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HISTORIA
La leishmaniasis es una enfermedad de la que pueden
encontrarse antecedentes en pocas antiguas. Hay
descripciones de leishmaniasis cutnea del
ao 650 a. C. en la antigua Babilonia. La misma
enfermedad conocida en Oriente como lcera
oriental fue descrita por Avicena en el siglo X con el
nombre de lcera de Balj, por la ciudad al norte del
actual Afganistn. Posteriormente hay varios casos
descritos en el Oriente Medio, por ejemplo en Bagdad
y Jeric, denominndola de diferentes formas.
En los siglos XV y XVI, durante la colonizacin espaola de Amrica, se describe la
enfermedad en las zonas del actual Ecuador y Per llamndola lepra blanca; en
dichos lugares haba evidencia de la presentacin de la forma cutnea
desde pocas preincaicas. Fernando de Oviedo en 1535, Pedro
Pizarro en 1571, Fernando de Santilln en 1572, fray Rodrigo de Loayza en 1586,
Diego de Morales en 1602, Reginaldo Lizrraga en 1605, Bartolom de la Vega y el
mdico Cosme Bueno, describen la enfermedad que afecta a los indgenas de la
ladera oriental de la cordillera de Los Andes, en los valles clidos y hmedos donde
se produce coca, producindoles destruccin de nariz y cavidades nasales.
Leishmaniasis
Enfermedades Tropicales
desatendidas
Afecta 1/3 de la poblacin mundial
Personas muy pobres
Dbil prioridad poltica
Discapacidad, mutilantes, defunciones
y segregacin
Baja rentabilidad para los productos farmacuticos y otros
insumos
Leishmaniasis
Impacto general en el mundo
Fuente: OMS
ETIOLOGA
Familia Trypanosomatidae y gnero
Leishmania
La nueva clasificacin (Rioux y col.)
Leishmania y Viannia.
Cada subgnero comprende varios
complejos
Clasificacin (1)
- Complejo: Leishmania donovani
Leismania donovani
Leishmania infantum
Leishmania chagasi
- Complejo: Leishmania tropica
Leishmania tropica
Leishmania killicki
-
Clasificacin (2)
- Complejo: Leishmania aethiopica
Leishmania aethiopica
-
Clasificacin (3)
Subgnero: Viannia
-
RESERVORIOS
Perezoso
Ratas
Zarigeyas
Puerco espn
Perros
Burros
MORFOLOGA
Leishmania es un protozoo intracelular obligado dimrfico; en
los hospederos mamferos se localiza en macrfagos y clulas
dendrticas (clulas de Langerhans en la piel).
Promastigote ( metacclico), la forma infectante, elongado, extracelular, se
desarrolla y multiplica en el tracto digestivo de los insectos transmisores,
pertenecientes al gnero Lutzomyia en Amrica y Phlebotomus en el Viejo Mundo.
Mide 10 - 20 m, sin contar la longitud de un nico flagelo, cuyo tamao oscila
entre 15 - 25 m; presenta un gran ncleo central, ribosomas, retculo
endoplsmico, aparato de Golgi, vesculas y una mitocondria. El cinetoplasto
aparece como una banda granular electrodensa dentro de la extensin de la
mitocondria, localizado a 1 - 2 m del extremo anterior del parsito, de donde
emerge el flagelo. El axonema que se origina en el cuerpo basal est contenido
dentro del bolsillo flagelar.
La
glucoprotena
leishmanolisina. Es
63
(GP63)
CUADRO CLNICO
Hepatoesplenomegalia.
Sndrome de desgaste
asocia
recadas,
infecciones
bacterianas
secundarias.
DIAGNSTICO.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
otra
parte,
imptigo,
picaduras
EPIDEMIOLOGA.
La leishmaniosis se encuentra
distribuda en unos 88 pases,
en trpicos, subtrpicos y
regiones
templadas.
Se
considera que 310 millones de
personas en el mundo estn en
riesgo de infeccin.
