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REFORMA DEL SGSSS

LEY 1438 (19/01/2011)

REFO RM A D EL SG SSS
Ley 1438 (19/01/2011)
Objeto:
Fortalecer el SGSSS a travs de un modelo de prestacin
del servicio pblico en salud que en el marco de la
Estrategia Atencin Primaria en Salud, permita la accin
coordinada

del

estado,

IPS,

EPS,

sociedad

para

el

mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente


sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad,
incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos
los esfuerzos sean los residentes en el pas.

REFO RM A D EL SG SSS
Orientada a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos,
siendo el bienestar del usuario el eje central y ncleo articulador de las polticas
en salud.
Acciones de Salud Pblica
Promocin de la salud
Prevencin de la enfermedad

Se unificar el plan de beneficios, universalidad del aseguramiento,


sostenibilidad financiera

M etas e In d icad ores d e


R esu ltad os en salu d
Criterios Tcnicos:
Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil.
Incidencia de enfermedades de inters en salud pblica
Incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles y las precursoras de eventos

de Alto Costo
Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles e inmunoprevenibles
Acceso efectivo a los servicios de salud

Cada 4 aos el Gobierno Nacional har una evaluacin integral del SGSSS con base en
estos indicadores

Eficiencia

Participacin
social

Progresividad
Libre
escogencia

Calidad

Sostenibilidad
Equidad
Trasparencia

Descentralizacin
administrativa

Enfoque
diferencial

Principi
os
SGSSS

Prevalencia
de derechos

Complementariedad y
concurrencia

Obligatoriedad

Corresponsabilidad

Igualdad

Irrenunciabilidad

Prevencin
Solidaridad

Universalidad

Continuidad

Intersectorialidad

UNIVERSALIDAD

El SGSSS cubre a todos los

residentes en el pas, en todas las


etapas de la vida.

SOLIDARIDAD
Es la practica del mutuo apoyo que
garantiza el acceso y sostenibilidad a
los servicios de seguridad social en
salud, entre las personas

IGUALDAD
El acceso a la seguridad social se garantiza sin

discriminacin a las personas por razonase de


raza, cultura, sexo, origen nacional, orientacin
sexual, religin, edad o capacidad econmica.

OBLIGATORIEDAD
La afiliacin al SGSSS es

obligatoria para todos los


residentes en Colombia

PREVALENCIA DE DERECHOS
ES obligacin de la familia, el estado y la sociedad,

cuidar, proteger y asistir a las mujeres en estado de


embarazo y en edad reproductiva, a los nios, las
nias y adolescentes, para garantizar su vida, su
salud. Su integridad fsica y moral .

ENFOQUE DIFERENCIAL
Reconoce que hay poblacin con caractersticas

en razn de su edad, genero, raza, etnia,


condicin de discapacidad y victimas de la
violencia para las cuales el SGSSS ofrece
especiales garantas.

EQUIDAD
El SGSSS debe garantizar el acceso al

plan de beneficios a los afiliados,


independiente de su capacidad de pago
y condiciones particulares.

CALIDAD
Los servicios de salud debern atender

las condiciones del paciente de acuerdo


con la evidencia cientfica, previstos de
forma integral, segura y oportuna.

EFICIENCIA
Es la optima relacin de los recursos

disponibles para obtener los mejores


resultados en salud y calidad de vida
de la poblacin.

PARTICIPACIN SOCIAL
Es la intervencin de la comunidad en la

organizacin,

control,

gestin

fiscalizacin de las instituciones y del


sistema en conjunto

PROGRESIVIDAD

Es

la

gradualidad

en

la

actualizacin de las prestaciones


incluidas en el plan de beneficios

LIBRE ESCOGENCIA
Libertada de escoger entra las entidades

promotoras de servicios de salud y los


prestadores de servicios de salud dentro de
su red en cualquier momento.

