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en el Cuidado de Heridas
Lic. Ruth Bardn Matos
La piel
Herida
Agudas
Herida operatoria
abdominal.
Herida operatoria de
prtesis de cadera.
Herida operatoria de
amputacin de miembro
inferior.
Crnicas
lceras por presin
lceras vasculares
Pie diabtico
CONTUSA
ABRAZAMIENTO
Cicatriz
PROCESO DE CICATRIZACIN
I.
II.
III.
IV.
HEMOSTASIA
INFLAMACIN
PROLIFERACIN
EPITELIZACIN
MADURACIN Y REMODELADO
En la fase de
maduracin y
remodelado, el
colgeno es
remodelado y
realineado a lo largo
de las lneas de
tensin y las clulas
que ya no se precisan
son eliminadas
mediante una
apoptosis.
CURACIN TRADICIONAL
.La curacin tradicional es aquella
que se realiza en ambiente seco,
utiliza apsitos pasivos, usa tpicos
(antispticos, antimicrobianos, otros)
y es de frecuencia diaria y de varias
veces por da.
PRINCIPIO DE LA CURACIN EN
AMBIENTE HMEDO
La tcnica de la CAH se basa en mantener el lecho de
la herida aislado del medio ambiente exterior, con lo
que el exudado de la herida se mantiene en contacto
con la misma, manteniendo un medio ambiente
hmedo adecuado. La CAH se puede realizar con
apsitos oclusivos o semioclusivos. En general los
apsitos oclusivos cubren la herida y la aslan del
medio ambiente externo.
George D. Winter . Dpt. of Biomechanics and Surgical Materials, Institute of Orthopaedics University of
London Stanmore, Middlesex, England.(1962)
QU SIGNIFICA AMBIENTE
HMEDO?
Baja tensin de O2
Retencin de vapor de
agua y bajo pH
Estimulacin de los
factores de cicatrizacin
Revascularizacin
CICATRIZACIN
EN AMBIENTE HMEDO
Promueve la Angiognesis
BENEFICIO
M
A
R
C
O
C
O
N
C
E
P
T
U
A
L
Se reporta
menos dolor
Se reportan
menos
infecciones
EXPLICACI
N
Las terminaciones
nerviosas libres se
baan en fluidos
fisiolgicos.
Defensas viables del
husped
Menor cantidad de
tejido necrtico seco
M
A
R
C
O
C
O
N
C
E
P
T
U
A
L
BENEFICIO
EXPLICACIN
Menos trauma en
la remocin.
Interfaces de
cicatrizacin de
heridas en medio
ambiente hmedo.
Menos riesgos de
transmisin de
microorganismos.
Menos dispersin en
el aire de
microorganismos en
el momento de la
remocin.
C
O
M N
C
A
R E
C P
O T
BENEFICIO
Desbridamiento
autoltico ms
eficaz v/s
mecnico por
apsitos
tradicionales
secos.
EXPLICACIN
Las enzimas
requieren agua para
la hidrlisis de las
protenas.
U
A
L
Rev. Chilena de Ciruga. Vol 56 No4, Junio 2004; pgs. 396-403
Wysocki et al. 1993; Grinnell & Zhu, 1994, 1996; Rogers, et al. 1995;
1996.
Wysocki
HERIDAS:
-Secas
-Tejido
necrtico
(escara)
Herida:
-Exudado
abundante
-Tejido
desvitalizado
-Infectadas
Herida.
-Exudado
moderado
-Fibrinas.
Herida:
-Exudado
escaso
-Escasa fibrina,
limpia.
NECESIDAD
HIDRATACIN
DEBRIDAMIEN
TO
CONTROL DEL
EXUDADO
MANTENIMIENTO
DE LA HUMEDAD
FAVORECER
GRANULACIN
-Hidrogeles
-Apsito
hidrocoloide
grueso
-Hidrogel.
-Hidrofibras:
Aquacel :
apsito, mecha.
Aquacel Ag :
apsito, mecha.
-Apsito
hidrocoloide
grueso.
-Hidrofibras:
Aquacel :
apsito, mecha.
- Apsito
hidrocoloide
grueso o
delgado.
-Gel hidratante
con Alginato de
Ca.
-Alginato de Ca:
apsito o
mecha.
-Apsito
hidrocoloide
grueso o
delgado.
TRATAMIENT
O
CONCLUSIONES
Los materiales de curacin tradicional,
dejan la herida expuesta al aire
atmosfrico no produciendo ningn tipo
de oclusin que cree un medio ambiente
diferenciado en el lecho lesional.
Los productos para curacin en ambiente
hmedo poseen capacidad de oclusin y
capacidad de actuar en el lecho de la
herida.
CONCLUSIONES
La curacin en ambiente hmedo aporta
un ptimo grado de confort para el
paciente
Elevado nivel de eficiencia en la utilizacin
de los recursos