Leishmaniasis
Transcendencia
Vulnerabilidad
2. Marco de las
acciones
Leishmaniasis
3. Epidemiologia y acciones
vigilancia y control
Leishmaniasis en las
Amricas
Enfermedad zoontica
Principales Reservorios:
Mamiferos: marsupiales,
carnvoros, roedores, endentados
Leishmaniasis en las
Amricas
Ciclos de transmisin
selvtico
domestico rural
domstico urbano
Principales determinantes
Migracin
deforestacin
cambio climtico
Leishmaniasis en las
Amricas
Vectores
Diversidades
Factores
biolgicos
Reservorio
humanos
Parsitos
sociales
ambientales
Hospedero
Leishmaniasis visceral
en las Amricas
Enfermedad zoontica
4.000 casos/ao
7 a 22% Letalidad
98%: Brasil, Paraguay, Colombia,
Argentina, y Venezuela
Leishmaniasis visceral
en las Amricas
Casos de leishmaniasis visceral, segn pas,
Amricas, 2006 -2010
Leishmaniasis visceral
en las Amricas
Leishmaniasis visceral
en las Amricas
Leishmaniasis visceral
en las Amricas
Vigilancia
Medidas de control
El diagnstico precoz y el
Casos humanos
Leishmaniasis cutnea
y mucosa Amricas
Promedio anual de casos
de leishmaniasis cutnea
y mucosa, Amricas, 2006
- 2010
60.000 casos/ano
79%: Brasil, Per e
Colombia
Leishmaniasis cutnea
en las Amricas
Casos de leishmaniasis cutnea, segn Regin,
Amricas, 2006 -2010
Leishmaniasis cutnea
en las Amricas
Casos de leishmaniasis cutnea, segn pases de
mayor ocurencia,
Amricas, 2006 -2010
Leishmaniasis cutnea
en las Amricas
Casos de leishmaniasis cutnea, segn pas y
Regin
Centro Amrica, 2006 -2010
Leishmaniasis cutnea
en las Amricas
Casos de leishmaniasis cutnea, segn pas y
Regin
Andina, Amricas 2006 -2010
Leishmaniasis cutnea
en las Amricas
Leishmaniasis cutnea
y mucosa en las
Casos leishmaniasis tegumentaria yAmricas
proporcin de
mucosa en las
Amricas, 2006 -2010
Leishmaniasis cutnea
y mucosa en las
Vigilancia
Medidas Amricas
de control
El diagnstico precoz y el
Casos humanos
Entomolgica
Objetivos
Reducir la morbidad
Reducir las formas graves : LM
4. Acciones Propuestas
2011 -2015
Leishmaniasis en las
Amricas Acciones 2011-2015
Apoyar los Programas Nacionales de la leishmaniasis en las Amricas
Fortalecimiento de la gestin y el sistema de vigilancia de la
leishmaniasis
Misiones y visitas tcnicas
Establecimiento de Cooperacines Tcnicas
Estandarizacin de normas y metodologas Regionales
Capacitacin de recursos humanos
Estimular acciones interpaises en las reas de fronteras
Apoyo y estimulo de proyectos y acciones para el control integrado de
las enfermedades vectoriales y desatendidas
Leishmaniasis en las
Amricas Acciones 2011-2015
Actualizacin de las informaciones sobre la leishmaniasis en las
Amricas y viabilizar un sistema de captura anual de los datos.
Levantamiento y actualizacin de las informaciones de
leishmaniasis en los pases endmicos:
Apoyar los pases en las anlisis de informaciones:
Estimulo las anlisis espaciales y geogrficas
mayor efectividad
Leishmaniasis en las
Amricas Acciones 2011-2015
Conocer y monitorear los indicadores de impacto y de proceso de inters para los programas de leishmaniasis
Leishmaniasis en las
Amricas Acciones 2011-2015
) Estandarizacin de normas del control de las leishmaniasis en las
Amricas: "OMS Technical Report Series 949Control of the Leishmaniasis" (2010)
Casos humanos: diagnostico, tratamiento, seguimiento y criterios de curacin
( Em etapa final de elaboracin)
Vector:
Vigilancia entomolgica: metodologas para captura y monitoreo
Control vectores: indicaciones y metodologas para el uso de control
qumico
Prevencin: gestin ambiental
Reservorio domstico:
Leishmaniasis en las
Amricas Acciones 2011-2015
vigilancia y el control
5. Desafos
Leishmaniasis en las
Amricas
Desafos
Leishmaniasis en las
Amricas
Desafos
Leishmaniasis en las
Amricas
Desafos
El trabajo
integrado unifica
y fortalece
Muchas
Gracias