Disnea: Sntoma

Sensacin subjetiva de dificultad respiratoria.

(Conciencia de la respiracin)

No confundir con signos

Hiperpnea: aumento de frecuencia y profundidad
de la respiracin
Taquipnea o polipnea: Ventilacin rpida

 Corteza cerebral
Centro respiratorio
(descargas eferentes)

Msculos respiratorios receptores

sensitivos

Expansin caja torcica Mecanoreceptores

Volumen pulmonar Receptores en va area

Receptores en pulmn: distensin

irritacin
fibras C

Ventilacin alveolar
Pa O2 PaCO2

Quimioreceptores

 Corteza cerebral
umbral de percepcin

Neurosis

Centro respiratorio
demandas

ejercicio, desentremaniento, T. Resp

Msculos respiratorios
Disfuncin

E.neuromusculares, fatiga, Desnutricin, EPOC

Expansin caja torcica

Impedancia

Deformaciones, Xifoescoliosis, D. Pleural...

Volumen pulmonar
RVA: asma, EPOC
Distensibilidad: Fibrosis, Edema

Ventilacin alveolar
Pa O2 PaCO2

Hipoxemia, acidosis

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria
Mayor actividad metablica: ejercicio, fiebre,
hipertiroidismo. Compensacin de: anemia,
hipoxemia, acidosis metablica, cada dbito,
desentrenamiento
de capacidad del efector toracopulmonar
del umbral de percepcin

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria

de capacidad del efector toracopulmonar

de la carga (EPOC, asma, fibrosis, p.pleural
deformaciones torcicas, edema, obesidad, etc)
fuerza msculos respiratorios (fatiga,
desnutricin, enfs. Neuromusculares)
Costo de O2 de la ventilacin

( trabajo respiratorio)
del umbral de percepcin

Disparidad puede deberse a:

de demanda ventilatoria
de capacidad del efector toracopulmonar

del umbral de percepcin

Ansiedad
Neurosis
Depresin

Enfrentamiento del paciente con disnea

Disnea Aguda
Ansiedad,hiperventilacin
Asma, Trauma torcico
Edema pulmonar,Neumona
Neumotrax espontneo

Disnea Crnica

Respiratoria
Cardiovascular
Sistmico: Anemia
Psicgenas/ansiedad
Desentrenamiento

Enfrentamiento del paciente con disnea

Disnea cardaca:
Ortopnea, DPN,
Edema, Nicturia

Disnea respiratoria
Sibilancias,estacional,
estmulos especficos,
Tos, expectoracin

Pero:
Insuf. cardaca y edema de pared bronquial:
Sibilancias
Ortopnea: asma con RVA por retraccin
elstica en decbito
Ortopnea: parlisis diafragmtica
Disnea nocturna: Asma exacerbada por RGE o
exposicin a DF

Anamnesis en disnea

Caracterizacin de la disnea
Factores predisponentes
Sntomas acompaantes
Hbitos
Anamnesis remota personal
Anamnesis remota familiar
Antecedentes laborales, de medicamentos,
viajes

Cmo cuantificar la disnea?

Escala de American Heart Association

Disnea de grandes esfuerzos

Disnea de medianos esfuerzos
Disnea de pequeos esfuerzos
Disnea de reposo

CF I
CF II
CF III
CF IV

Escala de Borg
0
1
2
3
5
7
10

Sin disnea
Muy leve
Leve
Moderada
Severa
Muy severa
Mxima

 Escala anloga visual

Nula
0

Mxima
10

Tipo de esfuerzo que le

provoca disnea:

Distancia caminada
Acarrear paquetes
Subir escalas (nivel a que llega, metro)
Baarse
Vestirse
Comer, Hablar
Reposo

DISNEA
Desentrenamiento

Ansiedad - Depresin

Actividad fsica

DETERIORO CALIDAD DE VIDA

INVALIDEZ