SINDROME

METABLICO

Qu es?

Es una entidad clnica que aparece en

personas con una predisposicin
endgena determinada genticamente y
condicionada por factores ambientales
Inicialmente conocido por Sndrome X

Es la incompetencia de una
determinada concentracin de
insulina para conseguir el control
de la glucosa.

RESISTENCIA A LA
INSULINA

CARACTERSTICAS

Insulinoresistencia
Hiperinsulinismo compensador
Metabolismos de carbohidratos
Hipertensin arterial
Alteraciones lipdicas
Obesidad
Enfermedad ateroesclertica

Factores ambientales

Obesidad central o abdominal.

Sedentarismo.
Dieta hipercalrica rica en grasas y
carbohidratos.
Tabaquismo

Factores relacionados a RI Y
SM

Hiperuricemia o gota.
Hipercoagulabilidad
Defectos de la fibrinolisis
Hiperleptinemia o resistencia a la leptina.
Leucocitosis
Elevacin de VS
Hiperandrogenismo
Hgado graso
Clculos biliares
Osteoporosis
Acantosis nigricans
Sndrome del ovario poliqustico.

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia de SM en espaa es de
19.3% (OMS).
Predisposicin a la RI del 40% en
poblacin general.
42% Mujeres con Intolerancia a Glucosa
64% Hombres
78% Mujeres con DM2
84% Hombres

DIAGNSTICO
Obesidad abdominal (permetro cintura)
o Hombres: >102 cm.
o Mujeres: >88 cm.
*I.M.C. > 28.8 kg/m2
Triglicridos
o
o

Hombres: 150 mg/dl

Mujeres: 150 mg/dl

o
o

Hombres: <40 mg/dl

Mujeres: <50 mg/dl

HDL

Presin arterial
o
o

Hombres: 130/ 85 mmHg

Mujeres: 130/ 85 mmHg

Nivel de glucosa en ayunas

o
o

Hombres: 100 mg/dl

Mujeres: 100 mg/dl

OMS

Criterio necesario la diabetes

Tolerancia anormal a la glucosa y RI
ndice cintura-cadera
Microalbuminuria

EGIR

Trigliceridos180 mg/dl
Permetro abdominal >94 en varones y 80
en mujeres
RI

ESTUDIOS ANTE LA
SOSPECHA

Presencia de dao vascular o riesgo

cardiovascular
Historia clnica completa

Antecedentes familiares y personales.

Hbitos relacionados con su estilo de vida
Consumo de frmacos.
Sntomas relacionados con la
arteriosclerosis.

Exploracin Fsica

Parmetros antropomtricos
Presin arterial.
Auscultacin
Palpacin de pulsos perifricos.
Exploracin neurolgica.
Examen de los pies.
Fondo de ojo con dilatacin de la pupila.

Pruebas complementarias:

Hemograma.
Bioqumica general
Perfil lipdico completo
Hemoglobina glicosilada
Orina y microalbuminuria.
Electrocardiograma

RIESGO CARDIOVASCULAR

Pacientes de alto riesgo

Enf. coronaria establecida

Formas no coronarias de enf.
Ateroesclerotica

Diabetes

Colesterol Total 320 mg/dl.

LDL Colesterol 240 mg/dl.
Presin Arterial 180/110 mm Hg.

OBJETIVOS

Estilo de vida saludable (actividad fsica, dieta cardiosaludable)

Supresin del tabaco.
Cifras de presin arterial:

Cifras de colesterol y otras fracciones lipdicas:

Inferiores a 140/90 mmHg en poblacin general.

Inferiores a 130/80 mmHg en diabticos
Inferiores a 125/75 mmHg en pacientes con insuficiencia renal y/o
proteinuria.
En poblacin general: colesterol total inferior a 200 mg/dl o colesterol
LDL inferior a 130 mg/dl.
Pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o diabticos:
colesterol total inferior a 175 mg/dl o colesterol LDL inferior a 100 mg/dl.
Colesterol HDL superior a 40 mg/dl en hombres y 50 mg/dl en mujeres, y
cifras de triglicridos inferiores a 150 mg/dl.

En pacientes con diabetes: glucosa preprandial entre 70-90

mg/dl y posprandial entre 70-135 mg/dl.

TRATAMIENTO

Prevencin Primaria
Tratar origen del sndrome: RI
Obesidad
Alcanzar pequeas mejoras sobre varios
factores de riesgo.
Intervencin farmacolgica que no
aumenten la resistencia a la insulina.

Gracias ..