ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERIA FILIAL ICA

FISIOLOGA HUMANA.
III UNIDAD
ICA 15 DE MAYO DEL 2014
DR : ANDRES CHACALTANA RAMOS

III UNIDAD

Fisiologa de los aparatos

urinario y digestivo

El sistema nervioso.

1. ANATOMA FISIOLGICA RENAL,

2. NEFRONA,

3. FILTRACIN GLOMERULAR,
4. ABSORCIN Y SECRECIN,
5. EL FLUJO SANGUNEO RENAL,
6. LAS PRESIONES EN EL GLOMRULO

7. GLUCOSURIA

CONFIGURACIN EXTERNA

Dos caras
Dos bordes
Dos Polos

Anterior
Posterior
Lateral
Medial
Polo Superior
Polo Inferior

Hilio

Dimensiones: 12 x 7x 3cm
Peso: 135 a 155 g

CONFIGURACIN INTERNA

Corteza:
Abundantes
capilares.
Pelvis
Filtrado del renal
plasma

Clices
menores
Papila
Clices
mayores
Cpsula

Mdula:
Urter
Poco flujo
sanguneo.
Concentraci
n de orina

Corteza

Mdula

Pirmides medulares

Columnas renales (de Bertini)

SISTEMA RENAL

1.

2.

3.
4.

EL APARATO URINARIO SE COMPONE

FUNDAMENTALMENTE DE DOS PARTES
QUE SON:
1. LOS RGANOS SECRETORES
QUE SON LOS RIONES, QUE
PRODUCEN LA ORINA Y DESEMPEAN
OTRAS FUNCIONES.
ADEMS DE RETIRAR LOS DESECHOS,
LOS RIONES LIBERAN TRES
HORMONAS IMPORTANTES:
ERITROPOYETINA, QUE ESTIMULA LA
PRODUCCIN DE GLBULOS ROJOS
POR LA MDULA SEA.
RENINA, QUE REGULA LA PRESIN
ARTERIAL
LA FORMA ACTIVA DE LA VITAMINA D,
QUE AYUDA A MANTENER EL CALCIO
PARA LOS HUESOS Y PARA EL
EQUILIBRIO QUMICO NORMAL EN EL
CUERPO.

SISTEMA RENAL

2. LA VA EXCRETORA, QUE
RECOGE LA ORINA Y LA
EXPULSA AL EXTERIOR. ESTA
FORMADO POR UN CONJUNTO
DE CONDUCTOS QUE SON:

1.

2.

3.

LOS URTERES, QUE CONDUCEN LA

ORINA DESDE LOS RIONES A LA VEJIGA
URINARIA.
LA VEJIGA URINARIA QUE ES UN
RECEPTCULO DONDE SE ACUMULA LA
ORINA.
LA URETRA, QUE ES UN CONDUCTO POR
EL QUE SALE LA ORINA HACIA EL
EXTERIOR, SIENDO DE CORTA LONGITUD
EN LA MUJER Y MS LARGA EN EL
HOMBRE.

RIN, ESTRUCTURA Y
VASCULARIZACIN
APARATO URINARIO

EL APARATO URINARIO NORMAL EST COMPUESTO POR DOS

RIONES, DOS URTERES, UNA VEJIGA Y UNA URETRA.
EL TRACTO URINARIO ES ESENCIALMENTE IGUAL EN EL
HOMBRE Y LA MUJER , EXCEPTO POR LO QUE SE REFIERE A
LA URETRA.
LA FUNCIN DEL APARATO URINARIO ES LA DE MANTENER
EL BALANCE DE FLUIDOS Y ELECTRLITOS, MEDIANTE LA
EXCRECIN DE AGUA Y VARIOS PRODUCTOS DE DESECHO.
UN CIERTO NMERO DE SUSTANCIAS SON CONSERVADAS EN
EL ORGANISMO POR SU REABSORCIN EN EL RIN. OTRAS
SON EXCRETADAS Y EL PRODUCTO FINAL, LA ORINA.

