HEPATITE E

CONCEITO
Doena causada pelo vrus HEV, denominada
hepatite E, ou hepatite no-A no-B transmitida
por via entrica;
No deve ser confundida com outras hepatites
virais
tambm
denominadas
no-A
no-B,
transmitidas por via parenteral;
A hepatite causada por HEV clinicamente similar
ao quadro produzido por hepatite A (indisposio,
anorexia, dor abdominal, artralgia e febre);
No h casos descritos de hepatite E crnica;

ETIOLOGIA
O vrus da hepatite E uma partcula com um
dimetro de 32 a 34 nm, que pode ser encontrado
nas fezes durante a fase aguda precoce da
infeco;
O HEV possui uma estrutura muito similar ao
Calicivrus, causadores de diarreia no homem;
O vrion apresenta forma esfrica e no possui
envelope lipdico;
Trata-se de um vrus RNA composto de trs regies
de leitura genmica: ORF1, ORF2 e ORF3;

TRANSMISSO
VIA ENTRICA;
O principal modo de transmisso do vrus por
gua contaminada e pessoa-a-pessoa, por via
fecal-oral, existindo tambm a possibilidade de
ser transmitido por alimentos contaminados;
O HEV o segundo vrus de transmisso fecaloral com hepatotropismo confirmado, aps o
vrus da hepatite A;

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA
O vrus da hepatite E foi o agente etiolgico responsvel
pelo surto da doena nas dcadas de 1950 e 1960 em
Bombaim e Calcut;
Na dcada de 1970, o HEV foi responsvel por surtes na
Tunsia, Marrocos e Arglia;
O sudeste asitico apresenta endemicidade do vrus HEV,
este
agente
viral
seria
transmitido
por gua
contaminada, principalmente nas pocas de grandes
chuvas e inundaes;
Identificou-se o HEV em porcos, galinhas e retos,
sugerindo que o vrus tambm pode manter-se como
zoonose, com amplas possibilidades de disseminao
ambiental;

QUADRO CLNICO
O perodo de incubao do vrus varia entre 15
e 65 dias, com mdia de 40 dias. De maneira
semelhante ao HAV, o HEV excretado nas
fezes durante a semana que precede as
manifestaes clnicas da doena, diminuindo
significativamente sua eliminao fecal aps a
primeira semana que se segue ictercia;
Durante a fase aguda no h peculiaridades
clnicas que permitem diagnosticar a hepatite E
sem a sorologia especfica;

QUADRO CLNICO
A taxa de letalidade semelhante da hepatite A,
ou seja, entre 0,1 e 1%, exceto em grvidas, onde
a taxa pode
alcanar 20% entre aquelas
infectadas durante o terceiro trimestre de
gestao;
As formas anictricas predominam, dificultando o
diagnstico da infeco na fase aguda da doena;
No h casos descritos de hepatite E crnica,
geralmente, ela apresenta resoluo espontnea
aps 2 a 6 semanas, embora existam formas
colestticas prolongadas da doena;

DIAGNSTICO
O diagnstico baseado em caractersticas
epidemiolgicas de surtos e por excluso de viroses
de outras hepatites por testes sorolgicos.
A confirmao requer a identificao de partculas do
vrus por microscopia eletroimune em fezes de
pacientes com a doena em fase aguda;
>>>>> FASE PRODRMICA
O diagnstico especfico tambm pode ser feito pela
deteco de anticorpos IgM contra o HEV no sangue;
>>>>>FASE AGUDA INICIAL

TRATAMENTO
No h tratamento especfico para a hepatite E.
Quando no ocorre a forma fulminante, a doena
evolui para a cura espontnea;
No h necessidade de dietas especiais ou
repouso exagerada (crendices e tabus). Deve-se
permitir dieta livre de acordo com a aceitao do
paciente;
Antiemticos podem ser usados conforme a
demanda, na fase aguda, enquanto que complexo
vitamnicos no parecem influenciar a evoluo da
doena e no devem merecer prescrio rotineira;

HEPATITE E NO BRASIL
No Brasil, desde a dcada de 1990, alguns grupos
de pesquisa em Hepatologia tm trabalhado com
estudos epidemiolgicos sobre o vrus da Hepatite
E. Em Salvador-BA, um inqurito epidemiolgico
utilizou kits anti-HEV para detectar exposio previa
ao vrus E. Neste inqurito, observou-se que 2,2%
da populao de Salvador tinha evidncias de
contato prvio com o vrus, todavia na entrevista
com esses pacientes, no havia referencia na
histria clnica de hepatites aguda sintomtica;
Posteriormente, grupos do Mato Grosso, Rio de
Janeiro e So Paulo mostraram resultados
semelhantes;

Reportagem publicada por

Folha de So Paulo em
24/08/10

REFERNCIAS
PARAN, Raymundo; SCHINONI, Maria Isabel. Hepatite E.
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, Salvador BA, v. 35, p. 247-253, mai-jun 2002.
SECRETARIA DE SADE DE SO PAULO, Manual de
Doenas Transmitidas por Alimentos. INFORME-NET
DTA, So Paulo SP, jul 2010.
SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE. A, B, C, D, E de
Hepatites para Comunicadores. Ministrio da Sade,
Braslia DF, 1 ed. 2005.
FOLHA DE SO PAULO,
<http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2010/08/
787923-pesquisa-mostra-eficacia-de-vacina-contrahepatite-e.shtml> Acesso em 04 de abril de 2015.