SOSTENIBILIDAD
Si financiara con los recursos destinados para

tal fin, los cuales debern tener un flujo gil. Las


decisiones que se adopten en el marco del
SGSSS

deben

sostenibilidad fiscal.

consultar

criterios

de

TRASPARENCIA
Las condiciones de prestacin de

servicios, las relaciones entre los


distintos actores del sistema debern
ser publicas, claras y visibles.

DESCENTRALIZACIN ADMINISTRATIVA

La gestin ser descentralizada y

de ellas harn parte las direcciones


territoriales de salud.

COMPLEMENTARIEDAD Y
CONCURRENCIA
Se propiciara que los actores del sistema

en los distintos niveles territoriales se


complementen con acciones y recursos
en el logro de los fines del SGSSS.

CORRESPONSABILIDAD
Toda persona debe propender por su

autocuidado, por el cuidado de la salud de


su familia y de la comunidad, un ambiente
sano, el uso racional y adecuado de los
recursos del SGSSS.

IRRENUNCIABILIDAD
El derecho a la seguridad social en

salud es irrenunciable, no puede


renunciarse
parcialmente.

el

ni

total

ni

INTERSECTORIALIDAD
ES la accin conjunta y coordinada de los

diferentes sectores y organizaciones que de


manare directa o indirecta, en forma integrada y
continua, afectan los determinantes y el estado de
la salud de la poblacin.

PREVENCIN
ES el enfoque de preocupacin que se

aplica a la gestin del riesgo, a la


evaluacin de los procedimientos y la
prestacin de los servicios de salud.

CONTINUIDAD
Toda persona que hubiera ingresado al

SGSSS tiene vocacin de permanencia y


no debe, en principio, ser separado del
mismo cuando este en peligro su calidad
de vida e integralidad.

Rectora del Sector Salud


La direccin, orientacin y conduccin del
sector Salud estar en cabeza del MPS,
como rgano rector del dicho sector.

Competencias en los distintos Niveles de la Administracin Pblica


Aprobar los planes bienales de inversin pblica dpto. y mcpio.
Diseo de Indicadores para medir logros en salud.
Formular y ejecutar el PIC Dptal
Asistir y supervisar tcnicamente a los mcpios en la prestacin de los PIC
Cofinanciar la afiliacin al RS de la PPNCSD
Adoptar, implementar y adaptar los Planes de Salud pblica de conformidad del nivel nacional
Coordinar y controlar la organizacin y operacin de los servicios de salud bajo la Estrategia de la APS a nivel Dptal, Dto. y Mcpio.

PLAN D ECEN AL SALU D


P BLICA
Plan Decenal. 2012 (APS, Participacin social)
Comisin intersectorial de salud CTSSS (Ente)
Observatorio Salud:
Monitoreo Indicadores,
Seguimiento a las condiciones de salud,
Soporte tcnico en materia de anlisis
Evaluacin de la situacin en salud
Fortalecer el sistema de informacin epidemiolgica
Generar espacios de discusin de resultados y construcin
de propuestas
Formular recomendaciones, propuestas y advertencias de
seguimiento
Presentar reporte a la Comisin Sptima Conjunta

ACCIO N ES D E P Y P
El MPS establecer Objetivos, Metas,
Indicadores de Seguimiento sobre
resultados de impactos en la salud
pblica de las actividades de
promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad.
Esto no excluye la corresponsabilidad
de las EPS, soportada por el perfil
epidemiolgico y la desviacin del

Contratacin de las Acciones de Salud


Pblica y PyP
Sern ejecutadas en el marco de la estrategia

de APS, de acuerdo al PTS y se contratar y


ejecutar de forma articulada.
Los Dpto. y Mcpio. Contratarn las acciones
colectivas de salud pblica con las redes
conformadas del territorio.
La EPS garantizar la prestacin de las
intervenciones de promocin de la salud, PE,
DT, Vigilancia Epidemiolgica, y atencin de
enfermedades de inters en Salud Pblica
La contratacin incluir la cobertura por grupo
etareo, metas, resultados, indicadores de
impacto y seguimiento que se verificarn con

Atencin Prim aria en Salud


Estar constituida por 3 componentes
integrados e interdependientes:
1. Servicios de Salud
2. Accin intersectorial/transectorial por la salud
3. Participacin social, comunitaria y ciudadana
Que es:
Estrategia de coordinacin intersectorial que permite la
atencin integral e integrada desde la Salud Pblica,
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad,
Dx, Tto, Rehabilitacin del pcte en todos los niveles de
complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de
bienestar a los usuarios.