24/04/15

12

EL RIN ES UN RGANO PAR, CADA UNO APROXIMADAMENTE DE 12 A 13 CM

DE LONGITUD SEGN SU EJE MAYOR Y UNOS 6 CM. DE ANCHURA, 4 DE
GROSOR, SIENDO SU PESO ENTRE 130 Y 170 GR ;
APRECINDOSE DOS REAS BIEN DIFERENCIADAS : UNA MS EXTERNA,
PLIDA, DE 1 CM DE GROSOR DENOMINADA CORTICAL QUE SE PROYECTA
HACIA EL HILIO RENAL FORMANDO UNAS COLUMNAS, DENOMINADAS DE
BERTIN,
QUE DELIMITAN UNAS ESTRUCTURAS CNICAS EN NMERO DE 12 A 18 CON LA
BASE APOYADA EN LA CORTEZA Y EL VRTICE DIRIGIDO AL SENO RENAL,
DENOMINADAS PIRMIDES DE MALPIGHI, Y QUE CONSTITUYEN LA MDULA
RENAL,
EN SITUACIN RETROPERITONEAL, AL NIVEL DE LA LTIMA VRTEBRA
TORCICA Y PRIMERA VRTEBRA LUMBAR.

24/04/15

13

EL SISTEMA VASCULAR RENAL

ESTA FORMADO POR UNA ARTERIA

RENAL,RAMA DIRECTA DE LA AORTA, QUE
SE DIVIDE, DENTRO DEL RION EN
ARTERIAS INTERLOBULARES ESTAS, AL
LLEGAR AL LIMITE ENTRE LA CORTEZA Y
LA MEDULA, SE DIVIDEN Y CAMBIAN
BRUSCAMENTE DE DIRECCION DANDO
LAS ARTERIAS ARCIFORMES , DE ESTAS
ARTERIAS NACEN, EN ANGULO RECTO, LAS
ARTERIAS INTERLOBULILLARES, DE
DONDE NACERAN LAS ARTERIOLAS
EFERENTES Y LOS CAPILARES
GLOMERULARES.
DE LOS GLOMERULOS SALEN LAS
ARTERIOLAS EFERENTES, QUE SE
DIVIDEN EN DOS RAMAS :
UNA DARA ORIGEN A LOS CAPILARES
PERITUBULARES QUE SERAN LOS QUE
RODEAN LOS TUBULOS PROXIMALES Y
DISTALES,
OTRA QUE ESTARA EN CONTACTO CON EL
ASA DE HENLE Y LOS TUBOS COLECTORES

FUNCIONES DEL RION

La nefrona es la unidad funcional del rin

Nefrona Cortical:
TIPOS DE NEFRONASTienen asas de
henle cortas
NEFRONA
CORTICAL

Llena de Red de
capilares
peritubulares
Nefrona
yuxtamedular:
Alcanzan las puntas
de las papilas renales

NEFRONA
YUXTAMEDULAR

Hay Vasos Rectos

que vuelven en la
corteza para
desembocar en las
venas corticales

La Nefrona
Estructura:

AA
AE

Corpsculo

Glomrulo
Cpsula de Bowman

Tbulo

T. Contorneado Proximal
Asa de Henle
T. Contorneado Distal
T. Colector

Tbulo
contorneado
proximal
Glomrulo

Cpsula
Corteza
Tbulo
contorneado
distal

Cpsula de
Bowman
Tbulo recto
proximal
Rama
descendente
delgada del
asa de Henle
Rama
ascendente
delgada del
asa de Henle

Conducto Colector
cortical

Mdula
Tbulo recto
distal
Conducto Colector
medular

Conducto de Bellini
(papilar)

Cliz

El glomerulo: presenta un polo vascular formado por la

arteria aferente y eferente forma el aparato
yuxraglomerulas y primera porcin del TCD y un polo
tubular formado por el TCP.
Lmina
Parietal de
la cpsula
de Bowman

