PAE en Hematuria, Varicocele, Epididimitis,

Orquitis, Torsin Testicular.

Universidad Privada San Juan Bautista

Valoracin en el paciente con

Hematuria
En todo paciente con patologa urolgica se han
de plantear una serie de atenciones bsicas que
abarcan cuidados circulatorios, respiratorios,
higinicos, de alimentacin e hidratacin y control
del ritmo sueo- vigilia.
El personal de enfermera que lo recibe debe ser
capaz de valorar la intensidad del sangrado.
Ante una hematuria fluida, sin cogulos y sin
repercusiones hemodinmicas no es necesario el
sondaje vesical, ni otros cuidados especficos.
Si la hematuria es abundante, con cogulos, es
preciso una valoracin urolgica urgente, para
descarta la presencia de una anemia importante,
en estos casos con cogulos es necesario una
evacuacin vesical completa, inicialmente con
lavados vesicales manuales

Diagnostico de enfermera
En conclusin en el paciente con
sonda vesical se debe comprobar la
permeabilidad de la sonda, la
aparicin de distensin vesical con
dolor, se registra el aporte de
lquidos, el estado hemodinmico y
constantemente el color de la orina
Desequilibrio hidroelectroltico r/c
disfuncin renal
Riesgo de infeccin r/c
procedimientos invasivos
Riesgo a shock hipovolmico r/c
perdida excesiva

Intervenciones de
Enfermera
Control de constantes vitales como la PA,FC, FR, T
c/6 h.
Control de la diuresis, color, consistencia y olor de
la orina.
Vigilar el sangrado por sonda vesical y registrarlo
en las notas de enfermera.
Vigilar el buen funcionamiento de los lavados
continuos y la permeabilidad de la sonda.
Vigilar signos como palidez, hipotensin,
Taquicardia
Balance hdrico estricto
Vigilar signos y sntomas de deshidratacin como
lengua seca, ojos hundidos, diuresis escasa,
letargia o confusin
Control del hematocrito segn prescripcin
mdica

Anatoma genito-urinario
masculino

Varicoceles
Es la inflamacin de las
venas
dentro
del
escroto. Estas venas se
encuentran a lo largo
del
cordn
que
sostiene los testculos
de un hombre (cordn
espermtico)

Un varicocele se forma cuando las vlvulas dentro de

las venas que hay a lo largo del cordn espermtico
impiden que la sangre circule apropiadamente. La
sangre se represa, lo que lleva a una hinchazn y
dilatacin de dichas venas.

Causas
La mayora de las veces, los
varicoceles se desarrollan
lentamente. Son ms comunes en
hombres entre 15 y 25 aos de
edad y se observan con ms
frecuencia en el lado izquierdo del
escroto.
La sbita aparicin de un varicocele
en un hombre mayor puede ser
causada por un tumor renal que
puede bloquear el flujo sanguneo a
una vena. El problema es ms
comn en el lado izquierdo que en
el derecho.

Sntomas y signos
Venas agrandadas y retorcidas en el escroto.
Tumor testicular indoloro, inflamacin del escroto o
protuberancia dentro del escroto.
Es posible que no tenga ningn sntoma.

Diagnostico

En
el
examen
fsico: examinarn
el rea inguinal,
incluso el escroto
y los testculos. El
mdico
puede
sentir un tumor
retorcido
e
insensible
a
lo
largo del cordn
espermtico

Tratamiento

Un soporte escrotal (suspensorio) o un pantaln ajustado puede

ayudar a aliviar la molestia. Si el dolor no desaparece o se
presentan otros sntomas, se puede requerir otro tratamiento.
La ciruga para corregir un varicocele se denomina
varicocelectoma.
Una alternativa a la ciruga es la embolizacin del varicocele.

Complicaciones
Esterilidad
Las complicaciones del
tratamiento pueden abarcar:
Testculo atrofiado
Formacin de cogulos
sanguneos
Infeccin
Lesin al escroto o vasos
sanguneos cercanos

Epididimitis
Es la inflamacin del epiddimo, el
conducto que conecta el testculo con
los vasos deferentes

La epididimitis es ms
frecuente en hombres
jvenes de 19 a 35 aos de
edad y generalmente es
causada por la diseminacin
de una infeccin bacteriana.