Atencin Prim aria en Salud


Elementos:
Principios del SGSSS
nfasis en promocin de la salud y prevencin de la

enfermedad
Acciones intersectoriales
Cultura del auto cuidado
Orientacin individual, Fliar y comunitaria
Interculturalidad
Talento Humano
Fortalecimiento de la Baja complejidad para mejorar la
resolutividad
Participacin activa de la comunidad
Enfoque territorial

Equipos Bsicos de Salud


Permite facilitar el acceso a los servicios de salud en el
marco de la Estrategia.
Recursos de salud pblica
Funciones:
1. Diagnstico Fliar (Ficha unificada)
2. Identificacin del Riesgo
3. Informar sobre el portafolio de servicios de salud
4. Promover la afiliacin al sistema
5. Induccin a la Demanda
6. Facilitar la prestacin de los servicios de salud,
educacin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin
7. Suministrar la informacin que sirva de insumo para la
elaboracin de la HC.

ATEN CI N PREFEREN TE Y D IFEREN CIAL


PARA LA IN FAN CIA Y LA AD O LESCEN CIA
Garantizar la efectiva prevencin, DT, Tratamiento adecuado
de enfermedades.
Ciclos vitales de nacimiento: Prenatal y hasta los 5 aos;

6 a <14 aos; 14 a < 18 aos


Servicios y medicamentos con Discapacidad y enfermedad

catastrfica certificada, gratis nivel 1 y 2.


Restablecimiento de la salud: servicios para la

rehabilitacin fsica y mental a victimas por violencia fsica


o sexual o maltrato debidamente certificado. Gratis sin
importar el rgimen.
Corresponsabilidad (Padres y Estado)
Obligacin de denunciar posible vulneracin de derechos,

maltrato o descuido. EPS, IPS notifica al ICBF

ASEG U RAM IEN TO


Portabilidad nacional. Toda EPS debe garantizar el acceso a los

servicios de salud en el territorio nacional; Prestar los planes de


beneficios de los 2 regmenes.
El acceso a los servicios de salud ser con documento de identidad.
01/06/2013.
Gastos de Administracin de las EPS. 10% 01/01/2013.
Mnimo de afiliados EPS. Gobierno Nacional.
Plan de Beneficios. Actualiza cada 2 aos. 01/12/2011
Comit Tcnico Cientfico EPS. (Mdicos Cientficos y Tratantes, NO de

la EPS). Respuesta al usuario plazo no superior a 2 das calendario.


Creacin Junta Tcnica Cientfica de Pares. (CTC Niega/Acepta la JTCP

tiene 7 das calendario para emitir concepto respectivo)


Reembolso por prestaciones econmicas, el empleador tiene derecho

a 3 aos para solicitar Reembolso a la EPS, a partir de la fecha de


realizar el pago correspondiente al trabajador.

REG IM EN SU BSID IAD O


Ente territorial administrar el RS mediante seguimiento y control

del aseguramiento de los afiliados de su jurisdiccin.


El MPS girar directo a las EPS/IPS
Por definir territorio de Poblacin dispersa geogrficamente.
Liquidacin de Contratos. Contratos finalizados antes del
01/04/2010, tendrn un plazo de 3 meses para su liquidacin
respectiva. Liquidacin Unilateral.
Saldo a favor de la EPS, deber ser girado dentro los 30 das
calendario de firmado el Acta y se realizar giro directo a la IPS
cuando se demuestre que la EPS le debe a la IPS
Saldo a favor del ente territorial, la EPS girar al ente territorial en
el tiempo establecido.
En el momento en que el ente territorial no cuenta con los recursos
para el pago respectivo el gobierno nacional, descontar al
municipio los valores adeudados a la EPS y realizar el aporte a la
misma.