Aparato yuxtaglomerular

Arteriola
aferente
AA

Clulas
mesangiales

AE

Clulas
yuxtaglomerulares

Espacio de
Bowman

Mcula
densa
Tbulo
contorneado
distal

Tbulo
contorneado
proximal

Arteriola
eferente

Endotelio
glomerular

Pedicelos

Podocitos
de la lmina
visceral de
la cpsula
de Bowman

CELULAS DEL APARATO

YUXTAGLOMERULAR

MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR

PODOCITO

MEMBRANA
BASAL

Podocito

Pedicelos

Membrana
Basal

Endotelio
fenestrado

ENDOTELIO

GLOMERULO

MCULA DENSA

NEFRN

FUNCIONES DEL NEFRN

FILTRACIN: LA FILTRACIN DE LA
SANGRE SE REALIZA A TRAVS DE LAS
DELGADAS Y PERMEABLES PAREDES
DE LA CPSULA DE BOWMAN.
LA ELEVADA PRESIN SANGUNEA EN
LA ARTERIOLA QUE CONDUCE LA
SANGRE HASTA LA CPSULA,
CONFIERE LA FUERZA NECESARIA
PARA QUE LOS COMPONENTES DE LA
MOLCULA PEQUEA DE PLASMA,
SEAN IMPULSADOS HACIA EL
INTERIOR DEL TBULO.
ESTO OCURRE CON EL AGUA, LAS
SALES, LA GLUCOSA, LA UREA, EL
AMONACO Y EL CIDO RICO.
LOS GLBULOS, LAS PLAQUETAS, LAS
PROTENAS, Y LOS LPIDOS DE LA
SANGRE, DEBIDO A SU GRAN TAMAO,
NO PUEDEN ATRAVESAR LA PARED DE
LA CPSULA Y POR LO TANTO NO SE
FILTRAN.
EN SU COMPOSICIN EL LQUIDO
FILTRADO ES SEMEJANTE AL PLASMA.
PERO SE DIFERENCIA DEL MISMO
POR CARECER DE PROTENAS Y
LPIDOS.

FILTRACIN
GLOMERULAR

Consiste en la formacin de un ultrafiltrado a partir del

plasma que pasa por los capilares glomerulares.
Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos de
pequeo tamao capaces de atravesar la membrana
semipermeable que constituye la pared de los capilares.
sta permite libremente el paso de agua y de sustancias
disueltas, con peso molecular inferior de 15000; es
totalmente impermeable, en condiciones normales, a
solutos con peso molecular superior a 70000 y deja pasar
en cantidad variable los de peso molecular entre 15000 y
70000.
La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario
del glomrulo, y que a continuacin pasa al tbulo
proximal, est constituida, pues, por agua y pequeos
solutos en una concentracin idntica a la del plasma;
carece no obstante, de clulas, protenas y otras
sustancias de peso molecular elevado.

FUNCIONES

FORMACION DE ORINA

FILTRACION GLOMERULAR

REABSORCION TUBULAR

SECRECION TUBULAR

PRESIONES

FILTRADO

El filtrado es producto, nicamente de fuerzas fsicas.

La presin sangunea en el interior del capilar favorece la
filtracin
glomerular,
la presin onctica ejercida por las protenas del plasma y la
presin hidrosttica del espacio urinario actan en contra de
la filtracin.
La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la que
condicionar la mayor o menor cantidad de filtrado producido
por cada glomrulo.
En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular total
capacitada para la filtracin es de aproximadamente de 1 m2.
Pf: Phc- (Poc+Phu)

FILTRADO

GLOMRULO

Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a

partir de la arteriola aferente, que tras formar varios lobulillos
se renen nuevamente para formar la arteriola eferente. Ambas
entran y salen, respectivamente, por el polo vascular del glomrulo.
La pared de estos capilares est constituida, de dentro a fuera de la
luz, por la clula endotelial, la membrana basal y la clula epitelial.
A travs de esta pared se filtra la sangre que pasa por el interior de
los capilares para formar la orina primitiva.

Los capilares glomerulares estn sujetos entre s por una estructura

formada por clulas y material fibrilar llamada mesangio, y el ovillo
que forman est recubierto por una cubierta esfrica, cpsula de
Bowman, que acta como
recipiente del filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuesto
al vascular, al tbulo proximal.

