Cemento Radicular

CEMENT
O
Alejandro Obando
Meja
Residente Esp. Ortodoncia
INTRODUCCI
N
CEMENTO
POSICIN
INTERMEDIA
DENTINA
RADICULA
R
LIGAMENTO
PERIODONT
AL
Fibras
Colgenas
Se insertan en
Dentina
Radicular
Cemento
Radicular
Ligamento
Periodontal
Hueso
Alveolar
Hues
o
Cement
o
Fibras de
Sharpey
Dental cementum reviewed: development, structure, composition, regeneration and potencial functions. Furtado Patricia, Braz J Oral Sci,
2005,
vol 4,
12 bucodental. Gomez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Cap 12. Ed Panamericana. 2002
Histologia
y number
embriologia
PERIODONTO
PERI
ODONT
O
Alrededor
de
Diente
TEJIDOS QUE RODEAN Y SOPORTAN EL

DIENTE
Enca
Cement
Hueso
Ligament
o
o
Radicula
Dental Cementum: The dynamic tissuePeriodont
covering of the root. Dieter D, Bosshardt, Knut A. Periodontology 2000, Vol 13, 1997, 41-
GENERALIDADE
S
CEMENTO
DEFINICI
N
ORIGEN
FUNCIN
Tejido conectivo
mineralizado
Capa celular
ectomesenquim
tica
Cubre la dentina
en su porcin
radicular
Folculo dentario
que rodea el
germen
PRINCIPAL
Anclar las fibras
del ligamento
periodontal a la
raz
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO VS HUESO
Estructuralment
e
SIMILITUDE
S
Dureza y composicin
qumica
Crecen por aposicin
Poseen laminillas
Cuando poseen clulas se
alojan en lagunas
Anclaje a las fibras
periodontales
DIFERENCIA
S
El cemento en ocasiones
puede extenderse sobre el
esmalte
El cemento no est
vascularizado
El cemento no tiene
capacidad de ser
remodelado
Cemento ms resistente a la
resorcin
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Cap 12. Ed Panamericana. 2002
CEMENTO
ESPESOR
Capa Delgada
MENOR
ESPESOR EN EL
CUELLO
20 Micras
PARTE MEDIA
RADICULAR
50 a 80 Micras
ZONA APICAL E
INTERRADICUL
AR
Ms afectado por
aposicin
secundaria
Termina en bisel
con breve
extensin sobre el
esmalte
Vara con la edad
por el depsito
continuo de nuevas
capas
Puede alcanzar
espesores de 2 a 4
mm
2005, vol 4, number 12
CEMENTOGNESI
S
CEMENTO
VAINA EPITELIAL DE
HERTWIG
ORIGEN
ORIGEN
Proliferacin celular del

epitelio dental interno y
externo
LOCALIZACI
N
Asa cervical del rgano
del esmalte
Dentalvol
Cementum:
2005,
4, numberThe
12 dynamic tissue covering of the root. Dieter D, Bosshardt, Knut A. Periodontology 2000, Vol 13, 1997, 4175
CEMENTO
Crecimiento de la
Vaina Epitelial de
Hertwig
Formacin
Apical
radicular
Expansi
Induccin
Odontoblastos
n de la
celular de la
Dental
cementum reviewed: development, structure, composition, regeneration and potencial functions. Furtado Patricia, Braz J Oral Sci,
papila
periferia
2005, vol 4, number 12
CEMENTO
ODONTOBLAS
TOS
Una vez maduros secretan la
matriz orgnica de la dentina
radicular
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Mineralizacin de la
dentina cuando alcanza de
4 a 5 Micras
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Al avanzar el proceso de
mineralizacin de la
dentina
Interrupcin de la fuente
de nutricin
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Interrupcin de la fuente
de nutricin
La Vaina Epitelial de
Hertwig se fragmenta
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Clulas provenientes de la
disgregacin
Restos epiteliales de
Malassez
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Rotura de la vaina
Prdida de la lamina basal
del lado cementario
Capa hialina entre cemento
y dentina
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Rotura de la vaina crea

una red fenestrada
Provenientes del folculo o
saco dentario
Migracin de clulas
ectomesenquimticas
indiferenciadas
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Estas clulas se ubican en

estrecha aposicin con la
capa hialina
Aumentan de tamao
Desarrollan todos los
orgnulos citoplasmticos
Clulas sintetizadoras y
secretoras de protenas
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Clulas sintetizadoras y
secretoras de protenas se
diferencian
CEMENTOBLASTOS
Comienzan a depositar la
matriz orgnica del cemento
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
Mineralizacin por vesculas

