UNIVERSIDAD PERUANA LOS

ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGA MDICA

INTRODUCCION A LA ANATOMIA RADIOLOGICA II

Lic. C. Rosa Marav Valencia

Hospital Nacional Dos de Mayo

Anatomia

Es la ciencia descriptiva que estudia la estructura de los seres

vivos, es decir la forma, topografia, la ubicacin, la disposicin y
la relacin entre si de los organos que los componen.

ANATOMIA RADIOLOGICA:
Estudio mediante imgenes.

PLANOS:
Sagital: divide el cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda.
Frontal: divide el cuerpo en mitad anterior y mitad posterior.
Transversal: divide el cuerpo en parte superior e inferior.

Plano Sagital Plano

Coronal

Plano Sagital

Plano Axial

Plano Coronal

PROYECCION
Una proyeccin es la imagen que por medio de un foco
luminoso se fija temporalmente sobre una superficie
plana.
Proyeccin radiogrfica es la imagen obtenida por medio
de los rayos X.
Una Proyeccin AP o proyeccin anteroposterior es la
proyeccin alternativa a la proyeccin radiogrfica
frontal.
Una Proyeccin AP o proyeccin anteroposterior se
realiza principalmente a pacientes confinados en la cama
desplazando una maquina mvil de rayos X al interior de
la habitacin del paciente.
En imagenes radiolgicas la palabra anteroposterior
describe la direccin de del rayo X a travs del paciente
desde la zona anterior a la zona posterior.

Las proyecciones radiolgicas son :

La Proyeccin Anteroposterior
La Proyeccin Posteroanterior.
La Proyeccin Lateral derecha o izquierda.
La Proyeccin Oblicua anterior Derecha-Izquierda
La Proyeccin Decbito supino.
La Proyeccin Decbito prono.
La Proyeccin Decbito lateral izquierda y derecha.

OAD - OPI

OAI - OPD

Imgenes Radiolgicas
en 3D

Reconstruccin
volumtrica en plano
coronal.

Reconstruccin
volumtrica en plano
axial.

Reconstruccin
volumtrica en plano
axial.

Reconstruccin
volumtrica en plano
sagital.

Reconstruccin Axial

En la imagen axial a color se observa mucho mejor el detalle del canal

medular, aorta abdominal, vena cava, arteria esplnica, cuerpo vertebral
y la articulaciones costiformes de dicha vertebra.

Reconstruccin sagital de
corazn y grandes vasos

Corazn y grandes vasos

3D

Descripcin de la patologa radiolgica

Patologa
La patologa es el estudio de las enfermedades en su
amplio sentido, es decir, como procesos o estados
anormales de causas conocidas o desconocidas. La
palabra deriva de pathos, vocablo de muchas acepciones,
entre las que estn: todo lo que se siente o experimenta,
estado

del

alma,

tristeza,

pasin,

padecimiento,

enfermedad. En la medicina pathos tiene la acepcin de

estado anormal duradero como producto de una
enfermedad,

significado

padecimiento.

que

se

acerca

al

de

Localizacion de las lesiones

1. Lesiones Osteoarticulares
2. Lesiones Toraxicas
3. Lesiones de Sistema Gastrointestinal
4. Lesiones Genitourinarios
5. Lesiones Cerebrovasculares

1. Lesiones Osteoarticulares
En el estudio de las enfermedades del esqueleto, las imgenes
radiogrficas van a estar representadas por aumento de la transparencia,
de la opacidad o por lesiones mixtas, conocidas como lesiones elementales
de los huesos.
Esos trminos mdicos sern utilizados en la descripcin, informes y
definicin de las imgenes radiogrficas, los cuales son:
1. Osteoporosis.
2. Ostelisis.
3. Osteosclerosis.
4. Osteonecrosis (o imagen mixta).

Osteoporosis
Es una lesin sea que se caracteriza por presentar
adelgazamiento, rarefaccin y disminucin del
trabeculado seo.
En el mayor por ciento de los casos se origina por
un dficit de la actividad osteoblstica.
En el menor nmero de los casos sucede por un
aumento de la reabsorcin sea

Ostelisis
Es una lesin caracterizada por la prdida de estructura y forma
del tejido seo, o sea, destruccin o desaparicin del hueso, con
prdida sea que modifica la forma
externa y/o interna.
Se diferencia de la osteoporosis y hay prdida de tejido seo
calcificado, con conservacin de la forma total del hueso.

Osteosclerosis
Se produce por un aumento de la matriz del hueso, por la
formacin osteoblstica o por una falla de la reabsorcin
de calcio o el intercambio del tejido seo.
Se

puede

observar

en

afecciones

inflamatorias

(osteomielitis), tumores primarios (formadores de huesos),

metstasis, sobre todo en los carcinomas de prstata,
displasias seas e infartos seos.