FILTRACIN GLOMERULAR

: consiste en el paso de lquido y productos de desecho

que pasarn del glomrulo a la cpsula de Browman
La regulacin de la filtracin glomerular puede ser:

Extrnseca: por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o

Autnomo; el simptico producir una constriccin en el
dimetro de la arteriola aferente. Si el simptico es
estimulado, producir inhibicin en la formacin de orina.
Si se cierra la presin del glomrulo descender (en su
interior) y la filtracin tambin descender
Intrnseca: cuando se detecta un flujo lento en el tbulo
distal, las clulas yuxtaglomerulares producen renina,
hormona que transforma al angiotensigeno en
agiotensina, sta produce la constriccin en la arteriola
eferente, elevando la presin del glomrulo y la filtracin
gloimerular.

FILTRACIN

REGULACION DE LA EXCRECION DEL

AGUA

APARATO YUXTAGLOMERULAR
Est formado por una arteriola aferente
de entrada, rodeada por clulas
yuxtaglomerulares que producen renina y
forman glomrulos.
La cantidad que se filtra al da es de 180
litros, los cuales pasarn desde el
glomrulo a la cpsula de Bowman,
adems arrastrar aminocidos, glucosa,
iones y productos de desecho
El filtrado es similar al plasma isotnico,
con la diferencia de que no posee protenas
plasmticas y por otro lado tiene una
elevada concentracin de aniones, sobre
todo el bicarbonato y el cloro.

REABSORCIN TUBULAR Y
SECRECIN TUBULAR

REABSORCIN TUBULAR: consiste en el paso de parte de ese filtrado

desde los tbulos hacia los capilares periubulares.
De la cantidad filtrada en el glomrulo, se va recuperar hacia la sangre,
casi la totalidad del agua, gran parte de los iones, todos los aminocidos y
la glucosa. La recuperacin de los solutos, desde los tbulos pasan hacia
los capilares mediante transporte activo, se recuperarn todos los
aminocidos que han sido filtrados a nivel del tbulo contorneado
proximal y tambin la glucosa.
La persona diabtica con un nivel elevado de glucosa en sangre, le
aparecer glucosa en la orina, ya que los transportadores de la glucosa se
saturan y no pueden devolver ms glucosa a la sangre.
El sodio se recupera tambin por un mecanismo activo situado a nivel del
tbulo proximal y del asa de Henle, ubicada a nivel del tbulo
contorneado distal y colector. A nivel del tbulo distal y colector, esta
regulada una hormona denominada aldosterona, mineral corticoide,
producido en la corteza suprarrenal, necesaria para la reabsorcin del
sodio. El cloro se reabsorbe por un mecanismo activo, a nivel del tbulo
contorneado proximal, distal, asa de Henle y tbulo colector. El
bicarbonato se reabsorbe por un proceso activo en el tbulo proximal y
distal.

REABSORCIN TUBULAR Y
SECRECIN TUBULAR

 La

reabsorcin de agua en la nefrona, es

de unos 180 litros, de los cules se
recuperar el 90%, es decir, casi todo unos
178,5 litros, en la orna aparecer 1,5
litros. Se reabsorber mediante un
mecanismo de smosis siguiendo la
absorcin activa de solutos e iones
(aminocidos, glucosa, iones) arrastrar
agua; a nivel de los tbulos contorneados
proximal, se reabsorber un 65% del total
de agua. La rama descendente del asa de
Henle y la rama ascendente son
impermeables al agua.

La reabsorcin de agua se efectuar mediante un mecanismo de difusin

limitado, se produce a nivel del tbulo distal y colector, facilitado por una
hormona antidiurtica, la cual actuar de permeabilizante para el agua en
el tbulo contorneado distal y en el tbulo colector. Un 20 % del total de
reabsorcin se produce en el tbulo distal y colector.Si no se produjera la
hormona, los tbulos eliminaran la gran cantidad de prdida de lquido
por la orina (diabetes inspida). La prueba de osmolalidad de la orina se
practica para medir la concentracin de partculas de la orina.
El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como la
enfermedad de Addison, insuficiencia cardaca congestiva y shock. Las
mediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo,
diabetes inspida, excesiva ingesta de lquidos, necrosis tubular renal o
pelo nefritis severa.
SECRECIN TUBULAR: consiste en el paso desde los capilares
peritubulares hacia la luz de los tbulos. Es importante para la
eliminacin de potasio, de hidrogeniones que se eliminan mediante
transporte activo a nivel de los tbulos distal y colector, requiriendo la
presencia de aldosterona. Tambin la urea a nivel del asa de Henle es
eliminada.

