TIROIDES Y

EMBARAZO
SANDY NASSIF
VIII SEMESTRE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD-MEICINA
UNIVERSIDAD DEL SINU

GENERALIDADES
20

Unidad
En

funcional: folculo

sentido anterior se encuentra

en relacin con los msculos

infrahiodeos
En

sentido posterior se encuentran

las paratiroides los nervios larngeos

recurrentes y arteria tiroideas inferiores

Eje Hipotlamo -Hipfisis - Tiroides

FUNCIONES
PRODUCCION
AUMENTA
SINTESIS

DE T3 Y T4

TERMOGENESIS Y CONSUMO DE OXIGENO

DE PROTEINAS

CRECIMIENTO
ORGANOGENESIS
METABOLISMO

DEL SNC

DE CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS

SNTESIS DE HORMONAS
TIROIDEAS
Captacin de
yoduro
(simpotador)

Oxidacin y
yodacin
(MIT) y (DIT)

Secrecin
(Pinocitosis)

Acoplamiento
(T4) y T3)

Conversin de
T4 en T3 en los
tejidos
perifricos

T4 se convierte en T3 en los tejidos perifricos. La T4

constituye el 93% de las hormonas metablicamente
activas, y la T3 el 7%.Enfermedad tiroidea en el embarazo FECOLSOG pag 170
Texto de obstetricia y Ginecologa.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO

ESTROGENO

LIBERACION
HEPATICA DE
TBG

T3 Y T4
LIBRE

Intervalos de referencia
para TSH por trimestres en
el embarazo.
Lab/Tiempo

1 trimestre

2 trimestre

3 trimestre

1 ao pp

TSH

0,24-2,99
miU/L

0,46-295
miU/L

0,43_278
miU/L

0,28-294
miU/L

T4L

0,26-192 ng/dl

0,591.56 ng/dl

065-125 ng/dl

0,77-2,26
ng/dl

http://www.iatreia.udea.edu.co/

HIPERTIROIDISMO Y
EMBARAZO

ENDOCRINOPAT
AS MS
FRECUENTES
DURANTE EL
EMBARAZO

Enfermedad de Graves es la principal causa de

hipertiroidismo 85%.

Otras causas
de
tirotoxicosis

El exceso de hormona tiroidea

exgena
La tiroiditis subaguda
El adenoma toxico nico
El bocio multi nodular txico
Con menor frecuencia la
enfermedad molar.

Hipertiroidismo asociado
nicamente al embarazo
( Tirotoxicosis
gestacional transitoria)

asociada a
hipermesis
gravdica

ENFERMEDAD DE GRAVES
Esperar 6-12
meses luego de
terapia con yodo
radiactivo antes de
la otra gestacin.

Causado x Acs
contra tiroides

Pueden ser + Acs

antimicrosomales
tiroideos y Acs
antitiroglobulina

Ttulos se reducen
despus de
tiroidectoma como
Tto definitivo

Graves-embarazo

CLINICA

Difcil hacer el Dx de enfermedad de

Graves en la gestacin porque durante
ella se presenta estado hipermetablico

Puede presentar
bocio

Raramente
oftalmopata y
mixedema
pretibial

EXAMEN FISICO

DIAGNOSTICO

COMPLICACIONES

HIPOTIROIDISMO Y
EMBARAZO
Es una alteracin funcional o estructural de la
tiroides que interfiere en la produccin, secrecin,
accin perifrica o metabolismo de las
hormonas tiroideas.
Se ha reportado que ocurre en 2,5% de las mujeres
en embarazo.

CAUSAS

Tiroiditis de hashimoto
85%

de las pacientes con esta enfermedad tienen

ttulos altos de anticuerpos contra la tiroperoxidasa
(Anti-TPO)
LINFOCITOS
DESTRUYEN
PARENQUIMA
REMPLAZANDOLAS POR
CENTROS GERMINALES,
FOLICULOS LINFOIDES Y
CELULAS DE HURTLE

CLINICA

COMPLICACIONES

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

GRACIAS