DISAUTONOMAS

DR.RONALD ESCALANTE ROJAS

NEUROLOGO HN.PNP

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

SIMPTICO
PARTE CENTRAL
TORACO LUMBAR
(Cadena ganglionar anexa a la
mdula espinal)

PARTE PERIFRICA

Fibras nerviosas que inervan

vsceras y tejidos

PARASIMPTICO
PARTE CENTRAL

Ubicado a nivel de CRANEO y

MEDULAR SACRO

PARTE PERIFRICA

Ganglios muy separados entre si

que actan sobre rganos
individuales

DISAUTONOMAS
Son un grupo de enfermedades diversas que comparten
trastornos clnicos del SNA.
Clasificacin:
a)Primarias o de etiologa desconocida (Ej.: enfermedades
neurodegenerativas )
b)
Secundarias, cuando son el resultado de una
enfermedad que afecta a las fibras autonmicas de forma
secundaria (Ej.: Diabetes.)
Disautonomas pueden a su vez ser generalizadas o
localizadas (p. ej. un trastorno pupilar aislado puede
considerarse una disautonoma localizada).
Pandisautonoma es el trmino que se usa para definir una
autonmica difusa, involucrando tanto el sistema simptico
como el parasimptico

PUPILAS

Lesin de las neuronas

parasimpticas
que
inervan el Ganglio Ciliar

PUPILAS
Sndrome de Horner:
Lesin de las neuronas simpticas (pre o
postgranglionares)
Miosis
Ptosis
Enoftalmos
Anhidrosis

Prueba localizadora de los colirios:

1. Se instila en los dos ojos solucin de AMFETAMINA 1%: Si la pupila
sospechosa dilata entonces lesin preganglionar.
2. Se instila solucin de EPINEFRINA 0,1%: Si la pupila sospechosa dilata
entonces lesin postganglionar.

PUPILAS
PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON:
Miosis por irritacin supranuclear parsimptica

SUDORACIN
El incremento de la T corporal se elimina a travs del
sudor.
Patologas:
Hiperhidrosis: afecta al 1% de la poblacin.
Tto Simpactectoma Torcica por Videoendoscopa
Anhidrosis o Hipohidrosis : Diabetes, Alcoholismo,
Enfermedad de Parkinson, Amiloidosis, etc

MICCIN

MICCIN
VEJIGA
ESPSTICA
(Hiperreflexia del
Detrusor

DISINERGIA
VESICOESFINTERIANA

VEJIGA
DENERVADA
(Arreflexia del
Detrusor)

LESIONES DEL
SNC
Cortical subcortical

REFLEJO DE
MICCION NO
SE INHIBE

LESIONES DE LA
MDULA

LESIN DE N.
PLVICOS O SACRO
MEDULAR

URGENCIA
MICCIONAL
INFARTOS
MLTIPLES
ESCLEROSIS
MLTIPLE
PARKINSONISMOS

PERDIDA DE ORINA
POR
REBOSAMIENTO

MICCIN

EJEMPLOS:
DM
Sd. Guillain Barre

DEFECACIN

Ejemplo:
Gastroparesia diabtica.
La prdida de heces es menos fc que en alteraciones
urinarias y ocurre en fases avanzadas de Enf. Degenerativas
con demencia o parkinsonismo.

FUNCIN SEXUAL
ERECCIN:
Centro parasimptico sacro

FUNCIN SEXUAL

EYACULACIN :
El SN Simptico - N. hipogstrico
relaciona con la Eyaculacin.

FUNCIN SEXUAL

Ejemplo:
La Disfuncin Erctil es muy frecuente en la Diabetes
por transtornos mixtos Vasculares y Neurolgicos.
Impotencia: Tiazidas, alfa y beta bloqueantes,
ansiolticos,digoxina, cimetidina, antidepresivos.