LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: MEDICINA LEGAL

LESIONES POR ELECTRICIDAD

Prof. Mileida Bohrquez

GENERALIDADES:
La variada y compleja patologa que produce la electricidad
es diferente de las quemaduras derivadas por llamas o calor
intenso.
La gravedad de las lesiones dependen de tres factores
principales:
- AMPERAJE Y VOLTAJE DE LA FUENTE ELECTRICA
- RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS
- DURACIN DE LA EXPOSICIN.

DEFINICIN:
Las quemaduras elctricas son QUEMADURAS NO
TRMICAS
causadas por un agente exgeno (la
electricidad) capaz de producir dao de la dermis y
especialmente de los tejidos profundos.
La fuente de energa elctrica carece de energa trmica
importante antes de su interaccin con los tejidos, pero se
transforma en energa trmica al interactuar con la materia
biolgica.
Las quemaduras se deben a la generacin de calor por la
resistencia que ofrecen los diversos tejidos y rganos del
cuerpo.

CARACTERSTICAS DE LAS QUEMADURAS

ELECTRICAS:
- Tpicamente causan efectos tardos
- Lesiones profundas graves que no corresponden a la
apariencia relativamente sana de la piel y los tejidos
superficiales los cuales pueden verse mnimamente
afectados.
- Puede lesionar rganos vitales como el corazn o el
cerebro con o sin quemadura.

CARACTERSTICAS DE LAS QUEMADURAS

ELECTRICAS:
Se reconocen tres clases principales de lesiones por
electricidad:
1. La lesin directa por la corriente elctrica
2.Quemadura electrotrmica por arco elctrico
3.Quemadura por llamas por la ignicin de las
ropas, como en otro tipo de quemaduras; se produce
humo y gases txicos que pueden causar lesiones
graves del tracto respiratorio por inhalacin.

CARACTERSTICAS DE LAS QUEMADURAS

ELECTRICAS:
En las quemaduras por electricidad se reconocen tres
mecanismos principales:
Quemadura elctrica verdadera:

Causada por el paso de la corriente elctrica entre dos

puntos anatmicos, de tal manera que el cuerpo se
convierte en parte del circuito elctrico.

Presenta lesiones de entrada y de salida.

El dao es fundamentalmente trmico, y profundo. Las

lesiones de la piel no evidencian las lesiones
musculares, tendinosas, vasculares, nerviosas y seas,
que genera el paso de la corriente.

CARACTERSTICAS DE LAS QUEMADURAS

ELECTRICAS:
En las quemaduras por electricidad se reconocen tres
mecanismos principales:
.
Quemadura por arco elctrico:

La corriente pasa externamente al cuerpo desde el

punto de contacto a tierra.

La magnitud de la quemadura depende de la distancia

y de la temperatura alcanzada.

CARACTERSTICAS DE LAS QUEMADURAS

ELECTRICAS:
En las quemaduras por electricidad se reconocen tres
mecanismos principales:
. Quemaduras por llama:
El paso de la corriente elctrica incendia la ropa, o los
objetos de la escena

Las quemaduras por fogonazo elctrico no son

verdaderas quemaduras elctricas, porque se producen
por el fogonazo elctrico de cajas de fusibles o de
maquinarias defectuosas al sufrir una falla o
cortocircuito, por lo que no hay un efecto de la corriente
elctrica en el organismo. Asientan en la cara, cuello,
manos y se acompaan con frecuencia de lesin ocular
(queratitis actnica).

RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA CORRIENTE

ELCTRICA:

- HUESO
- GRASA
- TENDON
- PIEL ( VARIABLE SEGN ESPESOR Y HUMEDAD,
CALLOSIDAD, VASCULARIDAD, LIMPIEZA)
- MSCULOS
- VASOS SANGUNEOS
- NERVIOS

RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LAS

QUEMADURAS ELCTRICAS
-

El hueso es el tejido que ofrece mayor resistencia

y por lo tanto genera las mximas temperaturas.

