Aborto

sptico

Vargas Ruiz Alicia

Definicin
Proceso infeccioso ascendente de
microorganismos y/o toxinas durante la
evacuacin uterina.

Epidemiologa

13% de mortalidad
materna (Abortos
clandestinos)

6 Causa de muerte en
pases desarrollados

Factores de riesgo
Mala tcnica asptica

Cervicovaginitis preexistente

Restos abortivos
sobreinfectados

Agentes etiolgicos
Gram Positivos Estreptococo -hemoltico del grupo B
Enterococos
Estafilococo Coagulasa Positivo
Gram
Negativos

E. Coli
Klebsiella

Gram
Negativos
Anaerobios

Bacteroides fragilis

Gram Positivos
Anaerobios
Clostridium perfringens

Fisiopatologa
Sitio de
infeccin

Activar sistema
inmune(Linfocitos
T y neutrofilos)

Contrarrestar
infeccin

Mecanismos
inmunes
sistmicos
Hipotensin

Permeabilidad
capilar

Sistema de
coagulacin

Inmunoglobulinas

Cascada de
inflamacin

Citocinas

Histamina
Leucotrienos

Leucocitos B y
eosinofilos

Clasificacin

Grado I
Infeccin limitada a
restos oculares y
paredes uterinas

Grado II
Infeccin en
anexos(parametrios
y peritoneo)

Grado III
Infeccin
generalizada
Septicemia
Choque sptico

Clnica
Criterios clnicos

T>38.5C

Antecedente
de
maniobras
abortivas

Hipersensibi
lidad
abdominal

Leucocitosis
>1500
Neutrofilia

Hipotensin

Secrecin
endocervical
purulenta

Diagnostico
Criterio clnicos
Laboratorio:
Hiperglucemia
Leucocitosis(fase inicial) Leucopenia(fase tarda)
Trombocitopenia
Prolongacin de tiempos de coagulacin (TP Y TPT)
Gasometra
Alcalosis respiratoria
Acidosis metablica

 Gabinete
Ecosonografa
Rx simple de abdomen
Hemocultivos
Urocultivos
Cultivos de cuello uterino

Tratamiento

Hospitalizacin

Adm.Liquidos

Laparotoma

Terapia antibitica

Histerectoma
Total
+ooforosalpinguectia

 Esquema antibitico
Penicilina cristalina 500 000 UI c/24 hrs
Clindamicina 900mg c/8 hrs
Gentamicina 2mg/kg dosis inicial 1.5 mg/kg c/8 hrs

Indicaciones para LAPE

Fallo en tratamiento
farmacolgico
Perforacin uterina
Miometritis
Absceso plvico
Introduccin de soluciones
jabonosas en cavidad uterina

Sndrome de Mondor
Sndrome toxemico-hemolitico sepsis
postaborto causado por Clostridium
Perfringens 80%

Ocurre dentro de las 24-48 hrs postaborto

Alta tasa de mortalidad alrededor de 60%

Clostridium Perfringens

Bacilo gram (+)

Anaerobio productor de gas
Esporulado
Capsulado
Inmvil

12 toxinas histotoxicas 4 son letales

5 especies (de la A a E)
Las alfa toxinahemlisis
dao plaquetario
capilaritis

Fisiopatologa

Clnica
24-48hrs despus del aborto
Sndrome tricolor
Ictericia Hemolisis severa
Palidez Anemia
Azul Cianosis
Shock septico
CID (coagulacion intravascular diseminada)
Insuficiencia renal aguda
Acidosis metacolica