matriciales y propagacin de
cristales de hidroxiapatita
Lneas incrementales
Material cementoide
5 micras de espesor
2005,
vol 4,
Histologia
y number
embriologia
CEMENTO
LAMINILL
AS
Nuevas
capas de
cemento
LNEAS
DE
REPOSO
Inactivas
FIBRAS
Mineralizacin total o
PERFORANT
parcial dentro del
ES
cemento
CEMENTO
LAMINILL
AS
Fibras colgenas
ordenadas y
altamente
mineralizadas
FIBRAS
INTRNSECAS
DEL
CEMENTO
Producidas por
cementoblasto
s
LNEAS
DE
REPOSO
Fibras colgenas
irregulares e
hipomineralizadas
FIBRAS
PERFORANTE
S
Fibras del ligamento
periodontal
incluidas durante la
aposicin
FIBRAS
EXTRINSECA
S DEL
CEMENTO
Fibras del
ligamento
periodontal
COMPONENTE
S
CEMENTO
ELEMENTOS
CELULARES
MATRIZ
EXTRACELULAR
Cementoblastos
46 a 50%
materia
inorgnica
Cementocitos
22% materia
orgnica
32% agua
Dental Cementum: The dynamic tissue covering of the root. Dieter D, Bosshardt, Knut A. Periodontology 2000, Vol 13, 1997, 4175
CEMENTO
CEMENTOBLASTO
S
Adosados a la superficie del cemento del lado del ligamento

periodontal
Inactivos
Activos
RAICES EN
DESARROLLO
Toda su extensin
RAICES FORMADAS
Tercio medio y apical
Deposicin de
cemento
secundario
CEMENTO
CEMENTOBLASTO
S
Ncleo excntrico
irregular con uno o
dos nucleolos
Abundantes
mitocondrias
Aparato de
Golgi
RER
CEMENTO
CEMENTOBLASTO
S
MEMBRANA
RECEPTORES
EFG
Hormona
del
crecimiento
PTHrP
CEMENTO
CEMENTOBLASTO
S
ELEVADA ACTIVIDAD DE
SNTESIS
TROPOCOLGENO
Fibras colgenas
intrnsecas
PROTEOGLICANOS
Matriz
extracelular
GLUCOSAMINOGLUCA
NOS
CEMENTO
CEMENTOCITOS
Cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado
Alojados en
cavidades
Cementoplastos o
lagunas
CEMENTO
CEMENTOCITOS
Entre 10 y 20
prolongaciones
citoplasmticas
Cementocit
os vecinos
Periodonto
Ncleo pequeo
Citoplasma
acidfilo
Escaso desarrollo de
orgnulos
Clulas atrficas y escaso
desarrollo de actividad
CEMENTO
OTRAS CLULAS
CLULAS SIN
PROLONGACION
ES
CEMENTOCLAST
OS U
OSTEOCLASTOS
Restos epiteliales
de Malassez
Resorcin de
tejidos duros
Cundo estn
presentes?
Ciertas patologas,
exfoliacin de deciduos
y movimientos
ortodncicos excesivos
CEMENTO
MATRIZ EXTRACELULAR
46 A 50%
INORGNICA
Fosfato de calcio
Se presenta como
cristales de
hidroxiapatita
Carbonato de
calcio
Oligoelementos
Sodio, potasio,
hierro, magnesio,
azufre y flor
Fragmentos ms
pequeos que
esmalte y dentina
Histologia
y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris ME, Campos Muoz A. Cap 12. Ed Panamericana. 2002
CEMENTO
MATRIZ EXTRACELULAR
22%
ORGNICA
Fibras de colgeno (Colgeno
tipo I)
Intrnsecas
Extrnsecas
Formadas por
los
cementoblastos
Haces de fibras del

ligamento
periodontal
Anlisis cuantitativo de las

concentraciones de calcio, fsforo y flor
en premolares humanos
16 pacientes
18 premolares
maxilares o
mandibulares
10 hombres
Edad media
13,9 aos
6 mujeres
Extrados
por
ortodoncia
CAMECA SX50
ELECTRON MICROPROBE
Microsonda electrnica
MEDICIONES
RESULTADOS
Gradiente descendente de las concentraciones en sentido