Una vez que la corriente penetra al cuerpo su

curso dentro del mismo es variable y esto
determina la posibilidad de sobrevida inmediata

La humedad de la piel por sudoracin o por agua

reduce la resistencia de la piel lo cual explica las
muertes que ocurren en la tina o la ducha.

En las quemaduras elctricas es caracterstico el

fenmeno
de
destrucciones
tisulares
y
musculares profundas, con tejidos superficiales
poco afectados.

RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LAS

QUEMADURAS ELCTRICAS
-

El contacto con cables de alta tensin resulta en

cadas con fracturas y trauma mltiple asociado
( craneoenceflico, torxico, abdominal y plvico).

La incandescencia de las vestimentas aade

lesiones secundarias trmicas por llamas e
inhalacin de humo y gases.

La quemadura por arco elctrico resulta del salto

de la electricidad entre dos superficies cargadas,
especialmente en reas de flexin, tales como la
mueca, el codo, fosa popltea o axila.

Se deben estudiar el traumatismo ocasionado por:

- Electricidad Domstica o electrocucin
- Electricidad atmosfrica o fulguracin
- Radiaciones ionizantes
ELECTROCUCIN:
La corriente elctrica est determinada por un
flujo de electrones a travs de un conductor que
une a dos cuerpos de distinta concentracin
electrnica, del punto de mayor electrones hacia
aquel que tiene menos.

ETIOLOGA:
1.
2.
3.
4.

Accidental
Suicida
Homicida
Judicial

CUADRO CLNICO:
Consta de elementos generales y locales:
ELEMENTOS GENERALES:
- Sntomas: opresin toraxica, sensacin
afectiva primitiva de pnico y sensacin de
muerte inminente.
- Signos: rostro azulado (electrocutado azul),
si
hay
tetanizacin
de
msculos
respiratorios, rostro plido (electrocutado
blanco) si hay paro cardaco.

CUADRO CLNICO:
Consta de elementos generales y locales:
ELEMENTOS GENERALES:
- Signos: el falso hongo de espuma,
sanguinolento por boca y nariz.
ELEMENTOS LOCALES:
- Marca y quemadura elctrica
-

MARCA ELECTRICA: corresponde al punto

de contacto del conductor elctrico con la
vctima.

CUADRO CLNICO:
-

MARCA ELECTRICA:

Puede presentarse de tres formas:

1.CIRCULAR: dura, griscea o pardusca, con
una zona central hundida, donde hay
depsito de metal del conductor y con
frecuencia una areola de piel blanqueada en
la periferia.
Se produce cuando el extremo del conductor
hizo contacto perpendicular con la piel.

CUADRO CLNICO:
-

MARCA ELECTRICA:

Puede presentarse de tres formas:

2.Elptica: negruzca, rodeada por un halo de
sangre acumulada por fuera de la zona de piel
blanqueada .
Se produce cuando el contacto con el
conductor fue tangencial.
3. Ampolla griscea: se produce por
desprendimiento o despegamiento local de la
epidermis. Se observa cuando el contacto se
hace en la palma de la mano o el dorso del
pie.

CUADRO CLNICO:
-

QUEMADURA ELECTRICA:
Se debe a la produccin de calor por la
resistencia que el conductor opone al
paso de la corriente (efecto Joule).
Se presenta como un conjunto de
crculos de piel apergaminada o
griscea, de bordes netos , en
sacabocados
,
sin
reaccin
inflamatoria

En algunos casos de electrocucin puede estar

ausente la marca elctrica o bien no es obvia
externamente.
Ejemplos: juegos autoerticos (aplicacin de
corrientes en los genitales o en el abdomen), entre
los labios , la lengua y la mucosa bucal como
pueden hacerlo los nios, otros.

 COMO OCURRE LA MUERTE?

La electricidad sigue en el organismo el
trayecto ms corto entre la entrada y la salida,
y en este trayecto a su vez, sigue las zonas de
menor resistencia como lo es la sangre.
Esto lesiona las paredes vasculares y da lugar
a la formacin de trombos y la consiguiente
necrosis isqumica.
Puede dejar secuelas neurolgicas, cardacas
y psicopatolgicas o causar la muerte.

