Antibiticos en

sepsis
MECANISMO DE ACCIN

Recomendaciones
o Iniciar antibioticoterapia dentro de la primer hora de dx
o Mas comn gram positivo > gram negativo > mixto
o Antibiticos en ltimos 3 meses
o Tratamiento emprico < 5 das
o Tratamiento definitivo 7-10 dias

Tipos
o lactamicos
o Gliclicinas
o Aminoglucocidos
o Fluroquinolonas
o Glicopeptidos
o Nitromidazoles
o Lincosamida

Inhibidores de la pared celular

o Penicilinas
o Penicilinas + inhibidores de B lactamasa
o Cefalosporinas
o Carbapenemicos
o Monobactamicos

 lactamicos
Carbapenemicos: resistente a lactamasa
Piperacilina: Suceptible a lactamasa
o Gram (+) principales productores de lactamasa
o lactamicos de amplio espectro mayor actividad contra Gram ()
o Piperacilina mas potente de lactamicos de amplio espector contra
Pseudomonas y Proteus
o Piperacilina + aminoglucosido sinergia contra gram (-)

 lactamicos
o Inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana
o Evita la formacin de peptidoglicanos por unin a las PBP
o Accin depende del tiempo por encima de la concentracin mnima
inhibitoria
o Efecto postantibtico prolongado en Gram (-)
Resistencia
Cambios en PBP y lactamasa en gram neg
Cambios del sitio blanco (gram +)
Resistencia cruzada

Cefalosporinas
o Bactericidas
o Interferir con la sntesis del componente pptidoglucano de la pared celular
bacteriana (PBP)
o Inactivacin inhibidores de la autolisina endgena

Inhibidores irreversibles de la
lactamasa
o Tazobactam (Piperazilina/Tazobactam)
o Ac clavulanico (Amocicilina/ac lavulnico)
o Sulbactam (ampicilina/sulbactam)

Inhibidores de la sntesis de
Proteinas
Aminoglucosidos
Tetraciclinas
Glicliciclinas
Oxazolidiona
Macrlidos
Ketlidos
Lincosamida
Cloranfenicol

Gliclicinas
o Tigerciclina
o Bacteriostatico
o Sintetizado por modificacin de tetraciclinas

o Amplio espectro de actividad.

o Evita resistencia bacteriana a las tetraciclinas basado en la produccin bacteriana
de bombas de flujo
o Inhibe la sntesis proteica por unin a la subunidad ribosomal 30S

Aminoglucosidos
o Bacteriostatico
o Gram (-)
o Muy poca accin sobre anaerobios y limitada sobre los gram (+).
o Accin es la subunidad ribosmica 30s

Inhibidores del Acido nucleico

o Fluoroquinolonas
o Metronidazol
o Nitrofurantoina
o TMP/SMX
o Nitrofurantoina
o Glucopptidos

Fluoroquinolonas
o Impidiendo la replicacin y la transcripcin del ADN bacteriano.
o Inhibe Topoismeraza IV y el ADN girasa bacteriana
o Mas adecuadas para Gram (+)
o Bactericida dosis dependiente

Fluorquinolonas
o Levofloxacino
o Fluorquinolona de tercera generacin
o Bacilos Gram (+) con una ligera disminucin contra Gram(-)
o Amplio espectro antibacteriano, que incluye cepas productoras de betalactamasa,
de aerobios gram(+)
o Efecto post-antibitico

Fluoroquinolonas
oMoxifloxacino
o Fluroquinolona de 4 generacin
o Activassobre estreptococosy estafilococos.Seutilizan en infecciones
respiratorias
o Bactericida dependiente de la concentracin.
o Las concentraciones mnimas bactericidas = concentraciones mnimas inhibitorias
o Gram (+), Gram(-), Anaerobios, bacterias acidorresistentes y otros de tipo atpico
como especies de Chlamydia, Mycoplasma y Legionella

Glucopeptidos
Vancomicina
o Altera la sntesis de la pared celular y sntesis de RNA bacteriano
o Unin alta afinidad a los terminales D-alanil-D-alanina de las unidades
precursoras de la pared celular
o Gram(-) no son sensibles a la vancomicina
o Sinergia contra meticilina resistente al asociarse a aminoglucsidos

Nitroimidazol
Metroinidazol, Tinidazol
o Propiedades antibacterianas y antiprotozoarias,
o Acta sobre las protenas que transportan electrones en la cadena respiratoria
de las bacterias anaerobias,
oSe introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos.
o El metronidazol es efectivo tanto frente a las clulas en fase de divisin como
en las clulas en reposo.

lincosamida
o Clindamicina
o Bacteriosttica, con funcin bactericida contra algunas cepas
de Staphylococcus,StreptococcusyBacteroides.
o Inhibe sntesis proteica bacteriana al unirse a la subunidad 50S ribosomal, impidiendo la iniciacin
de
la cadena peptdica.
o El sitio de unin comn para macrlidos y el cloranfenicol, inhibiendo sus acciones por competencia.
o Facilita la opsonizacin, fagocitosis y muerte bacteriana.
o Ejerce un efecto postantibitico