du corps paralyses.


Mobiliser le ct indemne.
Respecter l'alignement corporel tte-troncjambes pour viter les positions vicieuses.
Plac tous les objets du ct mobile.
Installation confortable pr viter
contractures.
Mobiliser, changer de position toute les 3
heures, prvention d'escarre.
Mettre charpe ou attelle au membre
suprieur autour du bras hmiplgique pour
le protger

Corrections des troubles


Trouble du langage
La parole se trouve le plus souvent
gauche : dysarthrie (trouble de
llocution).
Encourager s'exprimer, parler
lentement, le laisser finir ses phrases.
Trouble visuel
Hmianopsie latrale : Disparition de la
moiti du champ visuel par lsion dun
hmisphre crbral
Diplopie : vision double.

Corrections des
Troubles troubles(suite)
de l'alimentation et de la
dglutition
Nourrir du ct sain de la bouche.
Laisser le temps de manger.
Attention aux fausses routes.
Adapt l'alimentation : semi-liquide, mixe.
Trouble motionnel
Perte de la matrise de soi, Irritable, se sent isol.
A du mal ragir face une situation stressante.
relation daide renforce

Corrections des
troubles(suite)
Altration de l'limination urinaire
Incontinence au dbut.
Surveillance de la diurse, aspect, quantit.
Faire boire avec mise en place de sonde
urinaire
Envisager la pose d'une sonde demeure.
Altration de l'limination intestinale
Risque de constipation car sdentarit et
diminution du pristaltisme intestinale.
Surveiller la frquence des selles.
Alimentation riche en fibres.

Corrections des
troubles(suite)

Troubles cognitifs
Perte de la mmoire, amnsie
rtrograde, antrograde.
Donner des repres temporaux-spatieux.
Poser des questions simples permettant
d'apporter une rponse.
Troubles sensoriels
Paresthsie : trouble de la sensibilit
tactile.
rducation physique

CAT INFIRMIERE
DEVANT LA MALADIE
DE PARKINSON

Dfinition
La maladie de parkinson est une
affection neurologique
dgnrative ,volutive qui touche les
centres crbraux rgulateurs de
mouvements involontaires cest--dire
atteinte du systme extra pyramidal.
Cette maladie est caractrise par une
dpigmentation du locus Niger qui
entraine une absence ou diminution
de scrtion de dopamine

Faire boire,
Surveillance de la diurse,
Surveillance du globe vsicale,
Surveillance de la temprature,
Surveillance des selles,
Alimentation adapte,

Surveillance de la perte de poids,


Difficult dglutir: alimentation semi liquide,
position assise.
Risque de fausse routes: surveillance des repas

Aide au reatiblissement ou au
maintien dune elimination
reguliere
Respecter le rythme de la personne
Conserver son autonomie
Encourager a soigner son apparence

-Prevention descarre
-Vetement ample,chaussure faciles a fermer

Aide dans lamlioration de la


communication
Parler en articulant,exagerer la prononciation,phrase
courte

Aide dans lacquisition dune


plus grande autonomie
Car incapacit partielle ou totale a effectuer les
besoins fondamentaux

Expliquer de bien faire les differences entre le


default de mise en route des mouvements et la
demence
Expliquer le ttt et les effets seondaires
Donner linteret sur le maintien dune activite
physique reguliere,des regimes alimentaires
Prevenir les troubles du sommeil
Orienter vers des association de patent

CAT INFIRMIERE
DEVANT UNE
SCLROSE EN
PLAQUE

Dfinition
La sclrose en plaques (SEP) est une
maladie neurologique auto-immune
chronique du systme nerveux
central.
Elle est multifactorielle et ses
manifestations cliniques sont lies
une dmylinisation des fibres
nerveuses du systme nerveux central
(cerveau, moelle pinire et nerf
optique)

Soins Infirmiers

Soutien du patient
Vise de soins vers lautonomie,
Laisser des temps de repos
Relation daide (annonce de la
maladie, amnagement des
habitudes de vie)
Education sur lhygine de vie
(.)

Hygine de vie
Demander une prise en
charge 100%
Rythme de consultations
mdicales bien dfini ( avec
consultation si tat physique
le justifie)
Maintenir le plus longtemps
possible son activit
professionnelle avec
dclaration de son cas au
mdecin de travail.

Hygine de vie (suite)


Suivre des sances de
rducation selon le stade de
la maladie: exercices
dassouplissement, squences
de marche, entretien
musculaire et dquilibre.
Grossesse: il ny a pas de
risque daggravation, le
risque de faire des pousses
diminue au 3me trimestre,