UNIVERSIDADE DE GOIS

ESCOLA DE MSICA E ARTES CNICAS

BACHARELADO EM MUSICOTERAPIA

MUSICOTERAPIA E REABILITAO
MOTORA

Pablo Alves Lopes

REABILITAO

Existem muitos conceitos de reabilitao e estas

diferenas refletem os modelos filosficos e tcnicos
adotados. Na definio da International Association of
Psychosocial Rehabilitation Services seria o processo de
facilitar ao indivduo com limitaes, a restaurao, no
melhor nvel possvel de autonomia do exerccio de suas
funes na comunidade.

REABILITAO

O conceito de Reabilitao foi definido pela OMS como O uso de todos os

meios necessrios para reduzir o impacto das situaes incapacitantes e
permitir aos indivduos incapacitados a obteno de uma completa
integrao social. Esta definio incorpora a Reabilitao clnica mas
tambm, acima de tudo, refora o conceito de participao social como algo
que requer uma ligao entre o ambiente social e as necessidades dos
indivduos com incapacidade, de forma a eliminar as barreiras sociais
participao, tanto a nvel social como vocacional. No contexto da sade, a
Reabilitao tem sido especificamente definida como um processo
dinmico pelo qual o indivduo que sofreu incapacidade adquire o
conhecimento e as competncias tcnicas necessrios para uma funo
fsica, psicolgica e social optimizada. Esta definio contempla uma
indicao mais explcita do processo iniciado pelos indivduos com
incapacidade no desenvolvimento das suas prprias atividades e coincide
com a rea preferencial da Reabilitao clnica.

REABILITAO

A reabilitao tem seu conceito definido pela Commission on

Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF), entidade norteamericana que estabelece padres de qualidade para servios de
reabilitao, como processo da oferta de amplos servios
apropriados s necessidades das pessoas portadoras de
deficincia, de uma forma coordenada, em um programa definido
para alcanar objetivos de melhoria de sade, benefcios e
realizao do mximo potencial fsico, social, psicolgico e
vocacional do indivduo, de forma a torn-lo til e produtivo.

REABILITAO
Os resultados do processo de reabilitao do paciente variam de acordo com alguns
fatores Entre elesos principais so os seguintes:
Idade do indivduo - As adaptaes das conexes nervosas so
mais difceis quando o indivduo tem mais idade, pois o sistema
nervoso vai amadurecendo conforme os anos passam, e a
neuroplasticidade vai se condensando, ou seja, a capacidade
adaptativa do sistema nervoso vai se perdendo ao longo do tempo;
Gravidade da leso cerebral - Se a leso no atingiu uma grande
regio cerebral ou teve sequelas mais leves, bem provvel que o
indivduo tenha resultados mais rpidos de recuperao funcional
durante o tratamento teraputico;
O tempo que levou para se iniciarem os tratamentos teraputicos
- Se o paciente demora a iniciar algum tratamento teraputico, o
crebro vai se acostumando com sua perda funcional e
posteriormente, quando esse tratamento se d, acaba sendo mais
difcil estimular a capacidade adaptativa do crebro para uma funo
perdida.

MUSICOTERAPIA E
REABILITAO

Alm dos estudos sobre os efeitos teraputicos na reabilitao

neurolgica, desde a Segunda Guerra Mundial tm sido estudados
os efeitos teraputicos da msica na reabilitao de pessoas.
Para Schaan (2009 apud FERREIRA, M & SMITH, M), a msica o
agente facilitador das funes neuropsicomotoras, por meio de
sons, de rudos e de vibraes, e desencadeador de diferentes
efeitos: a partir de uma experincia musical, so diferentes os
estmulos que ingressam em nosso sistema nervoso central e o
impactam.

MUSICOTERAPIA
NEUROLGICA

O Modelo musicoterapeutico que mais se adequa ao paciente em

tratamento em um Centro de reabilitao fsica a Musicoterapia
Neurolgica. E este modelo que aplicamos com nossos pacientes
com leso enceflica adquirida.
A Musicoterapia Neurolgica a aplicao da msica em
pacientes com disfunes cognitivas, sensoriais e/ou motoras
por causa de uma enfermidade neurolgica. Est baseado no
modelo neurocientfico da percepo e produo musical e o
impacto da msica sobre mudanas na funcionalidade de
condutas no musicais. (Alberti e Pffeifer, 2008 apud Monteiro,
N.C).

