Edgar

Vasquez
Natalia
Zabala

DEFINICI
N

Causas

Virales
Faringoamigdalitis
aguda.
Infecciones del tracto respiratorio superior
.
Laringitis
aguda.
Exantemticas: Rosela Exantema Sbito

Gastroenteritis.

Virales

Bacterianas

Otitis Media
Shiguella
Salmonella

Virales

Bacterianas

Inmunizaciones

DPT y MMR(SRP)

 Pueden ocurrir antes de que la fiebre

sea aparente
En el curso temprano a tardo de
una enfermedad febril.

Predominantemente
cortas
y
tnico-clnicas generalizadas, en
el 87% de los casos duran menos de
10 minutos.

El status epilptico febril (Crisis de ms de 5

minutos de duracin y dos o ms
convulsiones entre las cuales no hay
recuperacin neurolgica o eeg) ocurre en el
5% de los casos y son en la mayora de tipos
focales.

Duracin menor de 15 minutos.

eralizadas: Tnicas, clnicas, atnicas

o tnico-clnicas.
Un solo episodio en 24 horas.

Prolongadas mayor de 15 m
Convulsiones focales

Ms de una convulsin en 24

 El 24% de los nios tienen historia

familiar de convulsiones febriles.
El 4% tienen historia familiar de
epilepsia.
El Patrn de herencia polignico o
multifactorial es considerado como
el ms probable.
En un nmero pequeo de familias
con convulsiones febriles tienen un
patrn de herencia Autosmica
dominante.

4 posibles resultados adversos

luego de crisis febriles simples:
De
c

lin
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in

de

lC
I

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e
Au d

Mu
ert

Crisis Febriles vs CI

vs

Epidemiologia de las
recurrencias

El riesgo vara con la edad

Menor de 12 meses

Mayor de 12 meses

El 33% de los nios tienen una sola

recurrencia; el 15% dos y el 7% tres o ms

50% de las recurrencias se presentan en los

primeros 6 meses

75% de las recurrencias se presentan en el

evento En el momento de su

En primer
el momento
su primer
aodedel
primera convulsin febril
simple: 50%

primera convulsin febril

simple: 30%

Factores de riesgo para

recurrencia
El riesgo de recurrencia se
incrementa
al 76% cuando
Inicio temprano
de las convulsiones
(Menor de 18 meses)
estn presente todos los
factores
de riesgos
Periodo corto de duracin
de la fiebre
antes de la convulsin (Menos de una
hora)

Historia familiar de convulsiones

febriles

Temperatura menor de 40

Riesgo para el desarrollo de

Epilepsia
La

> nios con

convulsiones febriles

Los nios sin FR

Los nios con CFS

No desarrollan
epilepsia
2.4% de posibilidad de
desarrollar una convulsin
afebril por 25 aos
Mismo riesgo de desarrollar
epilepsia a los 7 aos de edad
que la poblacin general

Factores de riesgo para crisis

no febriles
La presencia de un examen neurolgico y/o
neurodesarrollo
anormal.
El riesgo
de epilepsia se

aumenta
en
un
13%
si
se
Una historia
familiar de crisis afebriles.

presentan dos factores de

Primera convulsinriesgos
febril de tipo compleja.

DIAGNSTICO
Historia clnica
detallada

Examen fsico general

y neurolgico

Usualmente la crisis
febril no es un sntoma
aislado
de
una
meningitis

PARACLNICOS
CARACTERSTICA
S

PUNCIN
LUMBAR

EEG

NEUROIMGEN
ES

LABORATORIO
S

Status Epilptico
Febril

Si

No

No

Ninguno

Edad menos de 18
meses

Considerar

No

No

Ninguno

Convulsiones
febriles Complejas

Considerar

No

No

Ninguno

Convulsiones
Febriles Simple

No

No

No

Ninguno

Neurodesarrollo
Anormal y
Convulsiones
Febriles Complejas

No

No

Considerarlo
(No urgente)

Ninguno

Sntomas y signos
sugestivos de
meningitis

Si

No

No

Ninguno.

Indicacin Puncin Lumbar

Menores de 12 meses: se indica por la ausencia

de sntomas de neuroinfeccin en esta edad.

12 a 18 meses se recomienda por sospecha de

meningitis.

Mayores de 18 meses: es electiva segn la

clnica(signos de irritacin menngea,alteracin de
la conciencia u otros).

Nios que llegan en estado posictal, con fiebre y

que recibieron A/B previos(pueden ocultar los
sntomas en las ltimas 72 horas)

Electroencefalograma y
neuroimgenes

Manejo
crisis:

inicial

para

primera

Antipirticos
(no previenen
febriles)

recurrencia

de

crisis

TRATAMIENTO
Manejo de crisis
En caso de estatus febril (diazepn, fenobarbital o cido valproico a
dosis de estatus).
Observacin 24 horas
Asesoramiento a los padres: suministrar suficiente y adecuada
informacin (educacin)
Medicaciones como fenitona IV no previenen recurrencia de crisis
febriles.

Crisis recurrentes
Diazepam
Dosis 0,5 mg/kilo/dosis c/8h IR
Dosis 0,3 mg/Kilo/dosis c/8h VO por 48 Horas
durante el episodio febril
EA: Pueden ocurrir efectos secundarios como
somnolencia, letargo y ataxia.

Profilaxis continua
FENOBARBITAL
Dosis 3-5 mg/kg/24 horas dos veces al da
EA (20-40%): Irritabilidad, hiperactividad somnolencia,
alteracin del desarrollo cognitivo

ACIDO VALPRICO
Dosis 10 a 60 mg/kg/da
EA: Hepatitis txica fulminante, pancreatitis
prdida o aumento de peso, molestias GI

Otras recomendaciones:
Recidivas frecuentes en nios
pequeos

Ansiedad
padres

exagerada

de

los

Convulsiones prolongadas
Si

el
paciente
vive
geogrficamente aislado de un
servicio medico.