U N IVERSALID AD
ASEG U RAM IEN TO

Todos los residentes en el pas debern ser afiliados al


SGSSS

Persona NO afiliada:
Si tiene capacidad de pago pagar el servicio y se
promover para la afiliacin a una EPS del rgimen
Contributivo.
Si NO tiene capacidad de pago, la atencin ser
obligatoria, y se promover su afiliacin a una EPS del
rgimen Subsidiado, la cual verificar en un plazo no
mayor a 8 das hbiles, el derecho del afiliado a ser
elegible, SI es elegible la EPS lo asumir, NO es
elegible la EPS cancelar la afiliacin y los servicios de
salud se pagarn con recursos de oferta a la IPS.
Si no tiene documento se tomar la huella dactilar para
su afiliacin.

U N IVERSALID AD
ASEG U RAM IEN TO
Ingresa al pas, No sea residente, No

asegurado.
Incentivar a adquirir un seguro
mdico o plan de Voluntario de salud
Rgimen Especial y de excepcin.
Permanecern en ellos
No existir periodo de Carencia.
01/01/2012.
No podrn existir Plan de Beneficios
Parciales

U N IVERSALID AD
ASEG U RAM IEN TO
Subsidio Parcial a la Cotizacin NO

afiliada al SGSSS:
IBC SMLV ($535.600) 10.5%($53.560)
67% FOSYGA ($35.885,2) 33% Afiliado
($17.674,8)
No incluye prestaciones econmicas.

U N IVERSALID AD
ASEG U RAM IEN TO
Permanencia en el Rgimen Subsidiado:

Contrato de trabajo y vinculacin laboral. El


empleador girar el aporte a salud a la EPSS.
Derecho a prestaciones econmicas.
Trabajador Temporal o Jornalero, cuya
asignacin mensual no alcance el SMLV y no
desee ser vinculado al RS en razn de su
relacin laboral, el Empleador deber aportar
al RS el 10.5% del IBC, NO habr derecho a
prestaciones econmicas. Si el empleador no
cumple deber girar los aportes al SGSSS.

PLAN ES VO LU N TARIO S D E
SALU D
Afiliacin previa a una EPS del rgimen

Contributivo (Adquisicin y permanencia)


No incluye preexistencia
Cobertura parcial o total de:
Servicios de salud
Mdicos
Odontlogos
Pre y pos hospitalarios
Transportes

Financiam iento de las Acciones de


Salud Pblica,APS y PyP
Salud Pblica. SGP Ley 715 de 2001.
UPC destinados a PyP de las EPS.
FOSYGA. Subcuenta de PyP.
Recursos de PyP del SOAT.
Recursos ARP (15%), articuladas en la

estrategia APS.
Recurso Presupuesto Gral Nacin para
la salud pblica.
parafiscales de CCF.

Recursos para Aseguram iento

Ente territorial. 65 % SGP (80%

2015), ETESA, Rentas cedidas,


regalias, rec. Propios.
FOSYGA. 1.5% RC y RE, 1.4% CCF,

Seguro de Salud por D esem pleo


No menos 1 ao CCF:

subsidio salario y medio mnimo legal mensual, el cual se


dividir en 6 cuotas mensuales iguales y se har efectivo
como aporte al sistema de salud. (45% CCF)
Capacitacin de insercin laboral/educacin/bonos
alimentarios. Fondo para el fomento del empleo y la
proteccin del desempleo (10% CCF)
Sin vinculacin CCF:

subsidio salario y medio mnimo legal mensual, el cual se


dividir en 6 cuotas mensuales iguales y se har efectivo
como aporte al sistema de salud.
Fondo para el fomento del empleo y la proteccin del
desempleo (5% CCF)
Para accedera esta prestacin,se deber acreditarfalta de Capacidad de pago.Prioridad a:
Artistas,Escritores,Deportistas