MUSICOTERAPIA
NEUROLGICA

A musicoterapia neurolgica fundamenta-se em quatro premissas:

1. A reabilitao orientada pela neurocincia focalizada no
tratamento baseado em conceitos de estudos clnicos;
2. O aprendizado e o modelo de treinamento esto direcionados para
o aprendizado motor rtmico; treinamento da estrutura temporal;
organizaes de intervenes teraputicas e recuperao da
funo cognitiva, do discurso e da linguagem;
3. Nos modelos de plasticidade cerebral, a msica considerada
uma linguagem complexa, ritmicamente organizada e
espectralmente diversa para determinar padres da cadeia neural
atravs da modulao temporal da entrada sensria;
4. Os modelos de facilitao neurolgica e a entrada de energia
sensria padronizada (p.e. padres musicais e rtmicos auditivos)
estimulam a recuperao do movimento motor, do discurso e das
funes cognitivas.

MUSICOTERAPIA
NEUROLGICA

Deste modo, a MTN pode ajudar o processo de reabilitao por:

1. Auxiliar na preveno de complicaes, tais como, debilidades
musculares que podem obstruir o processo de recuperao;
2. Ensinar estratgias adaptadas para que o paciente aprenda a utilizar
a parte no afetada do corpo;
3. Exercitar partes afetadas do sistema nervoso mediante tcnicas
especficas de exerccios;
4. Assegurar a disponibilidade e o uso correto de ajudas fsicas
apropriadas (rampas, elevadores, corrimo, entre outros) no
cotidiano do paciente;
5. Promover a reabilitao do paciente atravs de tcnicas especficas
para que o movimento se torne possvel em membros deficientes.

MUSICOTERAPIA
NEUROLGICA

As aplicaes clnicas da musicoterapia neurolgica podem ser

subdivididas em trs domnios de reabilitao: reabilitao sensriomotora; reabilitao do discurso e da linguagem e reabilitao
cognitiva.

REVISO DE LITERATURA

A MUSICOTERAPIA NA
REABILITAO DE
PACIENTES COM PARALISIA
CEREBRAL

Michelle de Melo Ferreira

Maristela Pires da Cruz Smith

OBJETIVO

O objetivo deste artigo relatar a contribuio da msica

para a plasticidade cerebral, no processo
musicoteraputico, e apresentar a evoluo clnica, tanto
na reabilitao quanto na qualidade de vida, de uma
paciente com paralisia cerebral espstica, atendida na
Clnica-escola de Musicoterapia da FMU, nos anos de
2011 a 2012.

MTODO

Relato de caso:
Os atendimentos se iniciaram no primeiro semestre de 2011, uma vez por
semana, com durao de 50 minutos cada sesso. Os materiais utilizados
constituram-se em quatro classes: instrumentos harmnicos, (violo),
meldicos (voz), de percusso (dois tambores de pele, quatro ganzs, um
carrilho de chaves e um balde de chuva) e eletrnicos (msicas tocadas em
CD player).
As sesses basearam-se na utilizao da msica como terapia funcional,
tendo como foco a reabilitao.
Os atendimentos visaram a promover uma melhora nos movimentos corporais
e na postura da paciente, a estimular sua comunicao verbal e no verbal,
melhorar sua cognio.
Com isso, utilizou-se como tcnica a musicoterapia receptiva, que proporciona
essa experincia musical e estimula o sistema nervoso central (SNC),
contribuindo assim para a reabilitao.

MTODO

O processo musicoteraputico foi dividido em quatro fases:

O incio - estimulando o sensrio-motor
Atravs do quadro clnico apresentado e suas manifestaes, o
foco durante o primeiro semestre de atendimento esteve na estimulao
sensrio-motora, introduzindo cantos gregorianos como experincia
receptiva, para induzir relaxamento do tnus muscular. Tambm foram
utilizados instrumentos musicais, de materiais distintos e de pequeno
porte, tais como chocalhos, ganzs feitos de metal e madeira, com o
intuito de estimular o aspecto sensorial da paciente, para que inicialmente
ela sentisse todo o corpo como parte dela mesma. Ao longo o processo,
seria trabalhada a estimulao motora para ampliar a expresso da
paciente e para diminuir suas dores.