 COMO OCURRE LA MUERTE?

Los efectos de la corriente son:
Fibrilacin ventricular en electrocucin de
bajo voltaje ( 10-120 V)
Tetanizacin de msculos respiratorios y
fibrilacin ventricular con corriente de mediano
voltaje (120-1200 V)
Tetanizacin de msculos respiratorios, con
corriente de alto voltaje (1200-5000 V).
Paro respiratorio, con voltaje superior a los
5000 V.

INVESTIGACIN MEDICO LEGAL:

Debe incluir los siguientes aspectos bsicos:
1. Examen de los dispositivos elctricos que la
victima manipulaba cuando le sorprendi la
muerte.
2. Circunstancias de la muerte (proximidad con
la fuente de electricidad)
3. Fotografas para documentar escenario y
autopsia. Fotografiar
la quemadura
elctrica en el cadver y las ropas.

TRAUMA ELCTRICO POR

FULGURACIN

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
Esta se debe a diferencias de cargas
electrostticas que originan descargas entre
la tierra y las nubes, constituyendo rayos y
relmpagos.
Sus efectos se conocen como fulguracin
(del latn fulgor: luz).
COMO SE PRODUCE?
En las turbulencias, las capas inferiores se
cargan negativamente, lo que induce una
carga positiva en la superficie de la tierra,
especialmente en rboles y edificios altos.

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
COMO SE PRODUCE?

El aire acta como aislante entre las nubes

y el suelo, mientras las diferencias entre la
cargas no sea muy grande.

Cuando el gradiente de potencial llega a ser

cuantioso, se formar un arco elctrico entre
la nube y la tierra y se crear un rayo.

Un relmpago, en cambio es una descarga

elctrica entre las nubes.

Lo comn al rayo y al relmpago es la

formacin de un arco elctrico, as como los
efectos a su exposicin.

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
COMO SE PRODUCE?
Las quemaduras por efecto de los rayos resultan de
la cada directa sobre la vctima (son fatales. en
general por paro cardaco o parlisis respiratoria)
o por centelleo lateral, donde la descarga pasa
de un objeto a la vctima, siguiendo un trayecto
externo que causa las caractersticas lesiones
arborescentes.
Se trata de corriente directa, de alto voltaje (entre 30
y 200 millones de volts), y alto amperaje
(200.000).
Las quemaduras por rayos tienen el antecedente
ms antiguo descrito, ya que en el ao 77 de
nuestra era, Plinio el Viejo describi el caso de
una mujer que perdi su embarazo al ser
alcanzada por un rayo.

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
CONSECUENCIAS PRINCIPALES DE LA
FULGURACIN POR RAYO

CONSECUENCIAS DIRECTAS:
- QUEMADURAS:
Por el arco o por el flash si el rayo permanece en
superficie. Estas quemaduras pueden ser
diferenciadas de las quemaduras electrotrmicas
profundas y severas por el efecto de Joule
cuando la corriente elctrica pasa a travs del
cuerpo.
La corriente utiliza con preferencia los caminos
de menor resistencia, es decir, el sistema
vascular y nervioso.

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
CONSECUENCIAS PRINCIPALES DE LA
FULGURACIN POR RAYO

CONSECUENCIAS DIRECTAS:
- EFECTOS NEUROLGICOS:
El coma no es raro puede ser superficial o profundo.
La amnesia del accidente es frecuente, es debida al
paso del rayo a travs de las estructuras enceflicas.
Puede producir:
- Keraunoparalisis (lesin perifrica con trastornos
vasomotores, mejora en el plazo de 24 horas pero
puede dejar secuelas: hemipleja, epilepsia, lesiones
nerviosas espinales y perifricas)

