SINDROME

CORONARI
O AGUDO

Dr. Luis Yuyes Ruiz

Emergenciologo HLN

Sndrome Coronario Agudo

SICA
Es la expresin clnica de un espectro
continuo y dinmico de isquemia
miocrdica donde se pierde el
equilibrio entre el aporte y la demanda
de oxgeno.

ETIOLOGIA
Trombo

no oclusivo en placa preexistente

Obstruccin dinmica (vasoespasmo)
Obstruccin mecnica progresiva
Inflamacin y/o infeccin
Isquemia secundario
La causa ms importante es la Aterosclerosis
Coronaria.

FISIOPATOLOGIA
Responde bsicamente a la presencia de una placa
ateroesclertica vulnerable que se complica habiendo
exposicin de material trombognico subendotelial que
activa a las plaquetas circulantes en la sangre
ocasionando un proceso de adhesin y luego
agregacin plaquetaria a las que se une las fibras de
colgeno organizndose el trombo que ocluye la arteria.
A veces pueden ocurrir contracciones o espasmos de
una arteria coronaria. En ese caso, la arteria se
estrecha y el flujo de sangre a una seccin del corazn
se reduce o se detiene.

EPIDEMIOLOGIA
Es una de las causas ms importantes de morbilidad y
mortalidad en ciudades industrializadas y viene
incrementndose significativamente con el desarrollo de
estas. Aunque la incidencia exacta es incierta, se estima
que en EE.UU. aproximadamente ocurren 500.000
muertes por Infarto Agudo de Miocardio al ao y
compromete ambos sexos con ligera predominancia el
sexo masculino y se va incrementando con la edad.
En el Per segn el Instituto Nacional de Estadstica (INEI), en el ao 2000, las
enfermedades del aparato circulatorio se encontraban entre las primeras causas de
muerte (18,2% de las muertes registradas) siendo la cardiopata isqumica la de mayor
incidencia.

ETIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Factor de Riesgo Cardiovascular:
Factores de Riesgo Mayores Independientes:
- HTA (PA > 140/90 mm en terapia antihipertensiva)
- Dislipidemia (LDLc)
- Colesterol HDL bajo (< 40 mg/dl)
- Diabetes
- Tabaquismo
- Historia familiar de EAC prematura
o EAC en varones fam. En primer grado < 55 aos
o EAC en mujeres fam. En primer grado < 65 aos
o Edad (varones > 45 aos; mujeres > 55 aos)

FACTORES DE RIESGO
Estilos de Vida
Obesidad

(IMC > 30)

Inactividad fsica
Dieta aterognica
Riesgo Emergentes
Lipoprotena

A
Homocistena
Factores Protrombticos
Factores Proinflamatorios
Glucosa en ayunas alterada
Aterosclerosis subclnica

CUADRO
CLINICO
El sntoma ms importante es el dolor de pecho o angina.
Sntomas clsicos: dolor precordial retroesternal opresivo
irradiado a MMSS Izquierdo, cuello, maxilar Inferior,
duracin mayor de 20 minutos.
Sntomas asociados: disnea, nauseas, vmitos, diaforesis,
palpitaciones.
Sntomas ocasionales: sncope, confusin aguda, agitacin.

EXAMEN FISICO
Los hallazgos ms importantes desde el punto de vista clnico y
pronstico esta dirigido a valorar la extensin, localizacin y
presencia de complicaciones. Recolectar informacin acerca de:
- Historia previa de infarto o episodios de angina inestable
- Caractersticas del dolor
- A la auscultacin cardiaca, se detecta:
o Soplo sistlico mitral (regurgitacin)
o Estertores pulmonares
Se debe registrar las funciones vitales:
Presin Arterial
Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
Temperatura
Dolor

CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
Dolor

torcico tpico

- Exmenes
complementarios
o Electrocardiograma o
Los BIOMARCADORES de
injuria miocrdica:
TROPONINA Y CK-MB

EKG

Biomarcadores

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Herpes

zoster
Osteocondritis
Pleuresa
Neumona
TEP
Neumotorax
Hemotrax
Diseccin de la aorta
Espasmo esofgico
Sndrome conversivo

NO OLVIDAR QUE
TIEMPO ES
gracias MUSCULO

GRACIAS