MTODO

O desenvolvimento estimulando movimentos e expresso

No segundo semestre de atendimento, houve continuidade das
atividades trabalhadas anteriormente e iniciou-se a utilizao de tcnicas
para estimulao dos movimentos nos membros superiores, colocando-se
os instrumentos de percusso de pequeno porte nas mos de Ana |Paula,
sempre depois do relaxamento corporal, para diminuir o enrijecimento
muscular de seus membros. Enquanto eram cantadas msicas sobre as
partes de seu corpo, como forma de sensibiliz-la e de conscientiz-la de
seu prprio eu, eram tocados instrumentos musicais segurados por ela,
com o intuito de ela conseguir, ao longo do processo, realizar alguns
movimentos voluntariamente.

MTODO

Novas estratgias introduo de novos instrumentos

No semestre seguinte, houve modificao no setting, que antes

era na cadeira de rodas e, a partir de ento, no pufe. O objetivo

dessa mudana era que Ana Paula dispusesse de mais espao para
ampliar seus movimentos corporais.
Durante essa fase, a paciente j comeou a ter uma maior noo
do espao-temporal e uma maior agilidade nos movimentos da
cabea, tanto por estmulo sonoro-musical quanto de forma
voluntria.

MTODO

A evoluo ampliando a autoexpresso corpreo-sonoro-musical

Nessa fase, seus movimentos se tornaram mais
livres. A estagiria ajudava com pequenas intervenes, de modo a
ampliar seus movimentos, respeitando-se as limitaes, e o trabalho foi
focado na tcnica de escuta re-criativa de Bruscia (2000) que tem como
objetivo desenvolver habilidades sensrio-motoras, melhorar a ateno e a
orientao da paciente. Com esse trabalho, Ana j conseguia se
comunicar com as pessoas, por meio da linguagem no-verbal, alm de
conseguir expressar melhor seus gostos e preferncias sonoro-musicais.

DISCUSSO

Levando-se em conta o processo de reabilitao propiciado pela

musicoterapia aos pacientes com paralisia cerebral, cujo objetivo
promover a melhora das funes motoras, da expresso, da
comunicao e da qualidade de vida, pode-se perceber que houve
mudanas significativas no quadro clnico apresentado, havendo
melhora no s da identificao sonora, da percepo espao
temporal, do reconhecimento sonoro-musical j conhecido (resgate
de memria) assim como da comunicao e expresso da paciente,
alm da autonomia dos movimentos corporais.

REFERNCIAS
BABINSKI, T; HIRDES, A. Reabilitao Psicossocial: A Perspectiva De Profissionais De Centros De
Ateno Psicossocial Do Rio Grande Do Sul. 2004. RS.
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MONTEIRO, N.C. Musicoterapia, A Prtica Clnica Vista Sob A tica Da Neurocincia. Apresentado e
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CORRA, FICHEMAN, NASCIMENTO, LOPES (2011). O Uso Da Tecnologia De Realidade Aumentada
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Luana ACS Galdino, Eliana Maria Varise. Os efeitos do comando verbal na reabilitao fsica. Trabalho
Realizado na Associao de Assistncia Criana Deficiente AACD, So Paulo-SP, Brasil.
FERREIRA, M; SMITH, M. A musicoterapia na reabilitao de
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Metropolitanas Unidas (2013).
MOREIRA, S; MIOTTO, E; ALCNTARA-SILVA, T; OLIVEIRA,P; SILVA, D; MOREIRA, M. Musicoterapia
como estratgia de reabilitao de pacientes com esclerose mltipla: uma reviso sistemtica.
Lamsj(2012).
MONTEIRO, N.C. A MUSICOTERAPIA COM O PACIENTE VTIMA DE AVC E TRAUMATISMO CRANIANO.
2011.