Im puesto Sociala las Arm as y


M uniciones
Elim puesto corresponde alM onto equivalente al30% SM LV
($160.680)

Im puesto Sociala las M uniciones y


Explosivos
Elim puesto corresponde alM onto equivalente al20% SM LV
($107.120)

FO N SAET (Fondo de Salvam ento y G arantas


para elsector Salud).ESE quiebra.
Supersalud

PRESTACIO N D E SERVICIO S
D E SALU D
Contratacin por Capitacin:
Solo a IPS de Baja Complejidad. Servicios habilitados.
La capitacin NO libera a las EPS de la responsabilidad del

servicio y riesgo
Contrato de P y P, DT y PE y atencin de enfermedades de
inters en salud pblica con Indicadores y evaluacin de
resultados
Prohibicin de limitacin al acceso de la prestacin del servicio
de salud
Mujeres victimas de la violencia fsica o sexual debidamente
certificadas x la autoridad competente, NO generar cobro de
cuotas moderadoras, copago u otro pago para el acceso sin
importar el rgimen de afiliacin. La atencin integral ser
hasta que se certifique medicamente la recuperacin de las
victimas.
Prohibicin de Multas por inasistencia a los servicios de salud

PAG O A LO S PRESTAD O RES D E


SERVICIO S D E SALU D
Pago oportuno de acuerdo a lo que se reglamente, la no

oportunidad generar intereses moratorios a la tasa


establecida.
Prohibido procesos de auditoria previo a la factura
Se entiende por recibidas las facturas enviadas por las

IPS a las EPS por correo certificado


Tramite de Glosas:
ERP tiene 20 das hbiles para dar respuesta de Glosa, de
presentarse la factura. No se formularn nuevas glosas.
Respuesta de Glosa por parte de la IPS 15 hbiles.
Glosa subsanable la IPS tiene 7 das hbiles para
presentar nueva factura
Glosa levantada pago 5 das hbiles

H abilitacin de los Prestadores de


Servicios de Salud
EPS, IPS, ARP debern estar habilitadas.
IPS nueva para contratar deber tener

verificacin de las condiciones de habilitacin


expedida por la autoridad competente, la cual
tiene 6 meses para realizar la verificacin.
Verificacin previa para servicios de Urgencia
y alta complejidad.
Oncologa deber tener habilitacin y
verificacin previa por el gobierno nacional.
Las ESE podrn desarrollar funciones con
terceros para operar servicios no habilitados

RED ES IN TEG RAD AS D E SERVICIO S


D E SALU D
Conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o
hacen acuerdos
para prestar servicios de salud individuales y/o colectivos, mas
eficientes,
equitativos, integrales, continuos a una poblacin definida,
dispuesta conforme
a la demanda.
REDES INTEGRADAS
Las que se organicen dispensarn de: Suficiencia tcnica,
administrativa y
financiera requerida, los servicios en materia de promocin de
la salud,
prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin que

RED ES IN TEG RAD AS D E SERVICIO S


D E SALU D
Conformacin:
Dpto., Dto., Mcpio. En coordinacin con las EPS a travs de los CTSSS
organizarn y
conformarn las redes integradas incluyendo IPS.
Criterios:
Poblacin y territorio a cargo
Oferta de servicios de salud
Modelo de atencin primaria en salud
Recurso humano suficiente
Adecuada estructuracin de los servicios de salud
Sistema de Referencia y Contra referencia
Red de Transporte y Comunicaciones
Accin intersectorial efectiva
Esquemas de participacin social amplia
Sistema de informacin nico e integral

ARTICULACIO N D E LA RED E
IN TEG RAD AS
La articulacin de la red a cargo del
ente territorial en coordinacin con
las EPS, a travs de los CTSSS. En
caso de ser mcpio Descertificado la
entidad territorial ser el Dpto.
Busca que el servicio de salud se
brinde de forma precisa, oportuna y
pertinente, para garantizar su
calidad, reducir complicaciones,
optimizar recursos y lograr
resultados clnicos eficaces y costo-

Atencin Integralen Salud M ental


Para garantizar la satisfaccin de las necesidades en salud y su
atencin com o parte delPlan de Benefi
cios y la im plem entacin,
seguim iento y evaluacin de la poltica nacionalde salud m ental.

