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Depresion en el Anciano
Conforme avanza la edad
los sistemas orgnicos
sufren modificaciones
estructurales y
funcionales que dan
como resultado una
menor capacidad de
adaptacin y una menor
dificultad para enfrentar
las situaciones
fisiolgicas y
psicolgicas adversas.
Dimension psicosocial
Se produce una severa
modificacin del rol
social del anciano de
tal manera que se
hace cada vez mas
dependiente tanto
econmica
fsicamente lo que
ocasiona que se
sienta como una
carga para la familia.
Jubilacin.
Enfermedades
degenerativas.
Enfermedades
incapacitantes.
Fallecimiento de
amigos y familiares .
Conviccin de su
propia muerte.
Diagnostico
Tristeza.
Baja Autoestima.
Sentimientos de
minusvala y culpa.
Quejas Somticas.
Preocupaciones
hipocondracas.
Disminucin de la
energa.
Alteraciones de la
concentracin y la
memoria.
Insomnio
Disminucin de
apetito
Perdida de peso.
Depresin:
Emocional
Estado de nimo
deprimido
Anhedonia
Desesperanza
Baja autoestima
Mala memoria
Dificultad para
concentrarse
Ansiedad
Preocupacin
con ideas
negativas
Ira/irritabilidad
Fsicos
Cefalea
Fatiga
Mareo
Dolor
Dolor torcico
Dolor articular o en
extremidades
Molestias gastroinstinales
(MG)
Problemas menstruales
Adaptado de:
DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.
DEPRESION EN EL ANCIANO
Mltiples quejas
somticas.
Fallas en
concentracin.
Fallas en memoria
Sntomas Fsicos:
Con frecuencia la principal queja de pacientes deprimidos.
En un estudio internacional
con
1146 pacientes con depresin
mayor, 69% reportaron solo
sntomas fsicos como la razn
de su visita al mdico1
En otro estudio, 76% de los
pacientes diagnosticados con
depresin o ansiedad, hicieron
formas de
presentacin somtica2
69%
Sntomas
Fsicos
31%
Otros
17%
Otra
7%
Somtica
(76%)
Problemas
psicosociales
Psicosocial
Problemas
somticos*
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
*Diagnstico de depresin y ansiedad que slo se manifiestan por molestias y atribuciones somticas (n=9).
Diagnstico de depresin/ansiedad que se manifiesta por lo menos con 1 problema psicosocial (n=13).
Kirmayer LJ, et al. Am J Psychiatry. 1993;150:734-741.
% Reconocimiento
mdico y
diagnstico de
depresin/ansiedad
(Mdicos de primer
contacto)
Quejas
Psicosociales
Quejas
Somticas
EL GRAN SIMULADOR
Trastornos fsicos
Estigma social
SINTOMAS PSICOFISIOLOGICOS.
HAY QUE PENSAR EN DEPRESION CUANDO ?
Trastornos en el sueo
(despertar temprano,
somnolencia durante el da o
hipersomnia)
Cambios en el apetito:
anorexia o hiporexia
Cambios en el peso corporal.
Sntomas psicofisiolgicos
Disminucin de la energa en
general.
Disminucin del deseo sexual.
Constipacin.
Cefalea.
Mareos.
Halitosis.
Molestias somticas.
Depresin:
2 preguntas importantes que deben hacer al
paciente:
1)
2)
Especificidad 57%
MPPignone.Screeningfordepressioninadults.AnnInterMed2002
El tratamiento precoz es
ms eficaz, y mientras ms
tiempo pase antes de
iniciarlo, ms difcil ser
superar la depresin.
El tratamiento puede
notarse en algunas
semanas (2 a 6) aunque a
veces el correcto
tratamiento no es el primero
y ser necesario cambiar el
mismo hasta dar con el
ideal para cada caso.
1) Medicamentos antidepresivos
2) Psicoterapia
3) Combinacin de antidepresivos y la
psicoterapia