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
CONSECUENCIAS PRINCIPALES DE LA
FULGURACIN POR RAYO

CONSECUENCIAS DIRECTAS:
- EFECTOS CARDIOVASCULARES:
El paro circulatorio sucede por asistolia o fibrilacin
ventricular.
Tambin puede haber:
- Lesin miocrdica directa
- Contusin miocrdica por la onda de choque
- Trombosis de las arterias coronarias o perifricas
- trastornos del ritmo (efectos tardos) necesitan
una vigilancia cardaca durante 24 a 48 horas.
- Hipovolemia por edema extenso (sndrome de
Crush).
- Lesin traumtica asociada

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
CONSECUENCIAS PRINCIPALES DE LA
FULGURACIN POR RAYO

CONSECUENCIAS DIRECTAS:
- LESIONES RESPIRATORIAS:
puede haber:
- Tetanizacin de los msculos respiratorios por
corto tiempo.
- Lesin directa de los centros nerviosos
- Ruptura bronquial o pleural
- Lesin de la membrana alveolo capilar cuando el
aire recalentado estalla (blast)
- EFECTOS NEUROSENSORIALES:
- Lesiones oculares: desprendimiento de retina,
Cataratas tarda
- Lesiones auditivas: ruptura timpnica, trastornos
del equilibrio por daos del laberinto.

CONSECUENCIAS PRINCIPALES DE LA
FULGURACIN POR RAYO

CONSECUENCIAS DIRECTAS:
- EFECTOS MUSCULARES:
puede haber:
- Ruptura muscular extensa con necrosis y
rabdomiolisis puede ocurrir en el trayecto de
conduccin.
- EFECTOS RENALES:
- Patologa tubular (por lisis del msculo)
- Lesin parenquimatosa( por trombosis arterial)
- Lesin traumtica

CONSECUENCIAS PRINCIPALES DE LA
FULGURACIN POR RAYO

CONSECUENCIAS DIRECTAS:
- LESIONES CUTNEAS:
- Quemadura de todos los grados (especialmente
en los puntos de entrada del rayo y en los puntos en
contacto con el metal (joyera, equipo).
- Arborescencias en hoja de helecho (figuras de
Lichtenberg)

CONSECUENCIAS PRINCIPALES DE LA
FULGURACIN POR RAYO

CONSECUENCIAS DIRECTAS:
- LESIONES CUTNEAS:

CONSECUENCIAS PRINCIPALES DE LA
FULGURACIN POR RAYO

CONSECUENCIAS INDIRECTAS:
- Antes de la fulguracin: El pnico Las
acciones impulsivas pueden causar accidentes;
estas se producen, por la sencilla deteccin de
un zumbido o la vista del fuego de St Elme
- Durante y despus de la fulguracin:
- Si la victima no esta en una posicin segura
el choque puede dar lugar a una cada fatal.
- Hipotermia aparece rpidamente en la gente
con trauma, las lesiones causadas por el
rayo reducen grandemente la capacidad de
adaptacin del organismo al fro.

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
mecanismo de la muerte por fulguracin?

Efecto directo de la descarga elctrica,

quemadura en la superficie del cuerpo
debida a corriente directa de alto voltaje.

Paro cardiorrespiratorio

Lesiones electrotrmicas

Otros tipo de lesiones

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
ETIOLOGA: Es accidental
INVESTIGACIN MEDICO-LEGAL:
-

Comprende el estudio del escenario de la

muerte:
- imantacin de objetos metlicos y
desimantacin de objetos imantados
( brjulas).
- Chamuscamiento y despegamientos
de rboles.
- Surco en suelos rocosos y dao en
los edificios.

ELECTRICIDAD ATMSFRICA
INVESTIGACIN MEDICO-LEGAL:
-

Examen del cadver:

- Ruptura o desprendimiento de ropas
- Chamuscamiento de pelos
- Quemaduras

- Anlisis de datos conmemorativos: se refiere

a la relacin cronolgica entre la fecha de
un rayo o relmpago en la regin y la
cronologa de los fenmenos cadavricos
en el cuerpo de la victima