Causas

Las infecciones por gonorrea y

clamidia casi siempre son la causa del
problema en hombres jvenes
heterosexuales. En los nios y en
hombres mayores, la causa ms
frecuente es la E. coli y bacterias
similares. Esto tambin ocurre en
hombres homosexuales.
Trauma fsico menor
Otra causa de epididimitis es el
Los siguientes factores
consumo de un medicamento llamado
incrementan el riesgo de
amiodarona
epididimitis:
Ser incircunciso.
Ciruga reciente.
Problemas estructurales pasados
en las vas urinarias.
Uso regular de un catter uretral.
Relaciones sexuales con ms de

Signos y Sntomas
Empieza con fiebre leve, escalofro, una sensacin de
pesadez en el rea del testculo. Dicha rea se vuelve
cada vez ms sensible a la presin y se vuelve dolorosa
a medida que la afeccin progresa.
Otros sntomas abarcan:
Sangre en el semen.
Secrecin o flujo por la uretra (el orificio en la punta del
pene).
Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen.
Fiebre.
Tumor cerca al testculo.
Dolor durante la eyaculacin.
Dolor o ardor durante la miccin.
Inflamacin escrotal dolorosa (agrandamiento del
epiddimo).
Regin inguinal del lado afectado inflamada, dolorosa y
sensible.

Diagnostico
El examen fsico mostrar una protuberancia
eritematosa y sensible en el lado afectado del
escroto. La sensibilidad por lo general est
centrada en una pequea rea del testculo
donde est adherido el epiddimo. Se puede
presentar un rea grande de inflamacin
alrededor de la protuberancia.
Puede haber inflamacin de los ganglios linfticos
en la zona de la ingle y puede haber un flujo o
secrecin del pene. Un tacto rectal puede mostrar
sensibilidad o aumento del tamao de la prstata

Exmenes auxiliares
Conteo sanguneo completo (CSC).
Ecografa Doppler.
Un urocultivo y anlisis de orina
Exmenes para detectar clamidia y
gonorrea

Tratamiento
Analgsicos- antiinflamatorios (diclofenaco
sdico, 50-100 mg/da durante 3 das)
Antibiticos y tambin las parejas sexuales
tambin tendr que tomar para eliminar la
infeccin
Se recomienda reposo en cama con
elevacin de escroto y aplicacin de
compresas de hielo

Complicaciones
Entre las complicaciones estn:
Absceso en el escroto
Epididimitis crnica
Abertura en la piel del escroto
Muerte del tejido testicular debido a la
falta de sangre (infarto testicular)
Esterilidad

Orquitis
Es la inflamacin de uno o ambos
testculos

Causas
El virus ms comn que causa orquitis es
el de las paperas. Con mayor frecuencia
ocurre en nios despus de la pubertad.
La orquitis puede ser causada por una
infeccin de transmisin sexual (ITS),
como gonorrea o clamidia. La tasa de la
orquitis o la epididimitis por transmisin
sexual es ms alta en los hombres de 19 a
35 aos de edad.

Factores de riesgo
Los factores de riesgo de orquitis transmitida sexualmente abarcan:
Comportamientos sexuales de alto riesgo
Mltiples parejas sexuales
Antecedentes personales de gonorrea u otra ETS
Pareja sexual con una ETS diagnosticada
Los factores de riesgo de orquitis que no se debe a una ETS abarcan:
Ser mayor de 45 aos
Uso prolongado de una sonda de Foley
No estar vacunado contra las paperas
Problemas de las vas urinarias que ocurren al nacer (congnitos)
Infecciones urinarias regulares
Ciruga de las vas urinarias (ciruga genitourinaria)

