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EXTREMIDAD
SUPERIOR
Al desarrollar
marcha bpeda la
mano se libera
Instrumento de
precisin,
Plurifuncional
Complementan
prensin, funciones
sensoriales
Anatmico
funcional
complejo
Especializacin
en la
manipulacin
Actividades
manuales
complejas
Desarrollo y
evolucin del
cerebro;
interconexiones
nerviosas
Tipos de prtesis
Doble objetivo:
- Sustituir la funcin perdida
- Conseguir buena apariencia esttica
Componentes
Encaje
Sistema de suspensin
Formas de suspensin:
- Interna o auto suspensin o endosuspensin: garantizado
Fuente de energa
Prtesis mecnicas
Fuente de
energa
Muscular
Electrodos alojados en
pared interna del encaje ,
estn en contacto con el
mun
Tipos de prtesis
Ventajas
Desventajas
Prtesis mecnicas
Peso reducido
No depende de energa
externa
fabricacin sencilla
Mantiene el tono muscular
Buen Feed- back
- No existe movilidad en
la mueca
- Incomodidad con el
arns
- Depende de energa
exgena
- Mal feed- back
- Peso mas elevado
- Revisiones peridicas
- Alto precio
Articulacin intermedia
Dispositivo terminal
El nivel de amputacin
determina el numero de
articulaciones (pasivas o
activas)
Remplazan la funcin de la
mano: activos o pasivos
proximal
- Normalmente se aprovecha la articulacin de la mueca se
piensa en NO implantar prtesis
- La solucin funcional depende de si se conserva el dedo
pulgar, si es as se realiza una prtesis muy parecida a la de
paleta.
- Si se conservan falanges proximales, se utilizan dedales de
termoplstico que sirven para la pinza.
- Si no se conserva el pulgar, pocas veces resulta, la
confeccin del encaje provoca un alargamiento excesivo de
la mano, para que se sujete se amplia por encima de la
mueca.
Caso clnico
Paciente de 52 aos con una amputacin de los cuatro
Chequeo
medir la eficacia y aceptacin de la prtesis en el paciente
Encaje:
Estable, aplicacin de fuerza 5 15 kilos , codo en extensin.
codo en flexin 90, flexin humeral y flexin mun de
antebrazo.
Suficiente flexin de codo para acercar la prtesis a la boca.
Suspensin:
Comodidad
Laxo axilar bien ajustado y acolchado
Arns en 8 no debe presionar y debe quedar bajo la C7
La unin entre el arns y cable de control, debe situarse por
debajo de la mitad de la escapula.
Seguimiento
No usar como otra herramienta de trabajo
Limpieza del mun y prtesis: todos los das con pao
funcionalidad.
Dificultad en conseguir una correcta
funcional, es superior a la
desarticulacin escapulo humeral,
pues conserva el relieve del
hombro y un mun que permite
confeccionar parte del encaje y
colocar sensores.
Desarticulacin de codo
Poco frecuente debido al largo del mun.
No se han desarrollado articulaciones protsicas
endoesqueleticas.
Habitualmente se utilizan de tipo exoesqueltica (cable de
traccin, buena movilidad de cintura escapular).
Encaje ensanchado que tenga en cuenta la forma de los
cndilos humerales
INTERVENCION EN EL AMPUTADO DE
MIEMBRO SUPERIOR
Evaluacin:
Cambio de lateralidad segn corresponda.
Entrenamiento pre protsico- protesico
Estrategias para lograr integracin social, familiar y
laboral.
Intervencin postoperatoria
o Preparacin del mun:
Tratamiento postural: Liberar la rigidez articular,
Intervencin Preprotsica
Valoracin:
Simetra
Perdida de peso en el hemicuerpo amputado.
Escoliosis o actitud escolitica
Compensacin del dficit funcional con el lado sano.
Heminegligencia
Ejercicios con ambos miembros (propioceptivos)
Movilizaciones
Articulaciones proximales se ven limitadas.
Movilizacin en todos los ejes articulares.
Las limitaciones articulares suelen ir relacionadas con la
Entrenamiento muscular
Mantener un buen tono muscular de la cintura escapular
Cintas elsticas de diferentes resistencias
Adaptacin de herramientas
Movimientos de amplitud contra resistencia
Entrenamiento funcional
Control de la motricidad fina :
- coger y soltar objetos en diferentes planos de
movimientos.
- Actividades bimanuales: cambio de una mano a otra,
actividades simtricas de ensamblaje.
- Velocidad de ejecucin.
Entrenamiento de la sensibilidad tctil y
propioceptiva
- Identificar diferentes formas en objetos concretos, sin
visin con restriccin de la mano sana.
- Tensin musculo esqueltica.