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Ostomas Digestivas

Hoy veremos
Ostomas
digestivas
Para
alimentacin
Para eliminacin

Y sus cuidados

Qu es un estoma?
Es un abocamiento temporal o
definitivo de una vscera a la
superficie cutnea con el objetivo de
permitir la salida del contenido
visceral

Clasificacin segn su
ubicacin
Ileostoma
Colostoma
ascendente
Colostoma
transversa
Colostoma
descendente
Son vas de
evacuacin
intestinal

Ileostoma
Es la exteriorizacin del ileon a travs
de la pared abdominal para permitir la
salida del contenido intestinal.
Generalmente queda localizada en la
derecha del abdomen
Las heces son lquidas y muy
irritantes para la piel

Colostoma
Es la exteriorizacin del colon a
travs de la pared abdominal

Colostoma ascendente
La porcin del colon
exteriorizada es el
colon ascendente. El
estoma queda
localizado al lado
derecho del
abdomen y las
heces sern lquidas
o semilquidas e
irritantes para la piel.

Colostoma transversa
La porcin del colon
exteriorizada es el
colon transverso
El estoma queda en
la parte central
del abdomen
Las heces son
semislidas y
poco irritantes

Colostoma descendente
La porcin
descendente del
colon queda
exteriorizada en el
abdomen
El estoma queda en
la parte izquierda
del abdomen
Las heces sern
solidas y nada

Clasificacin de Ostomas
digestivas

Tipo de
ostoma

Tipo de
efluente

Accin

Ileostoma

Heces lquidas Muy irritante

Colostoma
ascendente

Heces
irritante
lquidas/semili
qudas
Heces
Poco irritante
semislidas

Colostoma
transversa
Colostomia
descendente

Heces slidas

No irritante

Clasificacin en funcin
del tiempo
Temporal
Definitiva

Ostoma digestiva
clasificacin segn tiempo
de permanencia
Temporal: Son aquellas en las que
una vez se haya resuelto la causa
que las produjo, se vuelve a
restablecer el transito intestinal.
La definitiva: Son aquellas en las
que no hay posibilidad de
reconstruccin

Indicaciones
Obstruccin del colon, ej.
Enfermedad diverticular
Enfermedades inflamatorias del
intestino
Estenosis del colon post radioterapia
o por isquemia
Perforacin de colon por patologas
benignas o malignas
Traumatismos de colon

Cuidados e higiene del


estoma

Higiene del estoma y de la


piel periostomal
1. Eliminar de la piel los
restos de efluente
con papel
2. Limpiar la piel y el
estoma con agua,
jabn neutro y
esponja suave
realizando
movimientos
circulares de afuera

3. Secar a toquecitos con una toalla,


suavemente. No secar con secador,
si hay vello, recortar slo con tijera

4. Una vez limpia y seca la piel se


procede a colocar el dispositivo

Tipos de dispositivos
Segn su tipo de evacuacin:
Bolsas abiertas
Estn termoselladas en su extremos
inferior
Bolsas cerradas
El extremo inferior est abierto y la
bolsa se puede vaciar, se cierran con
una pinza

Segn su tipo de
sujecin
Sistemas de una pieza:
El adhesivo y la bolsa forman una sola
pieza.
Son flexibles cmodos y discretos

Sistema de dos piezas:


Estn compuestos de dos elementos
separado, por un lado el disco
adhesivo y por otro la bolsa que se
acopla al mismo
El disco permanece en la piel varios das

Eleccin del dispositivo


adecuado
Para elegir el dispositivo ms
adecuado se debe atender a dos
caractersticas del estoma
El tipo de efluente
Estado de la piel periostomal

Heces slidas

Bolsas cerradas

Heces lquidas

Bolsas abiertas

Piel en buen
estado

Dispositivo de una
pieza

Piel sensible o
irritada

Dispositivo de dos
piezas

Colocacin y retiro de
dispositivo de 1 pieza
1. Medir el dimetro del estoma con un
medidor o plantilla
2. Recorte el adhesivo al dimetro del
estoma ajustndolo como anillo al
dedo para evitar que el efluente
entre en contacto con la piel
3. Retire el film protector del adhesivo
y colquelo sobre el estoma
empezando de abajo hacia arriba