Atencin Integral en Salud a


Discapacitados
Garanta a la salud del Discapacitado, mediante
atencin integral e implementacin de una
politica Nacional de salud con un enfoque
diferencial con base en un plan de salud del
MPS.

SISTEM AS D E EM ERG EN CIAS


M D ICAS
Se crea con el propsito de responder
de manera oportuna a las victimas
de enfermedad, accidentes de
transito, traumatismos o paros
cardiorrespiratorios que requieran
atencin mdica de Urgencias.

SISTEM AS D E EM ERG EN CIAS


M D ICAS
Modelo general integrado que comprende:
Notificacin de emergencias mdicas
Prestacin de servicios pre hospitalarios y
de urgencias
Formas de transporte bsico y medicalizado
Atencin hospitalaria
Trabajo de los centros reguladores de
urgencias y emergencias
Programa Educacional
Procesos de Vigilancia

Em presas Sociales del


Estado
Programa de Fortalecimiento de

Hospitales Pblicos
Junta Directiva (Alcalde, SLS,
Representante de los usuarios, Dos
representantes de la ESE
(administrativo y asistencial)
Plan de Gestin (Eleccin y
evaluacin de Gerentes) Informe el 1
abril a corte de 31 diciembre

Procedim iento de Aprobacin Plan de


G estin de las ESE
1.

Gerente se posesiona deber presentar a los


30 das hbiles siguientes el Plan de Gestin
ante la Junta Directiva.
2. La Junta Directiva aprueba dentro de los 15
das hbiles siguientes. Si no aprueba en el
tiempo establecido se entender como
aprobado.
3. Gerente podr presentar observaciones al
Plan de Gestin aprobado dentro de los 5 das
siguientes de su aprobacin y resolver dentro
de los 10 das hbiles siguientes

Evaluacin delPlan de G estin del


G erente de la ESE

Informe anual sobre el cumplimiento al Plan de Gestin, con


corte a 31 diciembre. 01 abril.

Junta Directiva evala el cumplimiento dentro de los 15 das


hbiles siguientes a la presentacin del informe. Resultado se
har constar en un acuerdo de la Junta Directiva,
debidamente motivado, el cual se notificar al Gerente, para
que realice recurso de reposicin dentro de los 5 das hbiles
siguientes.

La decisin de la junta tendr recurso de reposicin ante la


misma junta y de apelacin en el efecto suspensivo ante la
SUPERSALUD 15 das.

Resultado insatisfactorio, dentro de los 5 das hbiles


siguientes la Junta Directiva solicita ante el nominador con
carcter obligatorio para este, la remocin del Gerente o
Director de la ESE an sin terminar su periodo, para lo cual el
nominador tiene 5 da hbiles siguientes realizar acto
administrativo, contra este acto procedern los recursos de
ley.

Efi
ciencia y Transparencia en
Contratacin,Adquisicin y Com pras
de las ESE
Las ESE podrn asociarse entre si, constituir
cooperativas o utilizar sistemas de compras
electrnica u otro mecanismo que beneficie la
entidad con economa de escala, calidad,
oportunidad y eficiencia.
De igual forma las ESE podrn contratar de
manera conjunta sistemas de informacin,
sistemas de control interno, interventorias,
gestin de calidad y auditoria, recurso
humano y dems funciones administrativas
para el desarrollo de actividades
especializadas, de tipo operativo y de apoyo
que puedan cubrir las necesidades de la ESE,

D eterm inacin delRiesgo de las ESE


El MPS el 30/05/2011, determinar y

comunicar a los Dpto. Dto. Mcpio. El Riesgo


de la ESE, teniendo en cuenta sus condiciones
de: Mercado, Equilibrio, viabilidad financiera
(Indicadores financieros), sin perjuicio de
evaluacin por Indicadores de Salud.
Cuando no se recibe la informacin de
categorizacin de una ESE, o no se corregida o
entregada oportunamente, la ESE ser Riesgo
Alto el cual se le adoptar un programa de
Saneamiento fiscal y financiero.
Incumplimiento generar Liquidacin de la
ESE.

