Universidade Federal de Rondnia

Curso de Medicina
Disciplina de Sade do Trabalhador
Discentes:

Docentes:
Janne Monteiro
Jandra Leite

Carina Costa
Gabriela Toledo
Martins Honorato
Rafael Bortolato
Vanderson Pereira

PERDA AUDITIVA INDUZIDA POR

RUDOS (PAIR)

Rudo

RUDO

Sinal acstico aperidico, originado da

superposio de vrios movimentos de
vibrao com diferentes freqncias que no
apresentam relao entre si
FELDMAN; GRIMES, 1985

RUDO

Perda auditiva ocupacional

perda auditiva
induzida por rudo, exposies a solventes
aromticos, metais e alguns asfixiantes e
vibrao

Esse protocolo destinado a toda rede de

ateno sade do SUS, que dever iniciar um
trabalho de identificao e notificao dos casos
de perdas auditivas relacionadas ao trabalho

Restrio a Perda Auditiva Induzida por Rudo

(Pair)

RUDO

A Pair agravo mais freqente sade dos

trabalhadores,
estando
presente
principalmente siderurgia, metalurgia, grfica,
txteis, papel e papelo, vidraria

Gestantes que trabalham expostas a nveis

elevados de rudo:
Leses auditivas irreversveis no feto
Problemas
na
gestao:
hipertenso,
hiperemese gravdica, parto prematuro e
bebs de baixo peso

RUDO

Conferncia da Terra (ECO 92)

Rudo considerado a terceira maior causa de poluio

ambiental, atrs da poluio da gua e do ar

O rudo risco de agravo sade que atinge maior

nmero de trabalhadores

Mais perigoso quando se trata de rudo no ambiente

de trabalho
pela sua intensidade, tempo de
exposio e efeitos combinados com outros fatores
de risco, como produtos qumicos ou vibrao

ESCOPO

Definio

Perda provocada pela

prolongado ao rudo

exposio

por

tempo

Neurossensorial, geralmente bilateral, irreversvel

e progressiva com o tempo de exposio ao rudo

Tem como sinnimos: perda auditiva ocupacional,

surdez profissional, disacusia ocupacional

PERDA AUDITIVA POR RUIDO (PAIR)

Tipo de protocolo

Pblico-Alvo

Funo: articulao de aes de preveno, promoo,

diagnstico, tratamento, reabilitao e vigilncia em sade
do trabalhador

Profissionais de sade da rede SUS

Outros: auditores fiscais, engenheiros, peritos, qumicos

Objetivo

Auxiliar os profissionais da rede do SUS a identificar e

notificar os casos de Pair
Dar subsdios aos rgos de vigilncia para intervenes nos
ambientes de trabalho

PERDA AUDITIVA POR RUIDO (PAIR)

Benefcios

A adoo do protocolo permite a uniformidade no

tratamento e na leitura epidemiolgica dos dados

Contribuir para a identificao da real magnitude de

casos de perda auditiva

Com
a
notificao
ser
possvel
fazer
planejamento adequado das aes de preveno e
diagnstico da Pair

PERDA AUDITIVA POR RUIDO (PAIR)

Epidemiologia

Os dados no Brasil so escassos

No
h
registros
caracterizem a reao

Estima-se que 25% da populao trabalhadora

exposta seja portadora de Pair em algum grau

epidemiolgicos

que

PERDA AUDITIVA POR RUIDO (PAIR)

Metodologia de elaborao do protocolo

Elaborao, envio e anlise de questionrio

enviado aos Cerests, para conhecer suas
experincias e necessidades em relao aos casos
de Pair
Reviso bibliogrfica e elaborao do texto-base
Reunio com especialistas para avaliao do
documento-base
Envio para publicao e consulta pblica
Reviso ps-consulta pblica
Redao final.

PERDA AUDITIVA POR RUIDO (PAIR)

Avaliao da Pair

Constitui a avaliao clnica e ocupacional

Pesquisa-se a exposio ao risco, pregressa e atual,

considerando-se os sintomas caractersticos

A anamnese ocupacional, ao fazer detalhamento

da exposio, configura-se como instrumento
fundamental para a identificao do risco

PERDA AUDITIVA POR RUIDO (PAIR)

Avaliao dos efeitos auditivos da Pair

Avaliao audiolgica:

Audiometria tonal por via area

Audiometria tonal por via ssea
Logoaudiometria
Imitanciometria

Condies para realizao da avaliao

Utilizao de cabina acstica

Utilizao de equipamento calibrado
Repouso acstico de 14 horas
Profissional qualificado para a realizao do exame
(mdico ou fonoaudilogo)

PERDA AUDITIVA POR RUIDO (PAIR)

Avaliao dos efeitos no-auditivos da Pair

Faz a relao da perda auditiva com

consequncias na vida diria do indivduo

as

Busca entender de que forma e quanto essa perda

auditiva est interferindo na vida pessoal e
profissional do paciente

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

Efeitos auditivos da exposio ao rudo

PAIR: degenerao das clulas ciliadas de Corti
Excesso de estimulao sonora ou presena de
agentes qumicos Formao de radicais livres
Oxidao Leso auditiva
Caractersticas da PAIR:
Perda aditiva sensrio-neural com comprometimento
das clulas ciliadas da orelha interna
Exposies contnuas so piores do que as
intermitentes, porm curtas exposies a rudos
intensos tambm podem desencadear perdas
auditivas

DIAGNSTICO
A exposio continuada a rudo pode provocar:

