FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CARCINOMA PULMONAR
CHAPOAN ESPINOZA JUNIORS
LARIOS MENDOZA JAVIER IVN
MIJAHUANCA CAJUSOL EDITH
QUISPE VILLAMONTE GERMN
RUBN
RUIZ DIAZ NINO JAIME

A nivel mundial.
Carcinognicos.
Aumentan los fallecimientos en las

mujeres y disminuyen en los varones.

Frecuencia entre los 40 y 70 aos de
edad
Incidencia mxima entre 50 a 60 aos
2 a 3 es la relacion de carcinoma en el
pulmn derecho frente al izquierdo.
Mayormente bronquios segmentarios y
lobulares.
Fumador pasivo yen quienes han
dejado de fumar.
Asociacion de anomalias genticas.
Neoplasia de las vias aereas y
alveolares.

Origen en las clulas basales del epitelio bronquial,

areas centrales, lbulos superiores (vrtices

pulmonares) y otros autores sealan bronquios
segmentarios o lobulares
cavitarse en el 30%, asemejando un absceso de
pulmn.
2do ms frecuente, se asocia al consumo de
cigarrillos
Mejor respuesta al tratamiento quirrgico.
hipercalcemia por secrecin de la PTH (edad
avanzada, deshidratacin, manifestaciones tardias
son el coma y la confusin con insuficiencia renal y
nefrocalcinosis. efrectos cardiovasculares tenemos el
acortamiento del intervalo QT, onda T ancha,
bloqueos cardiacos, arritmias ventriculares o
asistolia)
osteoartropatia hipertrfica numica , artropatia

Afectacion de las vas aereas, signos radiolgicos de

obstruccion
del
flujo
areo
o
un
tumor
radiologicamente oculto.
Las 3/4 partes de pacientes con cancer de pulmon
presentan sintomas en el momento del diagnostico

IMGENES

Varon 56 aos, masa

cavitaria aire - fluido, 5cm,
lob superior derecho,
carcinoma epidermoide cavitado

Varon 67 aos, atelectasia,

neumonitis obstructiva, S de
Golden, lbulo superior
derecho

IMGENES

Varon 60 aos, masa cavitaria, 4cm,

lob superior derecho, extension al
bronquio principal, hemoptisis,

carcinoma epidermoide resecable

Mujer 62 aos, lobulo medio

derecho, parede engrosada
en el pericardio, invasion
mediastinica focal

IMGENES

Tumor de Pancoast,
entre primera y
segunda costilla

Invasion de la pared
toracica, destruccion
de la 3ra costilla
dorsal le

 HISTOLOGIA Y
CITOLOGIA
Suelen ser endobronquiales
presencia de queratina
puentes intercelulares o
estratificacin.

(pared de los bronquios).

muestras de citologa
respiratoria exfoliativa

CARCINOMA
INDIFERENCIADO
DE CLULAS PEQUEAS

ETIOPATOGENIA
Abarca un 18 a un 25% de

los carcinomas de pulmn.

Los oncogenes

dominantes son c-myc .

Tienen relacin con el

consumo de cigarrillos.
Son los tumores

pulmonares ms agresivos

SEMIOLOGA

Tos
Hemoptisis
Insuficiencia respiratoria
Sibilancias
Dolor torcico
Anorexia
Prdida de peso

Otros sntomas que pueden estar asociados con esta

enfermedad son:
Debilidad
Dificultad en la deglucin
Ronquera o cambios en la voz
Fiebre
Edema facial

HISTOLOGA
Son clulas epiteliales

pequeas, con escaso

citoplasma, redondas u
ovaladas.
Presencia de grnulos

neurosecretores

HALLAZGOS RADIOLGICOS
El 90 % de las

veces se originan
en bronquios
centrales

HALLAZGOS RADIOLGICOS

TUMOR TIPO III.ADENOCARCINOMA

El adenocarcinoma (40%), es el de peor pronstico

y suele presentarse como un ndulo solitario de
situacin perifrica ya que procede de clulas de la
superficie alveolar o de las glndulas mucosas
bronquiales y puede producir mucina

Se distinguen 2 formas:
1) Adenocarcinoma habitual de origen bronquial.
2) Ca. Bronquioloalveolar de origen en bronquiolos
terminales o las paredes alveolares.

ADENOCARCINOMA HABITUAL DE
ORIGEN BRONQUIAL:
Ms frecuente en mujeres
Ms frecuente en personas que no fuman
Origen bronquial, se localizan ms hacia la periferia
Crecimiento ms lento que los Epidermoide
Masa de menor tamao
Histologa: Varia de un tumor bien diferenciado con
elementos glandulares, lesiones papilares hasta masas
slidas. 80% son productores de mucina. Se asocian a
veces a zonas de cicatrices de infarto y TBC

CA. BRONQUIOLOALVEOLAR
1 - 9% de todos los Ca. pulmonares
Frecuencia igual en ambos sexos.
Sntomas (tos, hemoptisis, dolor, ocasionalmente cuadro de
neumona intersticial difusa.)
Diseminacin y metstasis tarda.
Macro: ndulo nico perifrico o ndulos difusos que
aveces confluyen y dan aspecto similar a neumona.
Histo: Carcinoma papilar bien diferenciado con clulas
cilndricas-cuboidales, que tapizan los tabiques alveolares
y producen mucina.
Origen: mezcla de clulas bronquiolares secretoras
mucina, clulas clara, neumocitos tipo II

LOCALIZACION ANATOMICA
En alrededor del 50% de los casos,el
adenocarcinoma se presenta como una
lesion periferica aislada ,en el otro 50%,se
observa como una lesion periferica
asociada con linfadenopatia hiliar o como
un tumor central.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS
A) CARACTERISTICAS DEL PROPIO TUMOR
Tumor central: el hallazgo ms frecuente es una masa
hiliar con o sin obstruccin bronquial(60-75%). En su
mayora corresponden a carcinoma de clulas escamosas
y adenocarcinoma.
* Tumor Perifrico: imagen lobulada, con muescas, de
borde irregular con o sin espiculaciones, suele tener
mayor asociacin con adenocarcinoma y carcinoma de
clulas grandes.