Sntomas y Signos

Sangre en el semen
Secrecin del pene
Fiebre
Dolor inguinal
Dolor en la relacin sexual o la eyaculacin
Dolor al orinar (disuria)
Inflamacin del escroto
rea inguinal hinchada y sensible en el lado afectado
Testculo sensible, inflamado y con sensacin de
pesadez
Dolor testicular que empeora por las defecaciones o el
esfuerzo al defecar

Diagnstico
Un examen fsico puede mostrar:
Agrandamiento o sensibilidad en la prstata
Sensibilidad e inflamacin de los ganglios linfticos en el rea
inguinal del lado afectado
Testculo agrandado y sensible en el lado afectado
Los exmenes pueden abarcar:
Conteo sanguneo completo (CSC)
Ecografa testicular
Exmenes para detectar clamidia y gonorrea (frotis uretral)
Anlisis de orina
Urocultivo (de una muestra limpia): se pueden necesitar varias
muestras que incluyen: orina del chorro inicial, orina de la
mitad del chorro y orina despus de un masaje de prstata

Tratamiento
Antibiticos: si la infeccin es causada por
bacterias (en caso de gonorrea o clamidia,
las parejas sexuales tambin deben recibir
tratamiento)
Antinflamatorios- Analgsicos
Reposo en cama con elevacin del escroto
y aplicacin de compresas de hielo en el
rea

Prevencin
Hacerse vacunar contra las paperas
previene la orquitis asociada con esta
enfermedad.
Los comportamientos sexuales seguros,
como tener una pareja a la vez
(monogamia) y el uso del condn,
disminuirn la probabilidad de desarrollar
orquitis como resultado de una infeccin
de transmisin sexual.

Torsin Testicular
Es la torsin del cordn
espermtico, el cual sostiene los
testculos en el escroto. Cuando
esto ocurre, se interrumpe el
riesgo sanguneo al testculo y al
tejido cercano en el escroto.
Se considera una emergencia
quirrgica por el riesgo que
representa para la gnada. El
resultado de la torsin es una
obstruccin aguda del flujo
venoso con edema secundario
que evoluciona hacia la
obstruccin arterial y la necrosis
del rgano.

Causas
Algunos hombres son ms propensos a
padecer esta afeccin debido a
defectos en el tejido conectivo dentro
del escroto. El problema tambin
puede ocurrir despus de una lesin al
escroto que provoca mucha hinchazn
o despus del ejercicio pesado. En
algunos casos, no hay una causa clara.
La afeccin es ms comn durante el
primer ao de vida y al comienzo de la
adolescencia (pubertad); sin embargo,
puede suceder en hombres mayores.

Sntomas
Dolor intenso y repentino en un testculo. El dolor
puede ocurrir sin una razn clara.
Hinchazn en un lado del escroto (hinchazn
escrotal)
Nuseas o vmitos
Mareo
Otros sntomas que pueden estar asociados con
esta enfermedad son:
Tumor en el testculo
Sangre en el semen

Diagnostico
El mdico le har un examen, el cual puede
mostrar:
Sensibilidad extrema e hinchazn en el rea de
los testculos.
El testculo en el lado afectado est ms alto y
ausencia de ruidos pulstiles
Ecografa doppler

Tratamiento
La mayora de las veces, se
necesita ciruga para corregir el
problema y sta se debe realizar
tan pronto como sea posible
luego del inicio de los sntomas.
Si se lleva a cabo dentro de las 6
primeras horas, se pueden salvar
la mayora de los testculos.
Durante la ciruga, el testculo en
el otro lado con frecuencia se
asegura en su lugar. Esto se
debe a que el testculo que no
est afectado est en riesgo de
torsin testicular en el futuro.

Posibles Complicaciones
Si se interrumpe el suministro sanguneo hacia el
testculo por un perodo de tiempo prolongado,
ste puede encogerse y tal vez sea necesario
extirparlo quirrgicamente. El encogimiento del
testculo puede ocurrir das o meses despus de
haberse corregido la torsin. La infeccin grave del
testculo y del escroto tambin es posible si se
restringe el flujo sanguneo por un perodo
prolongado.

 GRACIAS..