Alterao da seletividade de frequncia que provoca

limitao na capacidade em reconhecer sons

Alterao neurossensorial levando ao aumento da

sensao de desconforto

Zumbido

Dificuldades de compreenso de fala

DIAGNSTICO
A exposio no auditiva da exposio ao
rudo
Estresse o rudo um agente de risco
potencialmente estressor que pode trazer
efeitos
nocivos
auditivos
e
uma
sintomatologia relacionada ao estresse
Nervosismo
Irritabilidade
Cefaleia
Insnia

Alterao da
viso
Alterao
gastrointestinais e
circulatrias

DIAGNSTICO
Consequncias da PAIR:

Percepo ambiental: dificuldade para ouvir sons

de alarme,sons domsticos, alto volume na televiso

Problemas com comunicao:

Esforo e fadiga,
Ansiedade,
Dificuldade nas relaes familiares,
Isolamento,
Autoimagem negativa

DIAGNSTICO
Sieligman (2001) indica como sinais e sintomas da
Pair:

a) Auditivos:
Perda auditiva.
Zumbidos.
Dificuldades no entendimento
de fala.
Outros sintomas auditivos
menos frequentes:
Algiacusia.
Sensao de audio
abafada.
Dificuldade na localizao
da fonte sonora.

b) No-auditivos:

Transtornos da comunicao.

Alteraes do sono.

Transtornos neurolgicos.

Transtornos vestibulares.

Transtornos digestivos.

Transtornos comportamentais.

c) Outros efeitos do rudo

Transtornos cardiovasculares

Transtornos hormonais

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Trauma acstico
uma perda auditiva sbita, decorrente de
uma nica exposio a rudo intenso.
(HUNGRIA, 1995)

Intensidade sonora: 120 dB ou 140 dB

Exploso de fogos, disparos de armas de fogo,

rudo de motores a exploso e mquinas de
grande impacto

Trauma acstico
Quadro

clnico:

Dor
Distrbios

vestibulares
(vertigem e perturbaes do
equilbrio)

Leses

simultneas
da
orelha mdia (rotura da
membrana timpnica e /ou
desarticulao dos ossculos)

Zumbido

Realizao de avaliao
imediata aps o trauma

audiolgica

Melhora dos sintomas aps alguns dias

Repetio em intervalos aumentados

Mudana Transitria de Limiar (MTL)

TTS (Temporary Treshold Shift)

Elevao

do limiar de audibilidade que se

recupera gradualmente
Os rudos de alta frequncia so mais nocivos,
principalmente na faixa entre 2kHz a 6kHz
Tem incio a partir de uma exposio a 75dB
Aumenta proporcionalmente ao aumento de
intensidade e durao do rudo
Exposio contnua mais nociva

Mudana Transitria de Limiar (MTL)

Merluzzi (1981)

maior parte da MTL recuperada nas primeiras duas a trs

horas

restante pode levar at 16 horas e depende da intensidade

do estmulo

Alteraes

intracelulares levam a reduo na capacidade das

clulas em perceberem a energia sonora que as atingem

Fadiga

auditiva anormal quando a mudana de limiar

permanece por mais de 16 horas aps o trmino da
exposio

Exposio ao rudo no relacionada ao

trabalho

Hbitos exagerados

Msica
Prtica

de tiro e caa

Esportes
Oficinas

que envolvem motores

caseiras

TRATAMENTO

TRATAMENTO

At o momento: no existe

Fundamental: acompanhamento da
progresso da perda auditiva

Avaliaes audiolgicas peridicas

Notificao: incio ao processo de vigilncia

REABILITAO

Aes teraputicas requerem

audiolgica do trabalhador

anlise

da

Nveis de ateno sade: secundrio e tercirio

Profissional capacitado: fonoaudilogo

avaliao

Importante
Perda auditiva induzida por rudos no provoca incapacidade
para o trabalhador, mas pode ocasionar limitaes na
realizao de tarefas

Cada caso deve ser avaliado

dificuldades e adequaes

em

suas

respectivas

PREVENO

A melhor forma de preveno a informao

O trabalhador deve ter conhecimento dos riscos

provocados pela exposio aos rudos

Existem limites de exposio preconizados

legalmente

Cada empresa deve seguir

preveno e controle de riscos

programas

de

PREVENO
Ministri
o do
Trabalho

Delegacias
regionais do
trabalho

Fiscalizao
do
cumpriment
o das leis

Servio
de
vigilncia
sade

PREVENO

A empresa deve fazer levantamento e documentao do

processo produtivo:

Medidas de controle do rudo

Localizao dos pontos de maior risco

Tipo e caractersticas do rudo
Tempo de exposio

Exposio na fonte
Na trajetria
No indivduo

Medidas organizacionais: reduo de jornada, pausas e

mudana de funo

PREVENO

As empresas tambm devem manter um

Programa de Preveno de Riscos Ambientais
(PPRA-NR9)

Identificao e quantificao dos riscos

para direcionar as aes do Programa de
Controle Mdico de Sade Ocupacional
(PCMSO-NR7)

PREVENO

Avaliao
audiolgica
peridica:
acompanhame
nto da
progresso da
perda auditiva

A
velocidade
da
progresso da perda
auditiva
determinar
a
eficcia
das
medidas
de
proteo tomadas e
a necessidade de
aplicao de outras

PREVENO

Todos os nveis de ateno sade devem

acolher, informar, dar incio ao diagnstico,
notificao e acompanhamento do caso

A
perda
auditiva
irreversvel:

progressiva

Todo caso de Pair

Fiscaliza
o

Interven
o

NOTIFICAO

Todo caso de Perda Auditiva Induzida por

Rudo
passvel de notificao
compulsria pelo SUS , segundo
parmetro da Portaria GM/MS N 777, de
28 de abril de 2004. Todos os casos
tambm devem ser comunicados
Previdncia Social por meio de abertura
de Comunicao de Acidente de
Trabalho (CAT)

OBRIGADO