* Tumor de Tobas Pancoast: se origina en

el surco superior de pulmn, que es la
porcin del vrtice pulmonar adyacente a
la arteria subclavia(masa apical del
tumor). En su mayora son carcinomas de
clulas escamosas o adenocarcinomas

EL NDULO PULMONAR SOLITARIO

Es el hallazgo radiolgico ms frecuente
Opacidad focal definida .
Menor de 3 cm redondeada u ovoide y redondeada de
pulmn ventilado, sin adenopata hiliar asociada.

CARCINOMA
INDIFERENCIADO DE
CELULAS GRANDES

HISTOLOGIA: Tumor epitelial maligno

indiferenciado
FRECUENCIA:Representa menos del 15%

de los carcinomas de pulmon.

DIAGNOSTICO HISTOLGICO:Se realiza

por exclusin de otros tipos celulares

Estrechamente asociado con el

tabaco

PRESENTACION SINTOMATICA
Tos
Produccion de esputos
Hemoptisis
Neumonia obstructiva (cuando se

encuentrsa en una via aerea principal)

Ronquera y parlisis diafragmtica (los
nervios recurrente y laringeofrnicos, situados
sobre la superficie lateral de la trquea, quedan
englobados por la masa tumoral)
EXTREMADAMENTE MALIGNOS
INVADEN PRECOZMENTE VASOS

SANGUINEOS Y LINFATICOS (con la

subsiguiente diseminacion generalizada)

Hallazgos radiologicos
Mas agresivo que el

adenocarcinoma y
apariencia radiolgica similar:
-masa perifrica de 4 cm o mas
-con areas de necrosis,
-con menor ndice de cavitacin
que el carcinoma escamoso.

Cuando es central, sombra hiliar

agrandada (con frecuencia es la

presentacin inicial).

Los tumores son de localizacion variable

Carcinoma anaplasico de celulas grandes
en medio del lobulo sup. der. con extensa
afectacion de los ganglios hiliares y
carinales. Distorsion de la traquea y
ensanchamiento de la carina.

Carcinoma anaplasico de celulas grandes. Gran masa en el lobulo inferior

derecho, periferica. La TC es sugestiva de invasion pleural, que no se
confirmo en la intervencion quirurgica.

Clasificacin por
etapas del cncer

Permite descubrir qu tanto se ha

propagado el cncer.

Importancia

Tratamiento y su pronstico
de supervivencia

Etapa

Tipo de clula

cncer

del cncer

Resonancia magntica
Tomografa computarizada

Gammagrafas

Estudios para determinar

etapas del cncer

Anlisis de sangre

Biopsia de mdula sea

Mediastinoscopia

SISTEMA TNM DE CLASIFICACIN POR ETAPAS DEL CNCER DEL

PULMN DE CLULAS NO PEQUEAs
Categoras T
Tis: carcinoma in situ.

T3:
Propagacin a la pared torcica, al
diafragma, a la pleura mediastnica
o al pericardio parietal

T1:
El cncer no es mayor de 3 centmetros

Afecta un bronquio principal

No se ha propagado a la pleura visceral

Pulmn colapsa completamente o

No afecta a las ramas principales de los

que un pulmn completo presente

neumona.

bronquios.

T2:
Es mayor de 3 centmetros.
Afecta a los bronquios principales
Se ha propagado a la pleura visceral.
No hay colapso total del pulmon o que

tenga neumona.

T4:
Se ha propagado al mediastino, al
corazn, a la trquea, al esfago, a
la columna vertebral o al punto
donde la trquea se ramifica en los
bronquios derechos e izquierdos
principales.
Hay dos o ms ndulos tumorales

separados en el mismo lbulo.

Hay derrame pleural maligno

Categoras N
N0:
El cncer no se ha propagado
a los ganglios linfticos.
N1:
El cncer se ha propagado a
los ganglios linfticos dentro
del pulmn, los ganglios
linfticos hiliares (localizados
alrededor del rea en la que
el bronquio entra en el
pulmn).
Las metstasis afectan a los

ganglios linfticos slo en el

mismo lado del pulmn
canceroso.

N2:
El cncer se ha propagado a
los
ganglios
linfticos
subcarinales o a los ganglios
linfticos mediastnicos. Los
ganglios linfticos afectados
estn en el mismo lado del
pulmn canceroso.
N3:
El cncer se ha propagado a
los
ganglios
linfticos
cercanos a cualquier lado
del esternn y/o a los
ganglios linfticos hiliares o
mediastnicos en el lado
opuesto
del
pulmn
canceroso.

Categoras M
M0:
No hay propagacin a distancia del cncer.
M1:
El cncer se ha propagado a una o ms
localizaciones distantes. Las localizaciones
consideradas distantes incluyen a otros
lbulos de los pulmones, los ganglios
linfticos aparte de los mencionados en las
etapas N y otros rganos y tejidos, tales
como el hgado, los huesos o el cerebro.

Clasificacin por etapas del cncer del

pulmn de clulas pequeas
Sistema divide el cncer del pulmn de clulas
pequeas en etapa limitada y etapa
extensa.
La etapa limitada significa que el cncer est
en un solo pulmn y en los ganglios linfticos
del mismo lado del trax.
Si el cncer se ha propagado al otro pulmn,
a los ganglios linfticos en el otro lado del
trax o a rganos distantes, se conoce como
extenso.