cervical-apical
No diferencia entre las concentraciones, pero F es mayor en
cervical bucal
Gradiente ascendente en concentraciones de Ca y P de afuera
hacia adentro
Gradiente descendente en concentraciones de F de afuera
PROPIEDADES
FSICAS
CEMENTO
COLOR
DUREZA
PERMEABILIDA
D
RADIOOPACIDA
D
Blanco
nacarado
Menor que
la dentina y
esmalte
Menos que la
dentina
Similar al
hueso
compacto
Facilidad para
pigmentarse
Ms notable a
nivel apical
Ms oscuro y
opaco que el
esmalte
Menos
amarillento
que la dentina
Similar al
hueso
laminar
TIPOS DE
CEMENTO
CEMENTO
CEMENTO ACELULAR O
PRIMARIO
Inicia su formacin antes de
la erupcin del diente
Cementoblastos retroceden a
medida que lo secretan NO
CELULAS
Haces de fibras
altamente
mineralizadas
Predomina
n fibras
extrnseca
s
Fibras de
Sharpey
CEMENTO
CEMENTO CELULAR O
SECUNDARIO
Comienza a depositarse
cuando el diente entre en
oclusin
Algunos cementoblastos quedan
atrapados en la matriz
CEMENTOCITOS
Compensaci
Se deposita toda la
n al
vida
desgaste
oclusal
Mayor proporcin de
fibras intrnsecas
CEMENTO
CEMENTO AFIBRILAR
Carece de fibras de
colgeno
Se presenta con cierta frecuencia en
el cuello
Especialmente cuando el
cemento se extiende hacia
el esmalte
Degeneracin precoz del
rgano del esmalte en esta
zona
Formacin de
cementoblastos productores
de cemento afibrilar
FUNCIONES
CEMENTO
NUMEROSAS FUNCIONES
Anclaje
de fibras
del
ligamento
periodont
al
Controlar
el ancho
del
espacio
periodont
al
Articulaci
n
alveolodentaria
Conserva
fibras
durante
movimien
to
Transmitir
las
fuerzas
oclusales
Reparar la
superficie
radicular
Compens
ar
desgaste
por
atricin
Neoformaci
n
En
fracturas
o
resorcion
es
Compens
a con el
largo
radicular
UNIN
AMELOCEMENTARI
A
CEMENTO
Cemento no
superpone el
esmalte
Sensibilidad alta
ante recesiones
Borde con borde
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
Cemento
superpone el
esmalte
CONEXIN
CEMENTODENTINARI
A
CEMENTO
Conexin firme entre dentina y
cemento
Difcil precisar el lmite
CEMENTO
INTERMEDIO
Capa altamente
mineralizada
PERMEABILIDAD
Barrera fuerte en la difusin
RESORCIN Y
REPARACIN
CEMENTO
RESORCIN
Microscpica
CASUSAS
LOCALES
Apreciable
IDIOPTICOS
Sin causa
aparente
FACTORES
SISTMICOS
CEMENTO
Trauma oclusal
CAUSAS
LOCALES
Dientes retenidos
Movimientos
ortodncicos
Dientes
reimplantados
Presin por
dientes en
malposicin
Dientes
trasplantados
Dientes sin
antagonistas
funcionales
Quistes y
tumores
Enfermedad
periapical
Enfermedad
periodontal
CEMENTO
FACTORES
SISTMICOS
Deficiencia de
calcio
Hipotiroidismo
Osteodistrofia
fibrosa
hereditaria
Enfermedad de
Paget
CEMENTO
RESORCIN DE CEMENTO
Cemento
Resorcin de la
dentina
Osteoclasto
multinuclear
Concavidades
como bahas
Varios sitios de
resorcin
pueden
coalescer
No
necesariamente
es continua
Reparacin y
depsito de
cemento nuevo
CEMENTO
REPARACIN DEL CEMENTO
Cemento
antiguo
Cemento celular
nuevo
Lnea reversa
Fibras del
ligamento
periodontal
generan un nexo
funcional con el
cemento nuevo
Proliferacin del
epitelio la
reparacin no
ocurre
Presencia de tejido
conectivo viable
Evaluar la relacin entre la magnitud de la fuerza

ortodncica y las propiedades fsicas del cemento
Identificar los sitios predispuestos

a la reabsorcin radicular
Dureza
Mdulo de
elasticidad
8 pacientes
Exodoncia indicada por

ortodoncia de primeros
premolares superiores
3 nios
5 nias
Edad media
14.8 aos
Se cementaron Brackets Speed