M edicam entos,Insum os y D ispositivos


M dicos
Com isin N acionalde Precios de M edicam entos y
D ispositivos M dicos (CN PM D ).IN VIM A G aranta.

Instituto de Evaluacin Tecnolgica en


Salud
Responsable de la evaluacin de tecnologas en
salud basada en la evidencia, guas y
protocolos
sobre
procedimientos,
medicamentos y tratamientos de acuerdo a lo
contenido en el Plan de Beneficios

Talento H um ano
Sistem a de form acin continua para elTalento H um ano en
Salud,dando prioridad a la im plem entacin de un program a de
Atencin Prim aria para los agentes delSG SSS,que deber
im plem entarse en form a progresiva.
Los program as que requieran adelantar practicas form ativas en
servicios asistenciales debern contar con escenarios de
practicas conform adas en elm arco de la relacin docencia
servicio.

H ospitales U niversitarios
IPS que proporciona entrenamiento universitario enfocado
principalmente en programa de posgrado, supervisado
por autoridades acadmicas competentes y
comprometidas con las funciones de formacin,
investigacin y extensin.
Requisitos:
1. Habilitado y acreditado de acuerdo al SOGC
2. Tener Convenios de practicas formativas, en el marco

docencia servicio, con instituciones de educacin


superior que cuenten con programas en salud
acreditados.
3. Proceso de prctica formativa, docencia e

investigacin.
4. Programas docentes preferibles de Postgrados

Form acin de Especialistas delrea de


la Salud
Se autoriza a las IPS Pblicas crear
cargos en sus plantas de personal
para la formacin de residentes, los
cuales tendrn carcter temporal y
no estarn sujetos a las normas de
carrera administrativa.
El estado cofinanciar parte del costo
de los cargos de residentes.

Contratacin delPersonalM isional


Perm anente de la ESE

NO podr estar vinculado por


cooperativas o bajo ninguna otra
modalidad que afecte sus derechos
constitucionales. 01/07/2013.

CALID AD Y SISTEM AS D E
IN FO RM ACIO N
Componente de Habilitacin a: DTS,
IPS, EPS y ARP
Establecimiento de Incentivos al
componente de acreditacin
aplicable a DTS, IPS, EPS.
Fortalecimiento del Sistema de
Informacin de la Calidad, a travs
de indicadores que den cuenta el
desempeo y resultados de la IPS y
EPS.

Indicadores en Salud
ElM PS establecer Indicadores de:
Centinela,Trazadores,adm inistrativos que den cuenta del
desem peo de la D TS,EPS,IPS,ARP.

Obligatoriedad de las
Audiencias Pblicas de EPS y
ESE
Obligatorio x lo menos 1 vez al ao.
Presentar Indicadores de: Salud, Gestin Financiera,
Satisfaccin de usuarios y administracin.
Las IPS debern publicar anualmente x internet sus
indicadores de calidad y gestin en la forma que
establezca el reglamento.