Osteonecrosis
Se produce por la muerte de las clulas del tejido seo.
Puede ser de naturaleza microbiana o asptica, esta ltima
se deriva casi siempre de una obliteracin vascular.
Se observa con ms frecuencia la osteonecrosis en las
osteomielitis, provocada por cualquier causa, necrosis
asptica epifisiaria (ms frecuente en la cabeza femoral)
tambin puede verse en la sicklemia y el lupus.

Fracturas y luxaciones
La fractura se define como la prdida de la
continuidad de una estructura sea determinada, se
produce casi siempre por efecto de un traumatismo o
por la existencia de una afeccin sea previa, esta
ltima recibe el nombre de fractura patolgica.

Artritis y artrosis
Son dos procesos distintos que pueden confundirse, no
obstante, presentan diferencias en su causa, patogenia,
anatoma

patolgica,

sintomatologa

manifestaciones

radiogrficas.
En

el

diagnstico

de

estas

afecciones,

la

radiologa

convencional es de gran valor, ya que permite definir las

alteraciones articulares y seas con bastante confiabilidad y
precisin.

2. Lesiones Toraxicas
La radiologa convencional, en patologa torcica, se
basa como en otras reas del diagnstico, en una serie
de signos o semiologa, que est determinada por las
peculiaridades anatmicas y fisiopatolgicas de la
regin.

Localizacin de lesiones Intratoraxicas

En radiologa convencional, por ejemplo, ante una
condensacin de tipo neumnico que ocupa un segmento
pulmonar, para localizarla se debe practicar una radiografa
de frente y otra de perfil, con el fin de tener una idea
tridimensional del trax y, as, determinar exactamente la
situacin de la lesin.

Existen cinco densidades radiolgicas que son:

gas, grasa, agua, calcio y metal.
En la radiologa pulmonar la densidad gas estar representada
por el aire bronquial y alveolar.
La grasa, tanto la mediastinica como la de la pared de la caja
torcica, es difcilmente visible y se confunde con el resto de las
partes blandas.
La densidad agua est representada por el corazn, los grandes
vasos y la musculatura de la regin.
La densidad calcio es la que ostentan las vrtebras y costillas.
La densidad metlica slo la podemos apreciar cuando se
inyecta un contraste (Angiocardiografia) o cuando existe una
prtesis valvular, una placa o clavo de fijacin sea, un cuerpo
extrao metlico en trquea, esfago o en parnquima pulmonar

Imgenes elementales del pulmn afectado

Para la correcta interpretacin de la radiografa de trax es
fundamental el conocimiento de las alteraciones radiogrficas
bsicas
elementales,
que
aparecen
en
los
procesos
broncopulmonares; estas lesiones se dividen en:
opacidades y transparencias.
Las opacidades anormales pueden ser de dos clases:
1. Opacidades redondeadas o ndulos. Segn su tamao,
los ndulos se clasifican en miliares, de pequeo y mediano
tamao, y ndulos de gran tamao.
2. Opacidades no redondeadas:
- Opacidades extensas bien delimitadas.
- Opacidades extensas mal delimitadas.
- Opacidades lineales.

Imgenes hipertransparentes anormales

del sistema respiratorio.
Dentro de este gran grupo, nos interesa estudiar algunas
alteraciones pulmonares como:
Neumotrax,

hidroneumotrax,

absceso

del

pulmn,

infiltrado precoz tuberculoso, enfisema difuso generalizado

bilateral y enfisema pulmonar obstructivo por cuerpo extrao
en el nio.

Neumotrax.
La presencia de aire o gas en la cavidad pleural se
denomina neumotrax

La asociacin de lquido de cualquier naturaleza en la cavidad pleural

constituye el hidroneumotrax, en las radiografas tomadas con el
paciente de pie o en posicin de Pancoast se observa un nivel
hidroareo, es decir, una lnea horizontal que separa el lquido del
aire, esta depende de la cuanta y localizacin del proceso.

Absceso pulmonar
Muy diversas pueden ser las causas que determinen la
existencia de un absceso pulmonar; por ejemplo, las
hematgenas o broncognicas, debido a la presencia de
estafilococo o estreptococo, como complicacin de una
neumona por el bacilo de Friedlander adquirido al aspirar
materiales extraos en las operaciones dentales, etc.

Enfisema pulmonar.
Este trmino es utilizado para
designar de manera general un cmulo anormal de aire,
esto puede tomar el pulmn y otros tejidos.

3. Lesiones de Sistema Gastrointestinal

Igual que en otros aparatos y sistemas, en el
digestivo los datos clnicos y de laboratorio, as
como

los

exmenes

radiogrficos

anteriores

adquieren importancia para interpretar las imgenes

que

se

obtienen

fluoroscpicas
radiogrficos).

en

las

distintas

radiogrficas

vistas
(signos

Los

pacientes

que

necesitan

exmenes

radiogrficos del tracto digestivo pueden ser

clasificados en varios grupos. Se hace un esquema
de lo que puede y debe hacerse desde el punto de
vista radiogrfico, segn los criterios de la
sistematizacin.