SECRECIN TUBULAR: consiste en el paso

desde los capilares peritubulares hacia la luz de
los tbulos. Es importante para la eliminacin de
potasio, de hidrogeniones que se eliminan
mediante transporte activo a nivel de los tbulos
distal y colector, requiriendo la presencia de
aldosterona. Tambin la urea a nivel del asa de
Henle es eliminada.

GLUCOSURIA RENAL
Qu es?
La glucosuria es la presencia de glucosa en la orina a niveles
elevados. La glucosa se reabsorbe en su totalidad a nivel de
las nefronas, Sin embargo, cuando los niveles de glucosa en
sangre rebasan un umbral, una cifra alrededor de los 180
mg/dl de glicemia, la nefrona permite que se elimine glucosa
por la orina para compensar la sobrecarga de glicemia que no
es compensada por la insulina

Cmo se produce?
Deben diferenciarse dos tipos de glucosuria:
la glucosuria asociada a niveles elevados de
glicemia, es decir, de glucosa en sangre; es lo que
ocurre en la diabetes mellitus: ante la falta de
insulina los niveles de glicemia sobrepasan el
umbral de reabsorcin y se pierde glucosa por la
orina

la glucosuria asociada a niveles normales de

glucosa en sangre; en este caso el problema es
una alteracin de los mecanismos de reabsorcin
de la glucosa en el rin, de ah que los niveles de
glicemia sean correctos

En el caso de la diabetes mellitus, la glucosuria

asociada a ella se produce a causa de los elevados
niveles de glucosa que aparecen en sangre al no
poder ser normalizados por la insulina. Al
alcanzar niveles superiores a los 180 mg/dl, las
nefronas permiten que la glucosa no se reabsorba
y pase a la orina.

La glucosuria aislada es una enfermedad

hereditaria debida a la alteracin de un gen que se
haya en el cromosoma 6. Esto altera una protena
que se encarga de transportar la glucosa para su
reabsorcin a nivel de los tbulos de las nefronas,
pudiendo alterar tanto la capacidad mxima de
transporte de la glucosa como el umbral de glicemia
a partir del cual la glucosa se excreta en la orina, de
manera que la recuperacin de glucosa se ve
alterada. Existen tres tipos diferentes de glucosuria
aislada

Existen tres tipos diferentes de glucosuria aislada:

tipo A, en el que se ha disminuido tanto el umbral de
glucosuria como la capacidad mxima de transporte de
la glucosa
tipo B, en el que el umbral de glucosuria ha disminuido
pero la capacidad mxima de transporte de la glucosa se
mantiene estable
tipo O, muy poco frecuente, en el que no existe
transporte alguno de glucosa

 Existe

un alteracin de los tbulos proximales que se

conoce como el sndrome de Fanconi, en el cual se ve
dificultada la reabsorcin de diversas sustancias,
entre ellas la glucosa, por lo cual tambin es una
causa de glucosuria. Otras sustancias que se pierden
por la orina en este sndrome son aminocidos,
fosfatos, potasio y bicarbonato. El sndrome de
Fanconi suele ser primario pero en ocasiones se asocia
a otras enfermedades, como el mieloma mltiple, el
sndrome de Sjgren, la amiloidosis o en algunos
casos al trasplante renal

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

FILTRACIN

FILTRACIN: salida
de lquido de los
capilares
glomerulares al
tbulo renal

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

REABSORCIN:
transporte de las
sustancias desde el
interior del tbulo hacia
la sangre
REABSORCIN

Sustancia que no debe ser eliminada

Sustancia a eliminar

SECRECIN

SECRECIN: transporte
de las sustancias desde
la sangre al interior del
tbulo

EXCRECIN

EXCRECIN:
eliminacin de las
sustancias al exterior
con la orina