Retirada:
1. Retirar poco a poco el dispositivo ,
sin tirones, empezando de arriba
hacia abajo sujetando la piel
periostomal con la otra mano

Colocacin y retiro de
dispositivo de 2 piezas
1. Mida el dimetro del estoma con un
medidor o plantilla
2. Recorte el adhesivo al dimetro del
estoma, ajustndolo como anillo al
dedo para evitar que el efluente
entre en contacto con la piel
3. Retire el film protector del adhesivo
y coloque el disco sobre el estoma,
empezando de abajo hacia arriba

4. Adapte la bolsa al disco. Si la bolsa


tiene cierre de seguridad proceder a
cerrarlo
Retiro de bolsa:
Si el sistema posee sistema de seguridad,
abrirlo. Separar la bolsa del disco con
cuidado, empezando de arriba hacia abajo y
sujetando el disco con la otra mano
Retiro de disco: retirarlo poco a poco, sin
tirones empezando de arriba hacia abajo
sujetando la piel con la otra mano

Vaciamiento y cambio de
bolsas
Ileostoma: vaciamiento cada 24
horas y SOS
Colostomas: cambiarlas entre 2 y 3
veces al da
El sistema de dos piezas puede
permanecer 3 a 4 das en la piel
En caso de irritacin, consultar al
mdico. Lo mejor es prevenir las
filtraciones

Alimentacin

Masticar bien los alimentos


Comer al menos tres veces al da
Beber 1,5 a 2 litros de agua
Evitar aumentos excesivos de peso
que pueda dificultar la aplicacin de
los dispositivos

Alimentacin
Diarrea:
Comer arroz, pastas y papas, manzana
rallada y mucho lquido

Estreimiento:
Ingerir alimentos ricos en fibras

Flatulencia y malos olores:


Evitar el repollo, legumbres, cebollas,
esprragos
Se recomiendan las infusiones de ans e
hinojo

Complicaciones de las
Ostomas intestinales

Isquemia o necrosis
Prolapso
Hernias parastomticas
Estenosis
Alteraciones de la piel

Gastrostoma y
yeyunostoma

Alimentacin
Tanto la gastrostoma como la
yeyunostomia sirven para alimentar
al paciente que no lo puede
hacer por va oral
Ejemplo:
AVE con disfuncin de la deglucin

La sonda puede instalarse por


laparotoma o de forma percutnea
con ayuda de un endoscopio

Tambin sirve para drenar cidos y


fluidos que se han acumulado

Complicaciones de la
gastrostoma

Infeccin
Hemorragia
Daos a otros rganos
Aspiracin
Problemas con la anestesia
Irritacin de la piel alrededor del tubo
Desplazamiento o mal funcionamiento de
la sonda
Diarrea

Antes del procedimiento

Antecedentes clnicos
Revisin de los medicamentos
Examen fsico
Valorar la habilidad para tragar
Anlisis de sangre y orina
Radiografas de abdomen
Examen endoscpico de estomago

Suspender terapia anticoagulante


Ingerir comida liviana la noche
anterior
Anestesia: general

Cuidados post ciruga


Va venosa permeable
Mantener el lugar de la incisin del
tubo limpio y seco
Lavado de manos
CSV
Evaluar el estado de conciencia
Evaluar el dolor
Dar aviso ante cualquier alteracin

Cuidados en el hogar
Avisar encaso de :
Signos de infeccin
Enrojecimiento, hinchazn, dolor en
aumento, sangrado excesivo o secrecin
alrededor de la incisin
Desplazamiento y obstruccin de la
sonda
Filtracin de alimentos alrededor de la
sonda
Nauseas, vmitos, constipacin ,
inflamacin abdominal

OJO
Manejo y limpieza es tarea de la
enfermera.

webgrafa
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicacione
s/patolquir/PatolQuir_023.html
http://www.ayudate.es/pdf/1.pdf