Sistem a de Evaluacin y Califi


cacin
de D TS,EPS,IPS
El MPS publicar 01/03/2011 la evaluacin y
calificacin de DTS, EPS, IPS de:
Nmero de quejas
Gestin del Riesgo
Programas de prevencin y control de
enfermedades implementados
Resultados en la atencin de la enfermedad
Prevalencia de enfermedades de inters en
salud pblica
Listas de espera
Administracin y flujo de recursos

Articulacin delSistem a de
Inform acin
El MPS a travs del SISPRO (Sistema Integrado
de Informacin de la Proteccin Social),
articular el manejo y ser el responsable de
la informacin.
La BD Salud se articular con: Registradura,
Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico,
DIAN, SISBEN y EPS para la identificacin y
domicilio de las personas. 31/12/2012.
Obligatoriedad HC Electrnica, esta tendr plena
validez probatoria. Antes del 31/12/2013.

Inspeccin,Vigilancia y Control
DESCONCENTRACIN
La Supersalud se desconcentra y delega funciones y
facultad sancionatoria sobre el nivel Dpto. y Dto.

INTERVENTORIA Rgimen Subsidiado


0.4 giro a la Supersalud por parte de los municipios.
Supersalud acreditar empresas de Interventoria con las
cuales contratarn los mcpios. Por ahora continan las
habilitadas para tal fin.
Sujetos de Vigilancia x Supersalud: EPS, ESS, AMS, CCF,
Prepagada, Entidad adaptada, ARP, Rgimen Excepcin,
Universidades (salud), DTS, IPS, CRES, FOSYGA, Lotera,
Renta Cerveza, licor

Controla los D eberes de los Em pleadores y


otras personas obligadas a cotizar

UGPP (Unidad Administrativa de


Gestin Pensional y Contribuciones
Parafiscales de la Proteccin Social).
Fraude multa hasta 1.000 SMLV
($535.600.000) a favor del FOSYGA.

USUARIO S D EL SISTEM A
Poltica Nacional de participacin Social
Fortalecer la capacidad ciudadana para intervenir en el

ciclo de polticas pblicas (diseo, ejecucin, evaluacin


y ajuste)
Promover cultura de salud y auto cuidado, modificar

factores de riesgo y estimular factores protectores


Incentivar veeduras de recursos del sector salud y

cumplimiento del plan de beneficios


Participar activamente en los ejercicios de definicin de

polticas
Participar activamente en los ejercicios de

presupuestacin participativa en salud.


Defender el derecho a la salud del ciudadano y detectar

temas cruciales para mejorar niveles de satisfaccin de


los usuarios.

USUARIO S D EL SISTEM A
Deberes y Obligaciones
Actuar frente al sistema y sus actores de buena fe
Suministrar oportuna y cabalmente la informacin que

se les requiera para efectos del servicio


Informar a los responsables y autoridades de todo acto

o hecho que afecte al sistema


Procurar en forma permanente por el cuidado de la

salud personal y de la familia y promover las gestiones


del caso para el mantenimiento de las adecuadas
condiciones de la salud pblica.
Pagar oportunamente las cotizaciones e impuestos y en

general, concurrir a la financiacin del sistema


Realizar oportuna y cabalmente los pagos

moderadores, compartidos y de recuperacin que se


definen dentro del sistema.
Contribuir segn su capacidad econmica al

cubrimiento de los prestaciones y servicios adicionales

USUARIO S D EL SISTEM A
Cumplir las citas y atender los requerimientos del

personal administrativo y asistencial de salud, as como


brindar las explicaciones que ellos les demanden
razonablemente en ejecucin del servicio.
Suministrar la informacin veraz que se le demanden y

mantener actualizada la informacin que se requiera


dentro del sistema en asuntos administrativos y de
salud.
Participar en las instancia de deliberacin , veedura y

seguimiento del sistema


Hacer un uso racional de los recursos del sistema
Respetar a las personas que ejecutan los servicios y a

los usuarios
Hacer uso, bajo criterios de razonabilidad y pertinencia,

de los mecanismos de defensa y de las acciones


judiciales para el reconocimiento de derechos dentro
del sistema

EN FERM ED AD ES H UERFAN AS
Son aquellas crnicamente
debilitantes, graves, que amenazan
la vida y con una prevalencia menor
de 1 xc/5000 personas, comprenden
las enfermedades raras, ultrahuerfanas y olvidadas.