0.022
Premolares y primer molar
16
premolares
FUERZA
FUERZA
LIGERA
PESADA
25 cN
225 cN
Resorte de TMA
Resorte de TMA
de 0.016
de 0.017 x
pulgadas
0.025 pulgadas
Ionmero de vidro en superficie oclusal del molar inferior para
desoclur premolares en estudio
Premolares extrados 28 das despus de la aplicacin de fuerzas
Medicin de dureza y
mdulo de elasticidad
Sistema de ultramicro-indentacin
Se seleccion un punto
medio de cada regin para
la medicin tanto en
vestibular como en lingual
Puntos en zonas
adyacentes a
reabsorciones
RESULTADOS
DUREZA
Diferencia entre el grupo de fuerzas ligeras comparado con el grupo de fuerzas
pesadas
MDULO DE
ELASTICIDAD
Diferencia entre el grupo de fuerzas
ligeras comparado con el grupo de fuerzas
pesadas
CONCLUSIONES
Tanto la dureza como el mdulo de elasticidad en primeros

premolares humanos, disminuyen gradualmente desde cervical
hasta apical ante fuerzas ortodncicas
Fuerzas pesadas disminuyen ms la dureza y el mdulo de
elasticidad en comparacin con fuerzas ligeras
OTRAS
ALTERACIONE
S
CEMENTO
HIPERCEMENTOSIS
Hiperplasia del
cemento
Engrosamiento generalizado
del cemento
Agrandamiento nodular del
tercio apical radicular
Tensin excesiva en
ortodoncia
Trauma oclusal
Enfermedad de
PagetNewman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed.
Periodontologa clnica de Carranza.
2003
CEMENTO
ANQUILOSIS
Fusin del cemento y el

hueso
Obliteracin de ligamento
periodontal
Resorcin cementaria
Inflamacin periapical
crnica
Dientes reimplantados
Trauma oclusal
ENVEJECIMIENT
O
CEMENTO
Depsito continuo durante toda
la vida
Zonas ms afectadas
apicales e interradiculares
Aposicin continua es un
fenmeno asociado a la
edad
Mecanismo compensatorio
ante el desgaste dental
Posible obliteracin del
foramen apical
Intercambio metablico
con la raz?
Cambios histolgicos inducidos por la edad en pulpa, dentina y cemento. Sansano, S. Abril 2012
BIOGRAFA
IRVING
GLICKMAN
Naci en 1914 Williamsburg Brooklyn
Muri en 1972
Investigador clnico y autor en

periodoncia
Uno de los primeros en clasificar
los defectos de la furca y el papel
del trauma oclusal en la
enfermedad periodontal
Autor de Clinical
Periodontology
El libro contino publicndose en
honor a su memoria, ahora por
Fermn A Carranza
GLOSARIO
TRMINO
DEFINICIN
EFG
Factor de crecimiento epidrmico. Es una

sustancia de naturaleza proteica, con capacidad
mitognica sobre una amplia variedad de
clulas epiteliales, hepatocitos y fibroblastos.
PTHrP
Protena relacionada con la hormona

paratiroidea. Regula el desarrollo endocondral
de los huesos. Sin PTHrP la cripta sea que
rodea el folculo del diente no se reabsorber.
Hormona de
crecimiento
Es una hormona peptdica que estimula el

crecimiento, la reproduccin celular y la
regeneracin en humanos y animales.
Tropocolgeno
Repeticin de la protena colgeno la cual es

una unidad estructural que refuerza y sostiene
tejidos y rganos
Proteoglicanos
Componente fundamental de la matriz

extracelular, encargada de unin de cationes y
el movimiento de molculas dentro de la
matriz.
Glucosaminoglucanos
Estructuras de la matriz extracelular que

contienen la fraccin glcida de los
proteoglicanos.
Osteodistrofia fibrosa
hereditaria
Trastorno metablico acompaada de

osteopenia, lo cual es generado por resorcin
sea debido a deficiencia de calcio.
GRACIA
S

Cemento Radicular

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CEMENT

TEJIDOS QUE RODEAN Y SOPORTAN EL

Proliferacin celular del

Rotura de la vaina crea

Estas clulas se ubican en

Mineralizacin por vesculas

Adosados a la superficie del cemento del lado del ligamento

Haces de fibras del

Anlisis cuantitativo de las

Gradiente descendente de las concentraciones en sentido

Borde con borde

Evaluar la relacin entre la magnitud de la fuerza

Identificar los sitios predispuestos

Exodoncia indicada por

Se cementaron Brackets Speed

Tanto la dureza como el mdulo de elasticidad en primeros

Fusin del cemento y el

Investigador clnico y autor en

Factor de crecimiento epidrmico. Es una

Protena relacionada con la hormona

Es una hormona peptdica que estimula el

Repeticin de la protena colgeno la cual es

Componente fundamental de la matriz

Estructuras de la matriz extracelular que

Trastorno metablico acompaada de

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