Personas con sntomas y signos evidentes de una afeccin del tracto

digestivo.
1. Del tracto digestivo superior. Bario: tracto digestivo superior con
vaciamiento a las 2 y 4 horas (esfago, estmago, duodeno y yeyunoleon).
2. Del tracto digestivo inferior. Colon por enema que visualiza al
leon terminal.
3. De las vas biliares:
a) Ultrasonido diagnstico (diafragma, abdomen, pelvis).
b) Colangiografa intravenosa, si no hay ctero o alergia al iodo.
4. Del pncreas y regiones subfrnicas:
a) Ultrasonido diagnstico (diafragma, abdomen y pelvis).
b) Los dems exmenes contrastados (bario, yodo y aire).

Semiologa radiogrfica de las afecciones

gastroduodenales
Al aplicar el esquema de semiologa radiogrfica del
rgano tubular o cavitario a las afecciones ms
frecuentes del estmago y duodeno, para su
clasificacin y estudio, seguiremos la agrupacin
siguiente:
1. Imagen de adicin del contorno o mancha
suspendida: lcera pptica y gastroduodenal.
2. Imagen de defecto de llenado: neoplasia gstrica.
3. Imagen de estenosis con dilatacin proximal:
sndrome pilrico.
4. Otras imgenes: compresin extrnseca.

Afecciones del esfago (neoplasia, divertculos,

vrices acalasia y estenosis)
Los divertculos del tracto digestivo son estructuras anatmicas
de forma sacular o de pera, que se originan en las paredes de los
distintos segmentos de este sistema, y se observan con ms
frecuencia en colon, intestino delgado y esfago.

Esfago normal

ACALASIA

Neoplasia gstrica.
En el estmago se pueden desarrollar varios tipos de procesos
neoformativos, benignos y malignos, a partir de las distintas capas y
estructuras que lo integran. Existen tumores benignos como los
adenomas, que nacen de la mucosa; los leiomiomas, que se originan
en la capa de fibra muscular lisa y los lipomas, que surgen de las
clulas adiposas

DIVERTICULO DUODENAL

Afecciones del hgado, vas biliares y pncreas.

Litiasis biliar, hepatomegalia, neoplasia del hgado
y neoplasia de la cabeza del pncreas

El sistema urogenital est constituido por los riones,

las vas urinarias y los rganos genitales, debido a las
relaciones
embriolgicas entre ellos.

4. Lesiones Lesiones Genitourinarios

ms frecuentes.

Litiasis renal
Hidronefrosis
Procesos spticos agudos.
Procesos spticos crnicos
Tumores y quistes.

Genital femenino
El examen radiogrfico fundamental es
la ginecografa o histerosalpingografa, que permite valorar
las obstrucciones tubricas en la infertilidad, y adems las
lesiones intracavitarias del tero: fibromas y carcinomas.
Este examen hace uso de las radiaciones ionizantes y del
constraste iodado, por lo que debe descartarse el embarazo
y la alergia al yodo por el consultante

Genital masculino
Fundamentalmente se usa la uretrografa
retrgrada para valorar fstulas en la uretra posterior o
peneana y el estado de las glndulas prostticas y las lesiones
estenosantes de la uretra que dificulten la miccin e
impidan la fertilizacin al pasar el semen retrgradamente
a la vejiga.

5. Lesiones Cerebrovasculares
Afecciones frecuentes
Sndrome de hipertensin
endocraneana (HEC)
Tumores intracraneales
Afecciones vasculares cerebrales
Traumatismos
craneoenceflicos y
hematomas

Tumores intracraneales
Los tumores intracraneales ocasionan, en un
porcentaje
de pacientes, alteraciones demostrables en la
radiografa
simple de crneo; los dems signos aparecen en los
estudios contrastados las arteriografas
cerebrales (carotdea y vertebral) o por otros mtodos
de imgenes como la TAC y la RMN.

Afecciones vasculares cerebrales

Constituyen la tercera causa de muerte en todos los
pases desarrollados y en nuestro pas. De todas las
enfermedades neurolgicas del adulto ocupan el primer
lugar en frecuencia e importancia.
En estas afecciones estn comprendidas las enfermedades
oclusivas de los vasos cerebrales, los aneurismas y
las malformaciones arteriovenosas entre otras.

Traumatismos craneoenceflicos y hematomas

Los traumatismos craneoenceflicos competen al clnico
y no solo al neurocirujano. Cerca del 80 % de los
pacientes se atienden con el clnico y solo el 20 % requiere
tratamiento quirrgico.

GRACIAS